血管运动性鼻炎的护理血管运动性鼻炎的发病原因有哪些

一、血管运动性鼻炎的护理

一、血管运动性鼻炎一般护理

血管运动性鼻炎护理

1、经常参加体育锻炼，以增加抵抗力。

2、注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。

3、常做鼻部按摩，如长期用冷水洗脸者更佳。

4、已知道致敏原者，尽量设法避免接触。

5、季节性的每届发作时间，提前一周进服苗灵鼻爽以预防。

6、发作期间，要注意保暖。

二、血管运动性鼻炎饮食宜忌

（一）饮食适宜：1、宜吃清淡的食物2、宜吃酸甘滋阴的食物3、宜吃有一定治疗作用的食物

（二）宜吃食物宜吃理由食用建议

冬瓜。冬瓜有清热化痰，消肿利湿的作用，可一定程度上缓解鼻部不适每周1-2次，也可以喝汤

雪梨。雪梨能祛痰止咳，对咽喉有养护作用，另外，还具备清热解毒的功效每周1-2次，另外，还可以用金银花泡茶饮用

萝卜。白萝卜能够增强机体的免疫力，增强抗菌、抗病毒的能力，有呼吸道疾病的患者可以多食用每周1-3次

（三）饮食禁忌：1、忌吃辛辣刺激的食物2、忌吃刺激性的食物、饮品3、忌吃过冷的食物

（四）忌吃食物忌吃理由忌吃建议

辣椒。辣椒本身不会加重鼻部炎症，由于鼻部与咽喉相邻，鼻部炎症会一定程度的感染咽喉，食用辣椒等食物会引起咽喉不适禁忌辣椒

芥末。芥末属于刺激性食物，会引起鼻部不适，出现鼻粘膜毛细血管通透性增加，会加重鼻炎的症状禁忌食用

酱菜。大蒜和芥末一样，都属于刺激性食物，但大蒜本身具备抗菌作用，刺激性较弱，可少吃可以少量食用

二、血管运动性鼻炎的症状有哪些

几乎每个人都会有偶然的鼻部症状，因此区别正常鼻和病鼻有时比较困难。但只要详细询问病史，仔细检查，认真分析诱发因素，鼻部症状每天累计超过1小时，病程长达一个月以上者，在排除下列疾病后，可诊断为血管运动性鼻炎。

1.变应性鼻炎

变应原皮肤试验阳性，鼻分泌物中有嗜酸细胞和嗜碱细胞。季节性鼻炎发作呈季节性。

2.感染性鼻炎

有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常为粘液性或粘液脓性，分泌物中多为嗜中性粒细胞。

3.非常变态反应性嗜酸细胞增多性鼻炎

鼻分泌物中有大量嗜酸细胞，但无其他变态反应依据。

4.阿斯匹林不耐受三联症

虽然鼻分泌物中可有多量嗜酸细胞，但患者有水杨酸制剂或其他解热镇痛药过敏史和哮喘史，鼻内有鼻息肉。

5.过强反向性鼻

炎由鼻内感觉神经轴突反向过强引起，以突发性喷嚏为主要症状，发作突然，消失也快。

鼻粘膜组织学改变表现为杯状细胞增多，血管扩张，腺体增生和组织水肿，与变应性鼻炎不同的是组织中很少有粒细胞浸润，小血管内皮细胞连接完整。

三、血管运动性鼻炎的发病原因有哪些

鼻粘膜含有大量腺体、丰富的血管床和来源诸多的神经支配，构成一精细、敏感和活跃的终末器官，行使其呼吸道门户的各种生理功能。它依靠神经-血管、神经-内分泌等活动，维持着鼻腔与内外环境的平衡。这种平衡表面依赖于来自下丘脑的两条径路：一是通过脑下垂体借助于内分泌链对鼻粘膜功能实施体液调节，一是通过自主神经系统直接实施于神经调节。上述径路之一若发生功能改变，即可引起鼻粘膜血管、腺体功能失调、反应性增强，这就是血管运动性鼻炎发病的主要病理生理基础。

1、自主神经功能紊乱

正常情况下，交感神经兴奋时，其末梢释放去甲肾上腺素和神经肽y，通过在血管壁上的相应受体以维持鼻粘膜血管张力。刺激副交感神经时，其末梢释放乙酰胆碱，通过在血管壁和腺体上的M受体以引起血管扩张和腺体分泌。晚近研究又发现，在鼻粘膜副交感神经中存有血管活性肠肽（VIP）免疫反应阳性纤维。刺激翼管神经（主含副交感神经）时，该VIP免疫反应阳性纤维释放VIP，后者可引起血管扩张，而且这种血管扩张不能被阿托品阻断。Uddman（1987）认为，副交感神经兴奋引起的腺体分泌是乙酰胆碱所致，而血管扩张则源于非胆碱样血管扩张因子--VIP。

