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细菌性角膜炎的饮食禁忌导致细菌性角膜炎的病因是什么

导读:角膜小凹:在角膜溃疡的恢复过程中,新生的结缔组织尚未填满其底部,而上皮已遮盖长好,使角膜残留小的凹陷。

一、细菌性角膜炎的病因是什么

1.随着时代的变迁致病细菌发生了很大变化。20世纪50年代以肺炎球菌为主;60年代金黄色葡萄球菌占优势;70年代则以铜绿假单胞菌为主导;80年代由于氨基糖苷类抗生素的应用,铜绿假单胞菌相对减少,而耐青霉素葡萄球菌则相对增多;90年代以来其他革兰阴性菌,如不发酵革兰阴性杆菌、黏质沙雷菌、厌氧性细菌等有逐渐增多的趋势。

2.其中最常见的致病细菌有4种,即革兰阳性菌中的肺炎链球菌(streptococcuspneumoniae,S)和金黄色葡萄球菌(staphylococcusaureus,S),革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌(pseudomonasaeruginosa,P)和莫拉菌(moraxella,M)简称为SSPM感染。据日本横滨大学近年来的对120例细菌性角膜炎的统计,SSPM感染占72.5%(87例),上述4种致病细菌分别为15%(18例)、11.7%(14例)、35.8%(43例)、10%(12例),美国、加拿大也有同样的统计结果。这种倾向不仅出现在工业发达国家,发展中国家也是如此。菲律宾最近对1762例的统计,SSPM感染占92.2%(1624),分别为4.7%(83例)、42.31%(745例)、26.6%(468例)及18.6%(328例)。

二、细菌性角膜炎的症状

一、症状:

1.不同致病菌感染所导致的角膜炎临床表现不尽相同。

2.发病较急,自觉症状重,眼红、疼痛、畏光、流泪、视力降低、眼内刺痛、异物感、眉弓部疼痛。眼睑痉挛及分泌物增多等。

二、体征:

1.角膜以外的体征:睫状充血、眼睑肿胀、结膜充血及水肿、虹膜充血(表现为虹膜变色及瞳孔缩小)。

2.角膜体征:角膜浸润、角膜溃疡、角膜水肿、后弹力膜膨出,角膜后沉着物,前房积脓及角膜穿孔。不同细菌所引起的角膜溃疡,临床表现有很大差别。

细菌性角膜炎的诊断可根据现病史、危险因素、原有的眼部及全身疾病综合考虑而确定。如前所述,多种因素可改变细菌性角膜炎的临床表现。抗生素治疗或抗生素-皮质类固醇联合治疗也可影响及改变就诊时的典型临床特征。确定细菌性角膜感染必须进行实验室诊断。

三、细菌性角膜炎的并发症

1、云翳:最薄的瘢痕组织,用手电光或强光照射时才能看到。

2、斑翳:稍厚的瘢痕组织,在室内的光线下可见到灰白色斑块。

3、白斑:最厚的白色致密瘢痕组织。

4、角膜小凹:在角膜溃疡的恢复过程中,新生的结缔组织尚未填满其底部,而上皮已遮盖长好,使角膜残留小的凹陷。

5、粘连性白斑(adherentleucoma):角膜溃疡穿孔后,虹膜随房水外溢而黏附于角膜的穿孔处,最后形成了瘢痕,称为粘连性白斑。

6、角膜葡萄肿(cornealstaphyloma):在大的粘连性白斑形成后,由于角膜变薄,不能抵抗正常眼压,而逐渐向前凸出,称角膜葡萄肿。如瘢痕组织仅占角膜的局部为角膜部分葡萄肿。若瘢痕组织占角膜的全部则称角膜全葡萄肿。

7、角膜膨隆:角膜由于炎症或溃疡,在痊愈瘢痕形成过程中变薄弱,不能抵抗眼内正常压力而向前凸出,称角膜膨隆。

8、后弹力膜膨出(descemetocole):角膜溃疡向深层发展,即将发生穿孔时,在溃疡基底可出现一薄层透明组织,向前膨出,称为后弹力膜膨出。

四、细菌性角膜炎的保健

一、护理:

1、遵医嘱局部热敷或洗净眼部分泌物,局部用药后用消毒眼垫包盖,利于溃疡愈合。

2、保持环境安静,病房光线宜暗。戴有色眼镜或眼垫遮盖,避免光线刺激。注意休息,加强营养,补充多种维生素,多吃新鲜蔬菜水果,食用易消化的食物,保持大便通畅,避免便秘。根据病人的视力状况,指导和协助其完成日常生活。

3、向病人介绍细菌性角膜炎的病因、预后及防治知识,消除其紧张、焦虑心理,使病人情绪稳定,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。

4、嘱病人避免对眼部的刺激,勿挤压眼球,勿用手揉眼球,勿用力咳嗽、打喷嚏、做屏气动作,以防角膜穿孔。密切观察病情变化,对可能穿孔者,应局部加压包扎。

5、向病人及其家属和社区加强劳动防护知识的宣教。对角膜外伤及角膜异物的处理要注意无菌操作和抗感染治疗;正确配戴角膜接触镜,并注意卫生;积极治疗沙眼、慢性泪囊炎等威胁角膜的眼病;眼药和敷料应定期灭菌消毒和及时更换;加强营养,治疗全身性疾病,增强体质,提高机体抵抗力。

二、饮食:饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

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