骨髓增生异常综合征日常护理方法 骨髓增生异常综合征如何治疗

一、骨髓增生异常综合征的症状有哪些

症状和体征：

1、CT扫描冠状面：脾脏肿大、骨髓增生异常综合征。脾为红色，左肾为绿色。

2、MDS确诊的患者的平均年龄是60至75岁，有少数患者是50岁以下的，患MDS的儿童很罕见。患者中，男性略多，发病率高于女性。症状和体征是非特异性的，一般表现为全血细胞减少，但骨髓增生活跃：

3、贫血;

4、中性粒细胞减少;

5、血小板减少。

6、许多人是无症状的，只有血液检测才能发现问题：

7、中性粒细胞减少，贫血和血小板减少;

8、脾肿大，可能伴有肝肿大;

9、颗粒细胞异常;

10、染色体异常。

该疾病有很大几率会导致发展成为急性骨髓性白血病，这是一个众所周知的白血病，所以骨髓增生异常一旦发现要及时治疗。

骨髓增生异常综合征形态学分类，根据血液学和骨髓形态学的特点：

1.难治性贫血(RA)：多发生在50岁以上的老年患者，临床以贫血为主，网织红细胞减少，外周血中中性粒细胞和血小板大多也是减少的。周围血中原始细胞极少见，不超过1%。骨髓细胞增生正常或亢进，红系增生多较明显，环形铁粒幼细胞少见，红细胞形态异常多见。粒系和巨核系细胞也有一定形态异常，但通常较轻。骨髓内原始细胞不超过5%。

2.难治性贫血伴环形铁粒细胞(RAS)：这组病例与RA的主要区别是出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的15%以上。外周血白细胞和血小板计数多数正常，血清铁蛋白浓度增高。

3.难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)：患者年龄较大，多数在50岁以上。外周血中三系细胞大多数均有不同程度减少，少数病例只有两系细胞减少。三系细胞均有明显异常。外周血常有原始细胞出现，但最多不超过5%。骨髓中原始细胞在5%～20%间。粒系和红系幼稚细胞数量增多，形态改变明显。

4.慢性粒单核细胞白血病(CMML)：较多见于年长者。肝、脾肿大多见。有贫血及血小板减少。最主要的特点是血液和骨髓中有较多的单核细胞。外周血中单核细胞的绝对数超过1×109/L，常伴有中性粒细胞增多及形态异常。外周血中原始细胞少于5%。骨髓细胞增生显著增多，粒:红比率增高，原始细胞在5%～20%。三系细胞可有明显形态异常。

5.难治性贫血伴原始细胞过多转变型(RAEB-T)：患者大多在50岁以上，但国内报道青中年也不少见。肝脾不肿大。血液及骨髓除具有RAEB的一些改变外，常有以下特点:①外周血中原始细胞>5%，但不超过20%;②骨髓中原始细胞超过20%，但小于30%;③原始细胞中可见Auer小体;④约50%以上病人演变为急性白血病，患者生存时间短，多数不超过一年。

二、骨髓增生异常综合征的治疗方法有哪些

　一、支持治疗

当患者有明显贫血或伴心、肺疾患时，可输红细胞。RA和RA-S常因反复输血造成铁负荷增加。在有出血和感染时，可输入血小板和应用抗生素。预防性输注粒细胞和血小板对MDS患者无明确疗效。

二、维生素治疗

部分RA-S对维生素B6治疗有效，200～500mg/日静滴，可使网织红细胞升高，输血量减少。

三、肾上腺皮质激素

约10～15%MDS患者，应用肾上腺皮质激素治疗后，外周血细胞计数明显上升，但皮质激素治疗带来的易感染，血糖升高等副作用不容忽视。

四、分化诱导剂

MDS患者恶性克隆中的某些细胞仍保留分化潜能，一些药物能诱导瘤细胞分化。目前常用的有1，25双羟维生素D3，2μg/d口服，用药至少12周。或用维生素D330～60万单位肌注，每日一次，8～28周。在用药中部分患者血象改善。