反复的交感性刺激（过劳、烦躁、焦虑、精神紧张等），可消耗过多的神经递质合成酶和已合成并贮备在神经末梢的递质，使α1和β受体的数目相应减少，可引起交感性张力减低。某些抗高血压药、非选择性β受体阻滞剂及抗抑郁药均为交感性阻滞剂，反复应用也可造成交感性张力降低。在交感性张力降低时，副交感神经兴奋性增高，可引起血管扩张、腺体分泌旺盛，而产生血管运动性鼻炎的临床症状。早在1943年Fowler就发现颈交感神经节切除术可使患者发生血管运动性鼻炎。摘除颈上交感神经节后可导致动物鼻粘膜血管扩张、粘膜下水肿、腺体增生，并发现腺体周围有活性增高的胆碱酯酶。这些改变与血管运动性鼻炎患者粘膜组织病理所见完全相同。

2、内分泌失调

内分泌失调也可引起鼻粘膜反应性改变。甲状腺功能低下可引起自主神经交感性张力降低。此类患者常以鼻塞为主要症状。雌激素水平变化也可引起鼻部症状。许多临床资料证明一些女患者在经前期或妊娠期有明显鼻部症状，例如鼻塞、多发性喷嚏、清涕。动物实验证实，提高体内雌二醇水平可使动物鼻粘膜反应性明显增强，可见鼻粘膜上皮增厚、组织水肿、小血管扩张，腺体增生等。雌二醇的这种作用机制尚不清楚。不过已发现体内雌二醇水平增高时，可使鼻粘膜组织中胆碱能M-受体增加、α1-肾上腺素能受体减少。雌二醇还能增强肥大细胞非免疫性组织胺释放作用。

3、组织胺等炎性介

质的非免疫性释放引起组织胺等介质非免疫性释放的因素有多种，如化学性（má醉药、水杨酸制剂）、物理性（骤变的温度、湿度、气候、尘埃）、神经性（情绪变化）等。组织胺非免疫性释放的具体机制尚不清楚，但不管准确机制如何，均受细胞内cAMP水平调节。只要能引起细胞内cAMP水平下降，就可使肥大细胞释放介质。

四、血管运动性鼻炎的外科治疗方法有哪些

出现下列情形之一者，可考虑外科治疗：①经保守治疗1年以上症状不能控制且有加重趋势；②鼻内结构解剖畸形明显影响通气或鼻窦引流；③不可逆病变组织如鼻粘膜增殖性改变或较大息肉。

1.解剖畸形的矫正

能加重血管运动性鼻炎症状的鼻内结构畸形主要是鼻中隔偏曲，重者常与鼻甲接触甚至抵压之。这样长久形成的刺激不仅可加重局部炎症反应，而且常常引起头痛。鼻内孔狭小也是一种常见的解剖畸形，主要引起鼻塞。鼻内孔狭小常由鼻外侧软骨下塌引起。由鼻内解剖畸形引起的鼻部症状，有人称之为结构性鼻炎。上述畸形早期矫正可明显减轻症状，甚至可以治愈。

2.不可逆变组织的切除

明显引起鼻塞的增生肥厚鼻甲，鼻粘膜长期水肿形成的鼻息肉，均应及时切除。

3.降低鼻内神经兴奋性

切断副交感神经纤维对鼻腔的支配，以降低其兴奋性。这类手术有：

（1）岩浅大神经切断术

Ziegelman（1934）首次倡导用该手术治疗血管运动性鼻炎。我国樊忠（1987）以该手术治疗11例血管运动性鼻炎，均有显著近期和远期疗效。但因手术需要开颅实施，一般患者不易接受。

岩浅在神经是单纯的副交感神经纤维，来自桥脑的泪腺核，进入内耳道后称为中间神经，下行抵面神经的膝状节，从该节发出后进入岩部骨管内向前走行，出面神经管裂孔后，在硬脑膜外行于岩部前面的岩浅大神经沟内，经三叉神经节或下颌神经的下方到破裂孔，与颈内动脉周围交感神经发出的岩深神经合并，构成翼管神经。据林元问等（1985）30具成人尸体，60侧的研究，岩浅大神经全长15.38?1.91mm。近端为骨管段长3.64?14mm；远端为沟段，长11.73?2.69mm。全段横径皆较细，约0.42?0.09mm，有细小血管伴行，动脉多来自硬膜中动脉后支。此神经的沟段深浅不一，有7侧（11.6%）神经干完全隐藏于沟内，沟的两边缘在神经干的浅面形成一条很窄的骨缝，给在沟内切断神经干带来一定困难。

在岩浅大神经的外侧有岩浅小神经，二者基本并行排列，其横径均值为0.36?0.09mm，绝大部分走行于骨管内，少数走行于沟内，术中应注意勿错认为岩浅大神经。

面神经管裂孔与前方的棘孔和后方的弓状隆起的距离约1cm，并在一条直线上。面神经管裂孔处有银白色致密结缔组织膜和硬脑膜粘连，为手术重要解剖标志。