恶性高血压性小动脉性肾硬化的护理 运动有帮助

一、恶性高血压性小动脉性肾硬化的护理

患者一旦确诊为肾脏病，即便是处在开始阶段，应以休息为主，积极治疗，观察病情变化，如果病情好转，水肿消退，血压恢复正常或接近正常，尿蛋白，红细胞及各种管型微量，肾功能一般都是趋于稳定，则3外月后可开始从事轻工作，避免较强体力劳动，预防呼吸道及尿路感染的发生。

饮食：注意进食清淡易消化食物，忌违禁恣食。让病人了解正确饮食的重要性和必要性，忌食生硬冷物、暴饮暴食、过食肥甘之品。保护肾脏需要食用蛋白质和糖类，不宜吃含脂肪过高的饮食。膳食中脂肪过多，容易发生肾动脉硬化，使肾脏萎缩变性，引起动脉硬化性肾脏病。碱性食物对肾脏有利，可以防治尿路结石。还可适当吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、绿豆等，对利尿清热，保护肾脏都有益处。

二、恶性高血压性小动脉性肾硬化的表现

肾脏大小可正常或呈中度萎缩，取决于原发病及病程长短。肾脏表面有许多小动脉破裂所致的出血点，具有特征性。恶性肾硬化的肾组织病理学改变主要有：

1.坏死性小动脉炎见于入球小动脉，动脉壁内有纤维素样物质沉积，管壁增厚、管腔狭窄，内有血栓形成。血管壁坏死可见破裂出血，血液流入肾间质。恶性小动脉性肾硬化的起因也可见于肾上腺、胰腺、小肠和脾脏。

2.增生性动脉内膜炎见于入球小动脉和小叶间动脉，内皮细胞损伤使平滑肌细胞移行进入内膜，围绕管腔成层排列。小动脉断面呈洋葱皮样改变，恶性小动脉性肾硬化病变发展迅速，使管壁不断增厚，管腔显著变窄。

3.肾小球缺血性变化为典型的显著性缺血性变化，肾小球丛皱缩、基底膜扭曲、局灶性纤维素样坏死。严重者可见与急进性肾炎所见相似的新月体形成。控制血压后，血管和肾小球的急性病变常消退，原坏死区域内遗留瘢痕。

三、恶性高血压性小动脉性肾硬化要加强运动

1.运动：加强体育锻炼，增加机体的抵抗力，注意劳逸结合，每天可坚持散步，以自我不感觉疲劳为度，也可进行气功锻炼，打太极拳，做健身操，以增强体质，提高机体抵抗力，预防感冒，防止因呼吸道感染等诱因使病情加重。

2.保持小便通畅：小便通畅，说明肾脏的排泄功能正常，如果发生尿道阻塞，小便不通畅，就会增加肾盂和肾实质发炎的机会，加重肾脏负担，甚至发生尿中毒，常见小便不畅的原因有尿路结石，前列腺肥大，肿瘤，结核等。

3.注意饮食：注意进食清淡易消化食物，忌违禁恣食，让病人了解正确饮食的重要性和必要性，忌食生硬冷物，暴饮暴食，过食肥甘之品，保护肾脏需要食用蛋白质和糖类，不宜吃含脂肪过高的饮食，膳食中脂肪过多，容易发生肾动脉硬化，使肾脏萎缩变性，引起动脉硬化性肾脏病，碱性食物对肾脏有利，可以防治尿路结石，还可适当吃些冬瓜，白茅根，赤小豆，绿豆等，对利尿清热，保护肾脏都有益处。

四、恶性高血压性小动脉性肾硬化会引发肾动脉硬化症

肾动脉硬化症，继发于高血压，临床可分良性与恶性肾小动脉性肾硬化，前者病程较长，一般病程20年，但在患病过程中仍有小部分病人(1%-8%)转为恶性期，若不及时治疗，常于1-2年内死亡，后者病变发展迅速，肾功能急剧恶化，短期内进入肾功能尿毒症，常伴有心、脑等多器官功能衰退，若未能及时治疗3个月内死亡率达50%以上，1年内为90%。只要及早耐心治疗，关键是使血压长期持续地控制在正常范围内，大多数病人良性肾小动脉性硬化愈后是乐观的。

症状不典型的患者，有恶性小动脉性肾硬化时要与慢性肾炎相鉴别。慢性肾炎的血压是逐渐升高的，舒张压很少>130mmHg，起病即有尿改变，病程长，充血性心力衰竭少见。恶性肾硬化起病快，舒张压很高，以往无尿异常，常见心力衰竭，较早出现肾功能衰竭。