心绞痛的临床表现老年人心绞痛的预防措施

一、心绞痛的典型症状有哪些

1、疼痛部位：疼痛部位多位于胸骨后或心前区，不典型者也可发生在上腹部至咽部之间的任何部位或下颌骨、牙床等。

2、疼痛范围：疼痛的范围往往是模糊的一片，一般不能用手具体指出确切的部位。凡是能指出确切部位的疼痛，尤其是某一点疼痛，常常不是心绞痛。

3、疼痛性质：老年人心绞痛常以钝痛和闷痛多见，疼痛程度多不如年轻人剧烈。有时老年人心绞痛不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不舒适感觉，如胸闷、心慌等。

4、疼痛放射：心绞痛往往不仅仅是胸部疼痛，常常放射到肩、上肢、颈部和牙床部位，其中以放射到左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围较为多见。

5、疼痛持续时间：典型心绞痛发作时间常为3~5分钟，很少超过10～15分钟。只有不稳定型心绞痛和少数变异型心绞痛疼痛时间较长。疼痛犹如闪电样一瞬即逝或仅持续几秒钟者，往往不是心绞痛。

6、疼痛发作的间歇时间：因患者不同而有很大区别，有数月甚至1年内仅发作l~2次者，也有1天甚至1小时内发作数次者。

二、心绞痛的发病原因有哪些

1、稳定型心绞痛

在冠状动脉狭窄时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧时，即产生心绞痛。稳定型心绞痛的病因常常是由于人活动、激动后，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能满足足够的供血而发生心绞痛。

2、不稳定型心绞痛

在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂形成非阻塞性冠状动脉血栓是不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的典型病理生理机制，其它病理机制还有血管痉挛，进行性的脉粥样硬化病变加重阻塞。另外还有一些继发性因素，心绞痛的病因包括心动过速、发热、甲亢、贫血、低血压等，均可导致不稳定型心绞痛的发生和加重。

三、老年人心绞痛的预防措施

1、休息：心绞痛发作的时候，应该立刻坐下来或是躺下来。

2、服药：心绞痛发作的时候要立即服用硝酸甘油，方法是舌下含服1~2片，这种药也可以在心绞痛发生之前服用。

3、坚持运动：规律的运动能够帮助你减轻压力，控制体重，降低血压，以及增加体内好的胆固醇量，从而预防心绞痛。

4、服用阿司匹林：建议每天吃一粒阿司匹林，以防血小板凝集。

5、降血压：心绞痛患者应学会监测血压，发现血压升高时，应在医生的指导下服用降压药物。

6、合理饮食：将一天中最丰盛的一餐安排在午餐，而晚餐则尽可能少吃，这是因为身体在夜间无法充分消化脂肪，从而避免血液黏稠，减轻心脏的负担。

7、降低胆固醇：降低胆固醇最好的方法就是避免吃高脂肪、高胆固醇食物。

四、心绞痛的主要治疗方法

一、心绞痛发作时的治疗：

1、休息

发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。

2、药物治疗

硝酸甘油(耐绞宁)：主要用于心绞痛急性发作的治疗，其重要作用是减少心肌耗氧量和增加心肌缺血区血流量。成人用量0.5~1mg，舌下含服，一日可用多次。心绞痛未缓解，每隔5分钟重复口含0.5mg，15分钟内不超过2mg。应用时从小剂量开始，首次给0.3mg舌下含化，老年0.15mg，以避免不良反应。用药1~2分钟起效。

硝酸异山梨酯(消心痛)：用于治疗心绞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似，但作用持久。可用作心绞痛发作的预防。成人一般用量5~10mg，一日3次，舌下含服或口服。

二、心绞痛缓解期的治疗

1、西药治疗

(1)β受体阻滞剂：

主要应用于劳累型心绞痛，以及伴有高血压或快速心律失常的心绞痛患者。

(2)硝酸酯制剂：

硝酸异山梨酯(消心痛)：适应症：治疗心绞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似，但作用持久。可用作心绞痛发作的预防。用法用量：成人5~10mg，一日3次，舌下含服或口服。

长效硝酸甘油(长效疗脉通胶囊)：适应症：预防心绞痛发作。用法用量：口服2.5~5mg，每12小时1次。可持续作用8~10小时。

(3)钙通道阻滞剂：

维拉帕米：适应症：适用于房室结折返与房室折返性心动过速，亦可减慢心房颤动之心室率，对房性早搏与房性心动过速亦有效。用法用量：口服：成人40~80mg，一日3~4次。严重心功能不全者慎用或禁用。禁用于不稳定的房室传导阻滞、病态窦房结综合征。低血容量者及心源性休克病人不能使用。联合用药时可提高地高辛浓度，故应减量，并警惕出现房室传导阻滞症;本品禁与β阻滞剂合用。

(4)冠状动脉扩张剂：

双嘧达莫：适应症：可用于冠心病，并用作抗血小板凝聚药，防治血栓形成和弥散性血管内凝血。用法用量：口服：成人25~50mg，一日3次。

腺苷：适应症：适用于心绞痛、高血压、脑血管障碍、中风后遗症、进行性肌萎缩症等。用法用量：口服：成人30mg，一日2~3次。

(5)抗凝及抗血小板聚集治疗：

使用药物包括阿司匹林、噻氯匹定。