什么是疟疾 青蒿素可用来治疗疟疾

一、疟疾是什么疾病

概述

疟疾又名打摆子，是由疟原虫经按蚊叮咬传播的污染病。临床上以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一。

病因

(一)传染源：疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。

(二)传播途径：疟疾的自然传播媒介是按蚊。

(三)人群易感性：人对疟疾普遍易感。

症状

潜伏期：从人体感染疟原虫到发病(口腔温度超过37.8℃)，称潜伏期。

(一)间日疟：多急起，复发者尤然。初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠;头痛，四肢酸痛;食欲不振，腹部不适或腹泻;不规则低热。一般持续2～3天，长者一周。随后转为典型发作。分为三期。

1.发冷期：骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。

2.发热期：冷感消失以后，面色转红，紫绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40℃以上。

3.出汗期：高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约2～3小时体温降低，常至35.5℃。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。

(二)三日疟：发作与间日疟相似，但为三日发作一次，发作多在早晨，持续4～6小时。脾大贫血较轻，但复发率高，且常有蛋白尿，尤其儿童感染，可形成疟疾肾病。三日疟易混合感染，此刻病情重很难自愈。

二、中医分型与中药治法

1.邪郁少阳

寒战壮热，汗出热退，休作有时，伴有头痛面赤，恶心呕吐，口苦。舌苔薄白或黄腻，脉弦或弦数。

[治法]和解少阳，祛邪截疟。

[方药]小柴胡汤加减：柴胡12克，黄芩12克，半夏12克，常山(酒炒)7克，草果7克，甘草7克，生姜3片，大枣3枚。

若表实恶寒甚而汗少者，加桂枝，羌活，防风各7克，口渴甚者，加葛根，石斛，天花粉各12克，湿盛胸脘痞闷，加青皮、苍术，厚朴各7克。

2.暑热内郁

热多寒少，或但热不寒。汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮。舌质红苔黄，脉弦数。

[治法]清热解毒，益气生津。

[方药]白虎加桂枝汤加减：生石膏35克(先煎)，知母12克，甘草s克，粳米35克，桂枝12克。若但热不寒，伴胸中烦闷气短，改用白虎加人参汤，人参16克，病延日久，阴液大亏，舌尖绛而干，加青蒿鳖甲汤：鳖甲25克(先煎)，青蒿12克，生地16克，丹皮12克，亦可加入常山、草果、柴胡等截疟之品。

　3.暑湿内蕴

寒多热少，或但寒不热。头痛身楚，口不渴，胸胁满闷，神倦乏力.舌苔白滑或白腻，脉弦紧。

[治法]辛温达邪，散寒除湿。

[方药]柴胡桂姜汤加减：柴胡12克，桂枝7克，干姜7克，黄芩12克，栝萎根16克，牡蛎16克，甘草7克.苔白腻甚者，加草果7克，厚朴12克：胸腹痞闷加槟榔7克，陈皮12克，汗出不畅去牡蛎;恶寒较重，或泛吐痰延，加附子7克，半夏12克。

4.疫毒侵袭

发病急，病情重，热型不一。

(1)热瘴：热甚寒微，或壮热不寒，头痛面赤，烦渴饮冷，甚则神昏谵语，惊厥，舌红少绛苔黑垢，脉洪数。

[治法]辟秽除瘴，清热保津。

[方药]清瘴汤：黄芩12克，黄连7克，知母12克，柴胡12克，常山7克，青蒿12克，半夏12克，陈皮12克，茯苓12克，竹茹12克，枳实12克，生甘草7克，滑石16克，朱砂1克(研末冲服)。热盛者加生石膏35克，大青叶16克，舌质深绛少津加生地12克，玄参16克，石斛12克，玉竹16克，大便干结加生大黄12克，元明粉12克。

三、疟疾的症状

1、潜伏期

从人体感染疟原虫到发病，称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。

温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8～14个月。输血感染潜伏期7～10天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。

2、发冷期

骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。

进而全身发抖，牙齿打颤，有的人盖几床被子不能制止，持续约10分钟，乃至一小时许，寒战自然停止，体温上升。此期患者常有重病感。

3、发热期

冷感消失以后，面色转红，发绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40℃以上。

高热患者痛苦难忍。有的辗转不安，呻呤不止;有的谵妄，撮空，甚至抽搐或不省人事;有的剧烈头痛、顽固呕吐。

患者面赤、气促;结膜充血;皮灼热而干燥;脉洪而速;尿短而色深。多诉说心悸，口渴，欲冷饮。持续2～6小时，个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。

4、出汗期

高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，2～3小时体温降低，常至35.5℃。

患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。一觉醒来，精神轻快，食欲恢复，又可照常工作。此刻进入间歇期。

四、青蒿素成治疗疟疾首选药物

据《纽约时报》报道，经过多年的犹豫不决，全球的医疗机构终于改变过去的作法，转而采用新的中药制剂青蒿素作为治疗疟疾的首选药物。

这种名叫青蒿素(artemisinin)的药是用从青蒿植物中提取的物质制成的。青蒿素在1965年首先由中国军队的研究人员提取出来，后来发现1990年代在越南的疟疾高发期间，青蒿素成功地使当地死于疟疾的人数减少了97%。

青蒿素正在迅速替代奎宁(quinine)和其他治疗药物，因为疾病已经对这些药产生了抗药性。为了不让青蒿素落得同样下场，这种药将以“鸡尾酒疗法”的方式给病人服用。

过去不赞成采用青蒿素的美国、英国等主要捐助国家以及联合国儿童基金会和世界银行都欢迎这种新药，新的“爱之病、肺结核和疟疾全球基金”已经批准11个国家购买青蒿素，并且指示其他34个国家减少对两种旧药——金鸡纳霜(chloroquine)和周效磺胺(sulfadoxine-pyrimethamine)的需求，转为使用新药物。

该基金会疟疾顾问南图亚博士说：“我们希望各国非常快地将青蒿素用于第一线治疗”，他估计基金会未来五年将为此花费4亿5000万美元(约7亿7600万新元)。

据世界卫生组织估计，到2005年，对青蒿素的需求量将达到1亿个制剂。