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小儿脑炎

( xiǎo ér nǎo yán )
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简介小儿脑炎开始表现有发热,流泪,流鼻涕,双眼发红,怕光。检查可在小儿口腔两侧颊粘膜上发现白色小点,周围发红,此称为麻疹粘膜斑.发热第3~4天,小儿出现红色皮疹,开始出现在耳后,面部,逐渐向全身发展,此时体温较前更高,还可能有呕吐,腹泻,咳嗽等表现。出疹3~5天后,全身皮疹按出疹顺序逐渐消退,体温下降,病情好转。患麻疹时可合并有肺炎,喉炎,脑炎,还可引起亚急性硬化性全脑炎。

目录

一、小儿脑炎的致病原因

1小儿脑炎往往是因为感冒治疗不及时引起小儿脑炎的原因,有些开始就是脑炎,有些是腹泻、感冒治疗不及时引起的。而且脑炎早期症状极容易被误诊为普通的感冒、伤风,所以容易病情容易因为延误而加重。所以一旦儿童出现食欲不振、发烧、头痛等现象,就需要到正规医院进行排查治疗。

2小儿脑炎通过蚊虫叮咬传播小儿脑炎的原因,小儿脑炎最为常见的是乙型脑炎,乙型脑炎是一种凶恶的传染病,因为引起乙型脑炎的病毒有一种特性,就是喜欢生存在人和与人接近的动物的脑子里,特别是喜欢生在黑斑蚊的身体里。当蚊子吮吸了含有病毒的血液以后,病毒便在蚊体内繁殖,经过了一个潜伏期,当他再咬人的时候,就把病毒传给健康人。病毒进到人的身体后,就顺着血液走到脊髓和脑子里,大量生长繁殖起来,人就会得脑炎了。

二、小儿脑炎的检查

1、脑脊液化验

在正常情况下,脑脊液是澄清无色透明的液体,比重是1.0005,含有少量淋巴细胞,蛋白的含量极少,其它成份与血浆近似。脑脊液不断产生,经过一定的循环又不断地通过静脉系统回流到心脏,这样周而复始、循环往复、从不间断。小儿的脑脊液总量大约为100-150毫升,正常卧位时压力为70-180毫米水柱。新生儿脑脊液量只有5毫升,卧位压为30-80毫米水柱。人体对脑脊液的容量有相当大的调解能力,因此腰穿放出少量脑脊液对人体是不会有影响的。

2、脑电图

脑电图对脑部疾病有一定的诊断价值,但受到多种条件的限制,故多数情况下不能作为诊断的唯一依据,而需要结合患者的症状、体征、其他实验检查或辅助检查来综合分析。脑电图主要用于颅内器质性病变如癫痫、脑炎、脑血管疾病及颅内占位性病变等的检查。脑电图极易受各种因素干扰,应注意识别和排除。

提示:出现了小儿脑电图异常的情况我们可以多吃一些可以补脑的食物,同时我们的小孩子里长也不要有太大的心理压力,妈妈们可以适当的给我们的小孩子们按摩头皮,可以有效地促进头部血液循环,可以达到一个不错的治愈效果。出现了小儿脑电图异常的情况我们可以多吃一些可以补脑的食物,同时我们的小孩子里长也不要有太大的心理压力,妈妈们可以适当的给我们的小孩子们按摩头皮,可以有效地促进头部血液循环,可以达到一个不错的治愈效果。

3、CT

密切观察患儿的瞳孔是否有变化、意识是否清晰、“精神头好不好”。如患儿出现瞳孔变大或缩小、除困倦外的迷糊、意识不清、嗜睡等症状时,应迅速送孩子就医做CT检查。

三、小儿脑炎的危害和预防措施

(一)小儿脑炎的危害

流行性乙型脑炎(大脑炎),是一种急性传染病,多在夏秋季流行,特别是7、8、9三个月发病最多。这种病,大人、小孩都会得,十岁以内的儿童更容易被传染。

乙型脑炎是由一种嗜神经性病毒引起的,这种病毒主要是侵犯脑组织。得病以后,病人开始时发高热、头痛、寒战、呕吐,接着就会出现一些神经症状,烦躁、爱睡、昏迷不醒,有的还会抽搐,以及脖子发硬等大脑受损的现象。有些病人病后还会有四肢瘫痪、失语、变傻等后遗症。

(二)小儿脑炎的预防

乙型脑炎虽然是一种很凶恶的传染病,但是只要我们积极作好预防工作,是完全可以防止的。引起乙型脑炎的病毒有一种特性,就是喜欢生存在人和与人接近的动物的脑子里,特别是喜欢生在黑斑蚊的身体里。当蚊子吮吸了含有病毒的血液以后,病毒便在蚊体内繁殖,经过了一个潜伏期,当他再咬人的时候,就把病毒传给健康人。病毒进到人的身体后,就顺着血液走到脊髓和脑子里,大量生长繁殖起来,人就会得脑炎了。

