如何做好隐球菌病的护理工作 可选择抗真菌药物治疗
一、隐球菌病的发病机制
存在于土壤及鸽粪中的隐球菌，可随尘埃一起被人吸入呼吸道内，干燥的隐球菌直径仅1μm，能进入肺泡，隐球菌在体外无荚膜包裹，进入体内后很快形成荚膜，带荚膜的隐球菌具有致病力，侵入人体的隐球菌并不一定致病，细胞免疫在防止隐球菌感染中起主要作用。
隐球菌侵入肺部后，少数形成肉芽肿，并出现症状，隐球菌可由肺部经血而进入中枢神经系统，该菌常侵犯中枢神经系统的原因可能为：①脑脊液中缺乏抗体。②脑脊液中缺乏补体激活系统。③脑脊液中的多巴胺有利于隐球菌生长。
隐球菌脑膜炎对颅底软脑膜病变较显著，蛛网膜下腔有广泛的渗出物积聚，内含单核细胞，淋巴细胞及隐球菌等，也可形成局限性肉芽肿，后者是机体反应较强的表现，由组织细胞，巨细胞，淋巴样细胞及纤维母细胞组成;隐球菌较少发现，大多存在于巨细胞及组织细胞内，病原菌还可沿血管周围鞘膜侵入脑实质内，引起脑干的血管炎，导致局部脑组织缺血和软化，脑实质内亦可形成肉芽肿，隐球菌也可在血管周围间隙中增殖并在灰质内形成许多肉眼可见的囊肿，囊肿内充满隐球菌。
二、隐球菌病的护理
此病可发生伴有肾乳头坏死的肾盂肾炎.除皮肤病变外，骨，腹部脏器或其他组织局限性病变几乎无任何临床症状.可并发肉芽肿，囊肿。少数重症患者可并发脑膜炎，脑水肿，甚至脑疝，败血症等。
一、护理：
免疫未受损患者，如果仅有局灶性肺受累，确认脑脊液参数正常，脑脊液和尿培养阴性，没有皮肤，骨或其他肺外组织病变迹象，可不需治疗.在无脑膜炎时，皮肤，骨和其他部位的局限性病变需要全身性抗真菌治疗，但最佳的治疗方案仍未从对比试验中确定.已在多数病例中证明，两性霉素B与氟胞嘧啶合用或两性霉素B单独使用有效，但近来已有口服两性霉素B治疗成功的报道。
二、饮食：
制作方法：先将生鱼去鳞和内脏洗净，加适量水共煲1小时，调味后进食。
三、抗真菌药物治疗隐球菌病
根据病变部位和患者的免疫状态的不同，隐球菌病的抗病原治疗有差异。无明显免疫缺陷的肺隐球菌病患者通常无需抗真菌治疗而很快自愈。其他部位的隐球菌病，尤其是中枢神经系统隐球菌病和有免疫缺陷的肺隐球病患者，如艾滋病等，或同时有肺外隐球菌病，以及肺隐球菌病进行性加重时，均应进行抗真菌治疗。
两性霉素B：仍是治疗中枢神经系统隐球菌病的首选药物，静脉滴注须从小剂量开始，以后每日递增。对于危重病人还可采用鞘内注射治疗，以提高脑脊液内的药物浓度。常见两性霉素B毒副作用：
①即刻反应：如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐及食欲不振。
②重要脏器损害：如肾功能损害，可见于半数患者。尿中出现蛋白，红、白细胞及管型。若血尿素氮超过正常1倍、血清肌酐高于265.2µmol/L时，应减量或停药;肝功能及心肌损害亦较常见，曾有出现心室纤颤而死亡的报道。部分患者出现贫血，偶有血小板及白细胞减少。
③电解质紊乱：其中低钾血症最多。
④静脉炎：见于多次注射后的静脉。孕妇禁用本药。
四、隐球菌病要与什么疾病相鉴别
新形隐球菌较其他病原微生物还是会比较容易被发现，脑脊液的墨汁涂片及真菌培养极为重要，鉴于结核性脑膜炎，脑脓肿，部分治疗的化脓性脑膜炎，颅内肿瘤，其他真菌体脑膜炎的脑脊液改变均与隐球菌脑膜炎相似，故是鉴别诊断的重点，隐球菌脑膜炎和结核性脑膜炎及脑肿瘤的鉴别。
1.皮肤隐球菌病借损害特征，病理及真菌培养而与粉刺，传染性软疣，皮肤结核，孢子丝菌病或恶性肿瘤相鉴别。
2.肺部隐球菌病应与肺炎双球菌引起的大叶性肺炎，肺结核及肺念珠菌病，肺曲霉病等肺部感染疾病相鉴别。
3.其他隐球菌病皮肤隐球菌病应与孢子丝菌病，着色芽生菌病及各种慢性溃疡相鉴别，骨隐球菌病应与骨肿瘤相鉴别，隐球菌性败血症应与细菌性败血症相鉴别。
