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阴道腺癌的护理阴道腺癌有哪些治疗方法

导读:芦笋中含有丰富的抗癌元素硒,阻止癌细胞分裂与生长,抑制致癌物的活力并加速解毒,甚至使癌细胞发生逆转,刺激机体免疫功能,促进抗体的形成,提高对癌的抵抗力。

一、阴道腺癌的护理

一、阴道腺癌护理

阴道腺癌的长期随访是必要的。加强术后检查及随访,尤其在术后3~5年内。因复发的病人多在治疗的3年内,也有报道在治疗20年后复发。研究表明各种不同来源的腺癌在阴道的复发的时间很相似。

二、阴道腺癌饮食宜忌

饮食适宜:宜吃抗癌的食物;宜吃增强免疫力的食物;宜吃膳食纤维类食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

芦笋。芦笋中含有丰富的抗癌元素硒,阻止癌细胞分裂与生长,抑制致癌物的活力并加速解毒,甚至使癌细胞发生逆转,刺激机体免疫功能,促进抗体的形成,提高对癌的抵抗力。每天100-200克为宜。

牛奶。牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质,具有增强人体免疫力,提高抗病能力的作用,有利于患者身体的恢复的。每天300-500毫升为宜。

黄瓜。黄瓜是属于膳食纤维类食物,容易被肠道粘膜的吸收,具有增强人体免疫力,提高抗病能力的作用,有利于患者的恢复。每天200-300克为宜。

饮食禁忌:忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子、米粑;忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒花椒、生蒜;3忌吃富含油脂的食物;如猪油、肥肉、羊油。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

年糕。年糕是属于比较难消化的食物,容易导致腹部胀满,肠道蠕动减慢,影响营养物质的吸收,不利于患者的恢复。宜吃容易消化吸收的食物。

花椒。花椒是属于刺激性的食物,容易刺激导致充血,水肿,加快肿瘤细胞的分裂繁殖,加重病情,不利于患者的恢复、宜吃清淡的食物。

羊油。羊油富含有大量的油脂,具有滋阴细菌的作用,容易导致炎症感染,加重患者的病情,不利于患者身体的恢复的。宜吃低盐低脂的食物。

二、阴道腺癌有哪些症状

一、症状:

1.早期可无症状,随病程发展,可出现不规则的阴道排液、阴道分泌物较黏稠、阴道出血。

2.累及其他系统:侵犯膀胱时出现尿频、尿急、尿血或排尿困难;侵犯直肠时出现里急后重、排便困难;侵犯阴道旁、主韧带、宫骶韧带,可有盆髂两侧或腰骶疼痛。

3.阴道病灶多数呈息肉状或结节状,也可呈扁平斑块状或溃疡状,质地较硬,表面有小肉芽,生长位置较浅,可在阴道表面蔓延以至累及大部分阴道。

二、分型:

1.无宫内己烯雌酚接触史的阴道腺癌:

临床症状:与阴道鳞状细胞癌相似,以无痛性阴道出血、泌尿道症状或性生活后出血为症状,出现症状已到较晚期。

2.有宫内己烯雌酚接触史的阴道透明细胞性腺癌:

小的肿瘤通常临床无症状,大的肿瘤可出现阴道不规则流血或分泌物增多症状。

可通过触诊或巴氏涂片发现。最主要发生于阴道前壁上1/3部位。肿瘤的大小从1~30cm,大部分都呈外生性生长及浸润表现。97%阴道透明细胞癌的病人存在阴道腺病,阴道腺病的典型的肉眼表现为红色、天鹅绒样、像葡萄串状病变。

3.继发性阴道腺癌:

一半病人出现不规则阴道流血;部分表现为血性白带和阴道内肿块。

阴道内复发病灶的部位多数位于阴道顶端(主要来自生殖道系统腺癌)、也可在后壁、双侧壁和前壁(主要来自胃肠道肿瘤)。

三、阴道腺癌有哪些发病机制

1.原发性阴道腺癌:

己烯雌酚引起阴道透明细胞癌的组织可以由阴道腺病发展而来。无宫内己烯雌酚接触史的阴道腺癌:显微镜下与其他部位的腺癌相似。镜下见肿瘤细胞呈毂状和柱状,透明的细胞质和清晰的细胞膜,或者呈粗头短钉状,核大、不典型、突起,周围有少量细胞质。

2/3发生于阴道上端,多数呈息肉状,也可结节状,有的呈扁平斑或溃疡形,质硬,表面肉芽状。镜下见癌细胞质透亮,细胞结构排列呈实质一片,可呈腺管状、囊状、乳头状及囊腺型。电镜下见癌细胞质内含糖原颗粒群,细胞有微绒毛,短而钝,线粒体和高尔基体丰富。

位于中肾管在阴道部分行走的途径,即阴道侧壁和顶壁。肿瘤生长的部位较深,表面覆以阴道黏膜上皮。镜下见癌细胞呈腺管状或乳头状,细胞为典型的图钉状,核深染,大而异型。组织化学检查,对PAS和黏多糖染色皆阴性。

