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恶性高血压

恶性高血压

( è xìng gāo xuè yā )
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简介恶性高血压指血压显著增高,(舒张压大于或等于130毫米汞柱),并伴有血管损害的综合征。约百分之一至百分之五的中、重度高血压患者,可发展为恶性高血压,发病机制可能与高血压不及时治疗或治疗不当有关,以肾小球纤维样坏死为突出特征,临床特点:第一,发病较急骤,多见于中青年,第二,血压显著增高,舒张压持续大于或等于一百三十毫米汞柱,第三,头痛、视力模糊、眼底出血、渗出、乳头水肿,第四,肾脏损害突出,表现为持续性蛋白尿,血尿和管型尿,并可伴肾功能不全,进展迅速,如不及时治疗,预后不佳,可死于肾衰竭,脑卒中或心力衰竭。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:中重度高血压,不及时治疗或者治疗不当的中青年患者
  • 患病比例:0.004%-0.007%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:高血压脑病、 高血压危象

治疗常识

  • 挂号科室:内科 心内科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:需终身服药治疗
  • 治愈率:60%-70%
  • 常用药品:苯磺酸氨氯地平片、奥美沙坦酯片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,选择的药物不同,市三甲医院约(4000——15000元)

温馨提示:多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

恶性高血压宜吃食材更多宜吃食材>>
1、宜多吃低脂肪食物;   2、宜多吃优质蛋白食物;   3、宜多吃绿色蔬菜;   4、宜多吃含钙食物; 5、宜多吃粗粮、薯类等作为主食; 6、宜饮食清淡。
恶性高血压忌吃食材更多忌吃食材>>
1、忌兴奋神经的食物;   2、忌高盐饮食;   3、忌辛辣刺激性食物。

一、恶性高血压性小动脉性肾硬化的病因

1、血压增高的直接作用

当血压显著升高时血管壁张力增大,使得血管内皮细胞损伤,通透性增强,血液中纤维素等成分渗入血管壁,产生小动脉的病理改变。

2、肾素、血管紧张素的作用

在恶性肾小动脉硬化时血中肾素和血管紧张素水平升高,提示其在发病中起一定作用。当高血压引起肾血管损伤时,使得肾组织明显缺血,激活肾素、血管紧张素系统,使肾素、血管紧张素产生增加,这又加剧了血压升高和肾血管的病变,加重肾脏缺血,从而构成恶性循环。

 3、微血管内凝血

高血压时血管壁的直接损伤作用,激活了凝血系统,使管壁发生血小板凝聚和纤维蛋白的沉积,刺激平滑肌细胞肥大和增生。恶性肾小动脉硬化时,肾血流量和GFR均显著下降,肾内血流分布以肾皮质血流量下降明显。广泛的血管病变可使肾小球缺血、萎缩、纤维化。

恶性肾小动脉硬化容易导致什么并发症

恶性肾小动脉硬化常出现神经系统、心血管系统、血液系统等方面的各种并发症,比较严重的是恶性高血压、急进性肾衰。因此早发现、早预防。

二、恶性高血压性小动脉性肾硬化怎么办

一、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗,保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。

二、药物治疗:可供选用的降压药物:

①利尿剂;

②β受体阻滞剂;

③钙拮抗剂;

④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利,ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常(18.7/12kPa,140/90mmHg)能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。

三、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化,在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时,可静脉给药,常用硝普钠,力争在12~24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压,适合恶性高血压的最初治疗。

四、伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者,应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物,如潘生丁、阿司匹林等,可能有阻止肾小动脉硬化的作用。

五、有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。

以上所述恶性高血压肾病注意饮食,及早就医戒烟戒酒避免造成二次伤害。肾功能不好会对身体造成很大的负担,肾承担着人们排泄的工作一旦肾出现了问题危险可想而知,所以一定要重视定时就医。高血压引起的肾病更是不能忽视,以上只供参考。

三、如何预防恶性高血压性小动脉性肾硬化

恶性肾小动脉硬化的症状来自不同程度的脑、心和肾的受累结果。多数症状与因脑水肿所致的高血压脑病有关,包括隐匿性起病的头痛、不安、意识模糊、嗜睡、视物模糊和恶心、呕吐。

在体格检查时,神经视网膜病变(出血、渗出和常常有乳头水肿)存在。心脏增大伴有心室肥大。左心室衰竭和肺水肿常见,但心绞痛和心机梗死不多。

患者存在不同程度的肾功能不全。尿液检查包括蛋白尿(有时在肾病范围内)和镜下血尿。除了伴有增生性肾小球肾炎的肾脏综合征外,很少发现有红细胞管型。血液学异常常见。

 预防措施主要有:

1、运动

加强体育锻炼,增加机体的抵抗力,注意劳逸结合每天可坚持散步,以自我不感觉疲劳为度,也可进行气功锻炼等,以增强体质,提高机体抵抗力要注意预防感冒,防止因呼吸道感染等诱因使病情加重

2、保持小便通畅

小便通畅,说明肾脏的排泄功能正常,如果发生尿道阻塞,小便不通畅,就会增加肾盂和肾实质发炎的机会,加重肾脏负担,甚至发生尿中毒常见小便不畅的原因有尿路结石、前列腺肥大、肿瘤、结核等

3、注意饮食

病人了解正确饮食的重要性和必要性,保护肾脏需要食用蛋白质和糖类,不宜吃含脂肪过高的食物

4、休闲*和工作

患者一旦确诊为肾脏病,在开始阶段,应以休息为主,积极治疗,观察病情变化,如果病情好转,水肿消退,血压正常则可开始从事轻工作,要避免较强体力劳动,预防呼吸道及尿路感染的发生。

四、恶性高血压性小动脉性肾硬化在饮食上该注意什么

1、限盐:

饮食宜清淡,少吃咸食;少吃味精酱油、咸菜、番茄酱、酱菜等腌制品;少吃香肠、酱牛肉、午餐肉、烧鸡等熟食冰冻食品、罐头食品及方便快餐甜品;少吃零食、冰激凌、饮料等。世界卫生组织规定:每人每日摄盐量在6克以下。对于高血压肾病来讲,每日摄盐量在2—3克为宜。摄入食盐量过多,会使血管硬化和血压升高,限盐不仅可提高降压药物的疗效,还可减少降压药物的剂量,从而减少药物副作用。

2、限脂:

高血压肾病患者应该限制脂肪的摄入量,尤其是动物性脂肪,含胆固醇较高,可加速动脉硬化。

3、限糖:

高血压肾病患者要少吃甜食,甜食含糖量高,可在体内转化成脂肪,容易促进动脉硬化。

4、戒烟酒:

高血压肾病患者应戒烟酒,因为烟酒的摄入会引起心、脑、肾多器官的损害。

通过上述的介绍,我们知道了高血压肾病的饮食禁忌有什么,在日常的饮食当中一定要注意,另外患者也要注意生活当中做到有规律,特别是要有一个良好的生活习惯,另外患者在日常的生活当中也要调理好心态,特别是要按照医生的指导进行用药治疗。

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