眶蜂窝织炎的护理 眶蜂窝织炎是怎么引起

一、眶蜂窝织炎的引发原因

眶蜂窝组织炎，为眶内软组织的一种急性化脓性炎症，主客观症状均较严重，甚至可引起脑膜炎或海绵窦血栓形成而危及生命。多为单侧性，偶有累及双侧者。

眶蜂窝织炎最常见的原因是副鼻窦炎导致继发性眼眶炎症以及眼睑外伤后感染所致。症状包括眼眶剧痛，眼睑红肿，结膜充血和水肿，眼球突出,眼球运动障碍，发热和全身不适且可能并发视神经炎而视力减退，眼眶静脉的血栓性静脉炎引起海绵窦血栓形成，全眼球炎和感染扩散到脑膜和脑部。

眶蜂窝织炎多由邻近组织的细菌感染扩展引起，以鼻窦、鼻腔及牙齿为最常见，其次为面部疖肿、睑腺炎，也可发生于眶骨膜炎、眶外伤伴眶内异物存留、手术后感染等。致病菌常常由邻近区域的静脉血留蔓延而来，设备发生血栓性静脉炎，继而为化脓性炎症。

1、邻近病灶感染，如副鼻窦炎(以筛窦为最)、上颌骨骨髓炎、急性泪囊炎、面部丹毒、疖肿或口腔病灶等。

2、眶、面部外伤或手术后感染。

3、由急性传染病或败血症、菌血症而引起。

二、眶蜂窝织炎的临床表现

根据解剖部位可以分为眶隔前和眶隔后的眶蜂窝织炎，临床上可以是疾病的不同阶段，可以相互发展。

一、隔前蜂窝织炎炎症和感染局限在眶隔之前眼睑和眶周的结构，隔后结构未受感染。主要表现为眼睑水肿，眼球未受累，瞳孔光反射与视力良好，无眼球运动障碍，眼球运动时无疼痛，无球结膜水肿。

二、隔后眶蜂窝织炎眶软组织发生感染，常较严重，伴有明显的全身中毒症状，如发热、神经萎靡、急性重症病容、白细胞增高。眼球明显前突，眼睑红肿，球结膜高度充血水肿，甚至突出于睑裂之外，可因高度眼球突出引起暴露性角膜炎。眼球运动明显受限，转动时疼痛。触诊眼睑紧张、压痛明显。如发现视力减退和瞳孔异常，则提示病变累及眶尖部，是眶压过高或炎症及毒素直接视神经所致。炎症蔓延至眼内，可引起葡萄膜炎，眼底可见视网膜静脉迂曲，视盘水肿。病变进一步发展可引起眶尖综合征，导致视力丧失，颅神经麻痹。感染向颅内扩散，可造成海绵窦血栓、脑膜炎、脑脓肿或败血症，危及生命。

本病经过中，有时炎症可自行消退，也可在近眶缘处皮肤面或弯窿部结膜出现脓点，破溃排脓后，症状可逐渐消退，但也可向颅内蔓延而引起海绵窦血栓形成，脑膜炎或脑脓肿而致命。

三、眶蜂窝织炎的治疗与预防方法

眶蜂窝织炎的治疗方法：

1、大量应用磺胺剂及抗生素(青霉素，先锋霉素，克林霉素)，必要时积极配合激素疗法。

2、卧床休息，补充水分，保持电解质平衡及解热疗法等。

3、局部热敷或超短波治疗，形成脓肿时，可切开排脓，同时对邻近原发性病灶亦应适当处理。

4、中医疗法：眶蜂窝织炎发病的初期偏风盛者宜疏风解毒;热毒盛者宜清热解毒;若体虚邪盛排脓不畅者则宜扶正祛毒。

眶蜂窝织炎的预防方法：

引起眶蜂窝组织炎的病因较多，为防止眶蜂窝织炎的发生，应及早治疗各种原发化脓病源。颜面部“危险三角区”的疖肿不要挤压，否则易导致本病的发生。一旦发生眶蜂窝组织炎，应及早到医院眼科就诊，早诊断，早治疗，预后好。在部分乡村，有些患者常自用中药外敷，延误治疗，使病情加重，严重损害视力，甚至出现严重的后并症，应引以为戒。

四、眶蜂窝织炎的护理

患者出院时要教会患者及家属正确眼部用药，指导患者出院后要继续按医嘱用药，定期复查，健眼有眼痛、视力下降应及时就诊。教育患者及家属眼部外伤后及时诊治。避免挤压面部危险三角区的疖肿，以免引起海绵窦栓塞性静脉炎。

眼睑湿敷。用30%~50%硫酸镁热湿敷肿痛的眼睑，一方面能使局部血管扩张，改善血液循环，增加血流量，促进炎性渗出和水肿的吸收，并可降低末梢神经的兴奋性，减低刺激症状的疼痛;

另一方面，30%~50%硫酸镁的高渗作用有减轻炎性渗出，消除组织水肿和增强白细胞吞噬功能，增强局部抗炎的能力。

眼部用药严格无菌操作。应用两种以上眼药液时，合理安排滴眼时间，动作要轻柔，避免加压眼球引起角膜穿孔、眼球破裂。

眼分泌物多的患者，滴眼药前先用无菌棉签抹去分泌物，尽量将眼药液滴入上、下结膜囊。眼球突出、角膜暴露明显的患者，涂眼药膏时要将暴露的角膜涂满眼药膏，预防暴露性角膜炎。