黑斑蚊既然是传染乙型脑炎的主要传播媒体,所以,防止大脑炎最有效的方法就是彻底灭蚊。灭蚊主要是清除其孳生场所,翻盆倒罐,填平坑洼、树洞等容易积水的地方。铲除杂草和疏通下水道也是消灭蚊子、预防脑炎最有力措施。

也可以使用蚊帐、防蚊油、蚊香,以灭蚊、防蚊。使用乙脑灭活疫苗预防接种,可提高机体免疫力,适用儿童、学生及部队。乙脑病人的病死率在10%左右,轻型和普通患者大多能顺利恢复,暴发型及重型脑干型的病死率甚高。发现脑炎病人要及时送医疗治疗,病人住处要消毒,并且把病人家中的蚊子消灭,以免把疾病传染给别人。

四、小儿脑炎治疗的方法

(一)入院治疗

一般治疗小儿脑炎患者应住院治疗。住院后严密观察神志变化,注意体温,脉搏,呼吸和血压的改变。随时注意瞳孔大小。一旦发生改变,即应进行对症处理。注意营养及热量补充,昏迷病人可予鼻饲。抽搐频繁者应静脉输液,液量每天为50~0ml/kg,当用脱水剂时要注意补充钾。昏迷病人应经常翻身,保持皮肤清洁干燥,防止发生褥疮。保持口腔清洁。昏迷病人不能闭眼者要保护眼睛,注意清洁卫生和保护角膜。惊厥的患儿要防止舌咬伤,并防止舌根后坠阻塞呼吸道。

(二)对症处理

1.高热时要降低室温(控制在26~28℃)。对病人进行物理降温,可进行酒精擦浴,温水浴或放置冰袋。可用安乃近滴鼻或肌注柴胡,如持续高热或伴有惊厥时可采用亚冬眠疗法(用氯丙嗪,异丙嗪每次各0.5~1mg/kg,母4~6小时肌注1次。

2.控制惊厥可使用镇痉剂,如*钠5~8mg/(kg.次),肌注;安定0.1~0.3mg/(kg.次)肌注或静脉注射,但不可在使用*后紧接着使用,以防止抑制呼吸;水合氯醛40mg/(kg.次)保留灌肠;副醛0.15~0.2ml/(kg.次)肌肉注射,最大剂量不超过5ml.以上各镇痉药可每4~6小时1次,轮换使用。此外惊厥因脑水肿引起者,应给以脱水药治疗;因呼吸道分泌物堵塞,换气不足而使脑细胞缺氧引起者,应吸痰,给氧,必要时行气管切开,加压呼吸;如因高热引起者,应给以降温治疗。

3.呼吸衰竭的处理首先应分析造成呼吸衰竭的原因,进行抢救措施。必须保持呼吸道的畅通,并给吸氧。因脑实质炎症,脑水肿,脑疝而呼吸衰竭者可使用脱水剂,肾上腺皮质激素,呼吸兴奋剂等。

(1)保持呼吸道通畅,清除痰液堵塞。随时彻底吸出分泌物,定时翻身,拍背,分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg加适当抗生素雾化吸入,鼻管供氧。对惊厥频繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者,分泌物多而不易清除者,经血气分析证实为呼吸衰竭者或合并肺炎时都可施行气管切开,甚至加压给氧。

(2)中枢呼吸兴奋剂:当自主呼吸尚未停止前使用效果较好。山梗菜碱(洛贝林)每次0.15~0.2mg/kg,可拉明每次5~12.5mg/kg,回苏灵每次2~6mg.以上药物可交替使用,必要时每4~6小时重复1次。注意剂量过大时可能引起惊厥。

(3)脱水剂:对颅内高压或脑水肿的患儿应立即使用脱水剂。常用脱水剂为20%甘露醇每次1.0~2.0g/kg,25%山醇每次1.0~2.0g/kg,30%尿素每次0.5一1.0g/kg,速尿每次1mg/kg,以上药物在15分钟一1小时内滴完,必要时可静脉直接推入。每4-6小时一次,疗程约3一5日。使用时应注意电解质紊乱,补液量约为需要量的70%,以保持轻度脱水状态为宜。需注意停药后的回跳现象。

(4)皮质激素:重症小儿脑炎患儿或病情无法估计者在病情早期即可使用。静脉滴注氢化可的松5mg/(kg.次),或用地塞米松2.5~5~l0mg/(kg.次),一般疗程不超过5~7天。

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