了解智力低下的病因 介绍智力低下的治疗及预后

一、智力低下的病因

1.智力低下的已知原因大概有250种左右。引起智力低下主要原因有：先天性感染;有害物质对胎儿的伤害;怀孕或者分娩期间的并发症;胎儿或婴儿的营养不良，幼年时期的疾病损害;以及遗传因素造成的染色体、新陈代谢和神经的紊乱。

2.造成中度、重度和严重的智力低下的主要原因就是这样的遗传性的紊乱，比如唐式综合症(Downsyndrome)以及脆性X综合症(fragileXsyndrome)。患有唐式综合症的人通常有一额外的21号染色体。患有脆性X综合症的人，他们体内有个一部分受限或者受损的X染色体;这主要发生在男性当中。

3.另外一个造成智力低下的常见原因是胎儿酒精综合症(fetalalcoholsyndrome)，这是由酒精对胎儿的影响所造成的。

4.先天性的代谢障碍可以破坏婴儿的大脑，从而造成智力低下，包括PKU，黑蒙性家族性痴愚(Tay-Sachsdisease)，以及半乳糖血症(galactosemia)。患有PKU(苯丙酮尿症)(phenyiketonuria)的儿童无法完全的代谢某些蛋白质。患有黑蒙性家族性痴愚的儿童无法进行脂类代谢，因而积蓄在大脑中从而造成智力低下。(脂类是人体内用来存储能量和制造细胞的物质。)患有半乳糖血症的婴儿不能代谢半乳糖，积累在大脑中从而导致智力低下。(半乳糖是一种与葡萄糖一起形成乳糖的简单糖，乳糖主要存在于牛奶中。)如果半乳糖血症能够及时发现，而婴儿又能及时给予不含半乳糖的饮食，那么智力迟缓就能被预防。

二、智力低下的症状

1、轻度MR精神病学又称愚笨IQ为50～70适应性行为轻度缺陷早年发育较正常儿略迟缓且不象正常儿那样活泼对周围事物缺乏兴趣做事或循规蹈距或动作粗暴言语发育略迟抽象性词汇掌握少分析能力差认识问题肤浅学习成绩较一般儿童差能背诵课文但不能正确运用算术应用题完成困难通过特殊教育可获得实践技巧和实用的阅读及广告牌能力长大后可作一般性家务劳动和简单的具体工作遇事缺乏主见依赖性强不善于应付外界的变化易受他人的影响和支配能在指导下适应社会。

2、中度MR又称愚鲁IQ为35～49适应性行为中度缺陷整个发育较正常儿迟缓语言功能发育不全吐词不清词汇盆乏只能进行简单的具体思维抽象概念不易建立对周围环境辨别能力差只能认识事物的表面和片断现象阅读和计算方面不能取得进步经过长期教育和训练可以学会简单的人际效基本卫生习惯安全习惯和简单的手工技巧。

3、重度MR又称痴愚IQ为20～34适应性行为重度缺陷早年各方面发育迟缓发音含糊言语极少自我表达能力极差抽象概念缺乏理解能力低下情感幼稚动作十分笨拙有一定的防卫能力能躲避明显的十分危险经过系统的习惯训练可养成简单的生活和卫生习惯但生活需要他人照顾长大以后可在监督之下做些固定和最简单的体力劳动。

4、极重重MR又称白痴IQ低于20适应性行为极度缺陷对周围一切不理解缺乏语言功能最多会喊“爸”“妈”等但并不能真正辨认爸妈常为无意识的嚎叫缺乏自我保护的本能不知躲避明显的危险情感反应原始感觉和知觉明显减退运动功能显著障碍手脚不灵活或终生不能行走常有多种残疾和癫痫反复发作个人生活不能处理多数早年夭折幸存者对手脚的技巧训练可以有反应。

三、智力低下的检查

一、神经精神检查

二、实验室检查实验室检查包括血尿脑脊液生化检查头颅X线及CT检查脑血管造影脑电图诱发电位听力测定染色体分析垂体甲状腺性腺肾上腺功能测定病毒(如巨细胞病毒风疹病毒)原虫(如弓形体)及抗体检查等应根据诊断需要选择有关项目。

三、智力测验和行为判定轻度MR多用智力测验重度以上MR采用智力测验方法往往有困难必须依靠行为评定量表而评定量表对鉴别轻度MR时又不及智力测验可靠因此两种方法应配合使用对检查结果必须综合分析。

智力测验方法

⑴、筛查法按通用的智力测验方法检查时往往需要较长的时间有时需1～2小时以上不利于一般儿科医生或小儿保健普查时应用所以采用一些简易的筛查方法测试的内容大多是从各种经典的智力测验方法中选出测验时仅须较短的时间可以初步筛查出可疑病例筛查结果只能做为需要不需要进一步检查的依据不能据此而做出诊断目前国内常用的筛查方法有以下几种。

①、丹佛智力发育筛查法(Denverdevelopmentalscreeningtest,DDST)：适用于初生至6岁小儿方法操作简便花费时间少工具简单信度和效度均好此法已被世界各地广泛采用我国于80年代初开始应用此法上海北京等地根据我国社会经济语言文化教育方法和地理环境的特点将DDST进行了标准化处理并绘制了小儿智力发育筛查量表(DDST-R)。

②)、绘人测验：根据画出的人形进行评分判断智力发育水平适用于5～12岁儿童智力筛查年龄较小的孩子有得分偏高而年龄较大小儿有得分偏低的趋势引测验与其他智力量表测验所得的IQ有明显的相关性。

⑵、诊断法

①韦氏儿童智力量表(WISC-CR)：适用于6～16岁儿童。

②中国-韦氏幼儿智力量表(CWYCSI)：适用于4～6岁半儿童。

③婴幼儿发育检查量表(GessellScaleR)适用于0～3岁儿童。

四、智力低下的治疗及预后

治疗

1、病因治疗已经查明病因者如慢性疾病中毒长期营养不良听力及视力障碍则应尽可能设法去除病因使其智力部分或完全恢复甲状腺功能低下苯丙酮尿症等内分泌代谢异常患儿应早期诊断早期采用甲状腺激素替代或苯丙酮尿症特殊饮食疗法改善其智力水平社会心理文化原因造成的MR改变环境条件让其生活在友好和睦的家庭中加强教养则可使其智力取得进步。

2、训练和康复配合应用医学社会教育和职业训练等措施按年龄大小和MR的严重程度对患者进行训练使其达到尽可能高的智力水平。

迟早让患儿在有组织的机构(如托儿所和幼儿园)里接受持久的综合教育和训练，最好让患儿与正常儿一起照管，这样比分开照管更有益。开办特殊班级或特殊学校以便提高身体健康水平，训练日常生活技能和言语功能，以及简单的文化学习。设立工作医疗站，一方面为青少年患者训练生产技能;另一方面保障就业。还可设立专门的医院疗养所(村)收住中度以上MR。

　护理

一些弱智儿童是有能力到常规学校就读的;而另外一些就只能去特殊学校接受教育了。在美国，重度智力低下者通常由国家机关收容。轻度和中度的智力低下者，可能住在公寓园区，并配备了专业人员。救济站和职业康复机构所提供各种培训项目帮助智障人士找工作。