来自异位子宫内膜,镜下见癌细胞可以同透明细胞癌,或是无黏液分泌的腺上皮细胞,显示明显的异型。

如混合性肠腺癌和亲银细胞癌。镜下见癌细胞有假复层柱状细胞,有黏液分泌,在腺癌下方有未分化小细胞巢,小细胞对亲银染色呈阳性反应,组化检查对5-羟色胺抗体呈阳性反应。电镜见小细胞有神经分泌颗粒。

约半数阴道病灶的外观大体上呈息肉状、乳头状或菜花状,1/3者向阴道壁内浸润,使黏膜表面不平呈结节状,质地僵硬。显微镜下见阴道内复发病灶较原发部位的肿瘤分化更差,常常形成实性区域,表现更明显的细胞不典型和上皮增生,并常常围绕血管呈旺盛生长。继发性腺癌的组织学类型以黏液性腺癌最多,它主要来源于胃肠道、宫颈及卵巢肿瘤的转移。较少见的是以肉芽组织形态出现;最少见是囊性肿块,由卵巢癌而来。

四、阴道腺癌有哪些治疗方法

1.手术治疗:

阴道腺癌的治疗与阴道鳞状细胞癌的治疗相似。老年妇女确诊为原发阴道腺癌之前应作宫颈管和宫内膜活检。确诊后按通常阴道癌治疗。

1)凡癌灶位于阴道上段1/3,可行全子宫、大部分阴道切除术及盆腔淋巴结清扫术。

2)凡癌灶位于阴道下1/3,行外阴、阴道下段(必要时部分尿道)切除术及双侧腹股沟淋巴结(必要时加盆腔淋巴结)清扫术。

3)凡癌灶位于阴道中段或多中心者,行全子宫、全阴道切除及腹股沟、髂盆腔淋巴结清扫术。

4)凡癌灶犯及尿道、膀胱或直肠,可行前盆或后盆器官切除术和盆腔或加腹股沟淋巴结清扫术。并行人工尿道、人工膀胱或人工肛门重建术。

5)对于年轻有生育要求的患者,在作阴道切除后用皮瓣重建阴道,患者可以实现成功受孕。

6)由于有宫内己烯雌酚接触史的阴道透明细胞性腺癌发生在年轻女性,确诊时的年龄较小,每种治疗必须保护阴道和卵巢的功能。除晚期外,很少转移到卵巢,保留卵巢并未增加复发的危险性。

7.对于小的Ⅰ期病人采用充分的局部切除、腹膜后淋巴结切除及局部放射治疗可得到较好的效果。不提倡单独局部切除,因为Ⅰ期病人有17%有淋巴结转移。晚期患者及放射治疗后局部复发者,可考虑施行盆腔脏器切除术。

2.放化疗:

对I期和Ⅱ期患者,采用放射治疗亦有效,甚至得到治愈。Ⅰ期病人行组织内插植放射或阴道限线筒照射正常组织,Ⅱ期病人除行上述处理外,应加全盆腔照射,使肿瘤剂量达到50~60Gy。当较晚期的病人行全盆腔照射时,放疗有破坏卵巢功能及发生放射并发症等缺点,不应首选。但对病变侵及宫颈阴道以外的晚期患者,可以缓解病情,延长生命。在开始治疗前应行卵巢移位,可以保护卵巢功能。

腔内和组织内插植放射治疗:对原发灶的治疗,放射治疗剂量应达70~80Gy左右。

体外放射治疗:对可能转移和继发灶的治疗。凡阴道癌灶位于中上段者,应作髂、盆腔区淋巴的体外放疗;凡癌灶位于阴道下段者,除髂、盆区的体外放疗外,还应该包括腹股沟区淋巴淋巴结的体外放疗。盆腔和腹股沟区淋巴结放疗的总剂量应达50~60Gy左右。

未发现有效的化疗药物。抗癌药物对阴道透明细胞癌有一定疗效。常用多柔比星(阿霉素)、放线菌素D(更生霉素)及环磷酰胺。对复发病例用氟尿嘧啶(5-Fu)和硫酸长春碱(长春花碱)有一定疗效。

①争光霉素15~30mg,静注,每日或隔日一次,每疗程总量300~450mg,3~4周后重复。

②腹壁下动脉插管区域性化疗:争光霉素15mg,动脉注射,每日1次,10次为一周期,或联合用药:环磷酰胺200mg、氟尿嘧啶500mg,每日1次,7~10次为一周期。

 3.局部用药:

1)采用氟尿嘧啶软膏局部涂擦,每日1次,持续6~8周。亦可用20%氟尿嘧啶霜制成的阴道塞,置入阴道深部,保留2周。然后取出,每日坐浴。尤其适用于宫颈癌放疗后发生的阴道鳞状上皮原位癌。

2)争光霉素15mg,生理盐水10ml及2%普鲁卡因4ml或氟尿嘧啶250mg、2%普鲁卡因4ml,作肿瘤内及周围多点注射,隔日一次,7~10次为一周期。

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