该类药物可引起威胁生命的严重高血钙，故应严密监测血钙变化。13-顺式维甲酸在体外培养中有诱导分化作用，但临床应用不理想，国内多采用全反式维甲酸20mg每日三次口服。小剂量阿糖胞苷对髓性白血病有分化诱导作用，目前已用于MDS，特别是RAEB和RAEB-T，缓解率约30%，10～20mg/m2/d皮下注射，7～21天。但小剂量阿糖胞苷对骨髓的抑制作用仍不能忽视，约15%患者死亡与药物相关。

五、雄激素

炔睾醇(danazol)是目前最常用的男性激素，600～800mgd，持续2～4月，但无确切疗效。有报道认为男性激素有加速向急性白血病转化的可能。

六、联合化疗

就多数MDS而言，常规的抗白血病治疗无益。MDS对化疗耐受性低，治疗疗效差，即使获得缓解，缓解期也短。若病人年龄小于50岁，处于RAEB-T临床状态好，可酌情用常规化疗。

七、骨髓移植

当年龄小于50岁，并处于RAEB或RAEB-T，有HLA同型供者，医疗条件允许，可考虑进行同种异体骨髓移植。

三、怎样预防骨髓增生异常综合征

　(一)生活调理

非特异性的预防有增强体质的作用。饮食起居的合理安排，适当的运动，如太极拳之类、锻炼散步，可以自我调节身体的失衡，MDS与情绪密切相关，情绪乐观精神愉快对防病极有意义。

(二)饮食调理

饮食得宜可以养生，延年益寿且可防病，在疾病治疗过程中或治疗后通过饮食调理，可避免疾病的进一步发展或复发，而有利于身体康复。

注意营养合理调配。饮食对肉类蛋类新鲜蔬菜的摄取要全面，不要偏食。

2.忌口。鸡属阳动风，MDS虚实夹杂邪毒内空，助火动风之品宜忌，特别是阴虚火旺出血痰湿交阻者尤要注意。

(三)精神调理

肝气郁结与MDS的发病关系密切。有资料提出MDS发病前，有长达半年以上的较严重的精神刺激。因此提倡虚怀若谷，胸襟开阔，提高修养在疾病调治过程中亦非常关键。

　(四)谨慎用药。远离有毒化学物品

医务人员应认识到滥用药物的危害性，使用化疗药要慎重;放射治疗也应严格把握适应证;在有关工农业生产中接触化学品等有害物质(如苯聚氯乙烯)时应作好劳动保护，防止有害物质污染周围环境以减少MDS的发病。

温馨提示：MDS可是原发的，即原因不明。或曾有化学致癌物质、烷化剂治疗或放射线接触史，即继发性。在全部急性白血病病例中，仅少数患者临床能观察到明确的MDS过程。约50%MDS患者可见到特殊的染色体异常。MDS患者的进展方式及其是否向急性白血病转化，很大程度上取决于细胞内被激活的癌基因类型和数量。目前认为本病是发生在较早期造血干细胞，受到损害后出现克隆性变异的结果。对骨髓细胞进行染色体显带分析和G6PD同功酶研究，提示MDS系由一个干细胞演变而来，故为克隆性疾病。

四、骨髓增生异常综合征的护理

1、注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或漱口液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。

2、给予高蛋白、高维生素、富有营养、易消化食物，如含高蛋白的：瘦肉、鸡蛋、富含维生素的蔬菜、水果，如大白菜、菠菜、油菜、豆芽、胡萝卜、苦瓜、豌豆苗、刺梨、柑橘、苹果、山楂、红枣等，以及海带、紫菜、发菜、木耳、香菇、动物的肝脏鸡鸭血等富含铁的食物。

3、观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。

4、需卧床休息：但一般不需绝对卧床，可以进行室内活动，室外散步，但要防止碰、撞、跌跤，少去或不去人群较密集的地方等，以不觉疲劳为原则，但如病情比较重或是短期内发生的贫血，以及伴有血容量减少的必须卧床休息。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。

患了骨髓异常综合征一定要注意日常护理，正确的护理对于疾病的治疗是非常有益的!对于疾病最好的方法就是预防疾病的发生，养成良好的日常饮食起居习惯，提高了自身的抵抗力，对于预防疾病的发生是非常有益的!