偏执性精神障碍是怎么回事 引起偏执性精神障碍的发病原因

一、引起偏执性精神障碍的发病原因

1，性格因素

偏执性精神障碍患者发病前性格多具固执、主观、敏感、猜疑、自负、敏感好强等特征。可见性格缺陷是导致偏执性精神障碍发病的重要原因。

2，外界刺激是偏执性精神障碍的重要发病原因

偏执性精神障碍患者发病前一般都受过比较严重的精神刺激，比如丈夫出轨、被老公遗弃的女性患者容易出现被害妄想，诉讼妄想等。总是恋爱失败，并且自卑的男性容易出现钟情妄想等等。

3，性别因素

偏执性精神病起病年龄一般在30岁以后，女性偏多，而且男性患者多表现为嫉妒妄想，女性患者多表现为被害妄想、诉讼妄想、钟情妄想，这说明性别因素也是导致偏执性精神障碍发病的原因。

4，感官功能丧失

老年人中出现的感官功能缺陷如失聪、失明，也易伴发妄想症状。

一般认为本病是在个性缺陷基础上遭受刺激而诱发，由于自负和敏感，对所遭遇的挫折作歪曲的理解而逐步形成妄想;而在妄想的影响下则容易和环境发生冲突，反过来又强化其妄想。生活环境的改变如移民、服役、被监禁及社会隔绝状态，可能会诱发妄想性障碍。

二、偏执性精神障碍的临床症状

1.被害妄想，患者经常找专业人士寻求帮助，解决问题，反复多次上访、举报或诉讼等

2.嫉妒妄想，这类患者一般以男性居多，大多数是怀疑自己老婆的不贞，经常会为了这个事情，造成家庭上的矛盾，甚至是出现暴力的情况。

3.疑病妄想，患者经常会无缘故的认为自己可能得了病，经常到医院进行治疗，但是往往有没有什么其他的疾病，但是患者有不相信医院，总认为自己有病。

4.抑郁症状，这种患者是比较常见的，这种类型的患者在病情严重的时候会和妄想症的症状是相同的。

5.对自己估计过高，惯于把失败归咎于他人，对批评或挫折过分敏感，对本应理解的侮辱和伤害不能宽容。

6.以刻板固执，墨守成规，缺乏应变能力为特点。同时有由于个人内心深处存在的不安全感而导致的怀疑和过分谨慎。此外，有因为要求十全十美，但又缺乏信心所导致的反复核对，过分多虑，注意细节的行为表现。

三、偏执性精神障碍的治疗方法

1.病因治疗

积极治疗原发躯体疾病，在大多数病例中在采取相应的病因疗法后精神障碍可得到缓解。如积极寻找引起贫血的原因，进行针对性治疗。继发性贫血首先在于预防和去除病因，不论原发或继发贫血都要预防和控制感染及防止出血，注意改善饮食，给予易消化、高维生素、高蛋白质的饮食，适度注意休息，减少机体的消耗。给予含铁制剂及多种维生素治疗，包括维生素B1、维生素B2、维生素B12、维生素C、叶酸、肝精等。可根据情况给予输血或止血，可应用激素治疗。溶血性贫血早期换血可望避免发生严重神经精神症状。同时要防止和祛除可能诱发溶血的因素，如某些药物等;G6PD缺乏症的患者避免食用蚕豆。同时，要进行躯体支持疗法，如补充营养水分，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，保持心血管系统的功能，给予大量维生素及神经营养物质，以促进脑细胞功能的恢复，如给予谷氨酸、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、辅酶A、烟酸等。尤其治疗巨幼细胞贫血时，要补充维生素B12及叶酸。在恶性贫血或胃切除后的病人需长期接受维持治疗，有神经系统症状者剂量要大。但补充叶酸可导致维生素B12的缺乏，此时患者血象可一过性改善，但中枢神经症状却仍存在或继续加重，故应用叶酸前要排除维生素B12缺乏的可能。

2.控制精神症状

由于精神障碍的存在会影响各类贫血的治疗，故在治疗开始须同时应用相应精神药物以对症治疗是十分必要的。精神药物治疗原则与功能性精神疾病不同。

①剂量宜小。

②充分考虑药物的副反应和禁忌证，选用同类药品中副反应较少者。

③精神症状缓解后即应停药。

应选用能有效地控制精神症状、副作用小的短效药物，且用量宜小。对伴有幻觉、妄想及兴奋不安的患者应采用奋乃静(trilafon)、舒必利(sulpiride)或利培酮(利哌利酮,risperdal)等药物治疗。对处于抑郁、焦虑状态的患者可服用小剂量抗抑郁剂，以毒副作用较小的新型抗抑郁药氟西汀(fluoxetine)、帕罗西汀(paroxetine)、文法拉辛(万拉法新)和抗焦虑药如劳拉西泮(lorazepam)、丁螺环酮(buspirone)等为宜。对有意识障碍的病人，应慎用或禁用催眠药及抗

精神病药物，以免导致意识障碍的加剧。对出现脑衰弱综合征的病人可给予有振奋作用的药物，如舒必利(sulpiride)、奋乃静等。对失眠患者可给予易于排泄，且毒副作用小的催眠剂，如唑吡坦(zolpidem)或佐匹克隆(zopiclone)等。

3.心理治疗

在进行药物治疗的同时，不应忽视心理治疗。如支持性心理治疗，即针对患者的病情和顾虑进行耐心解释，劝慰和鼓励，以消除患者的紧张、恐惧和疑虑。要对患者体贴和照顾，建立融洽的医患关系，以保障治疗的顺利进行。认知疗法，即加强病人对自己疾病的认识，消除不适当的猜测，树立信心，积极配合各项治疗计划。心理治疗在早期合并应用时可减少智能障碍和人格改变的发生率，于清汉(1995)报道一组对照研究中，合并心理治疗组，精神障碍的缓解率为75.9%，遗留人格改变者为5.1%，智能障碍者6.9%，而不合并心理治疗的对照组，缓解率分别为69%，10.6%，9.8%。

四、预防偏执性精神障碍的措施

1、首先取得病人信任，以便了解病人的幻觉、妄想内容。

2、当病人叙述妄想内容时，要耐心倾听，不能与病人争辩妄想内容的真实性;避免当着病人面与他人耳语，以防引起病人的疑虑或反感，促使妄想泛化。当被涉及为妄想对象时，不要过多解释，并在可能的情况下，减少接触，注意安全。还可利用每日简单的活动干扰病人的妄想内容。

3、在护理偏执型精神分裂症病人时要注意掌握病人的幻觉、妄想内容，对症处理。

4、有被害妄想、幻嗅、幻味的病人吃自己做的饭。自罪妄想的病人总认为自己罪大恶极，不配吃饭，对这样的病人可将饭菜搅拌在一起，让其误认为是残羹剩饭使病人吃下。

5、自罪妄想的病人有时还会有自杀行为，因此，要注意病人的情绪变化，加强护理，预防自杀。

6、若病人听到某处声音在骂他、攻击他而情绪激动时，可将病人带到那里，证实确无客观事实存在，并作好说服解释，缓解病人的情绪。

7、偏执型精神分裂症的病人还可能受幻觉、妄想的支配，产生冲动行为，引起严重的后果。因此应加强防范措施，防止意外的发生。

8、当病人出现攻击行为的前驱症状时，如频繁踱步、言语挑衅、双拳紧握、急躁不安等，不要激惹病人，保持安全距离，移开周围的危险物品，并准备足够的人力控制病人，从而保证病人和他人的安全。

9、由于偏执型精神分裂症的病人是最危险的伤人者，对社会及他人的安全构成极大的危害，因此，要及时将发病的病人送至医院进行治疗，防止意外事件的发生。