治疗便秘用什么药便秘的病因及防治

导读：排除一些神经病变引起的便秘如糖尿病肠病、甲状，腺功能低下、甲状旁腺疾病、中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变、肠管平滑肌或神经元性病变等。

一、便秘了吃点什么药

便秘是由多种病因引起的常见病症，我国成年人的发病率为6.07%，女性是男性的4倍以上，便秘的治疗以调整饮食结构、改变生活习惯、去除心里压力等基础治疗为主!同时可以辅助药物治疗来改善症状，下面将常用的便秘治疗药物简单介绍一下。

治疗原则

排除肠管器质性病变如肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。

排除药物性因素：铝抗酸剂、铁剂、*类、抗抑郁剂、抗帕金森氏病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。

排除一些神经病变引起的便秘如糖尿病肠病、甲状，腺功能低下、甲状旁腺疾病、中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变、肠管平滑肌或神经元性病变等。

排除结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。

上述情况在治疗病因的基础上都可以辅助药物治疗。

　◆刺激性泻药

代表药物：比沙可啶肠溶片(便塞停)

机理：药物或体内代谢产物直接刺激肠壁，使肠蠕动加强，从而促进粪便排出。

药物特点：适应于各类型便秘，宜临睡前服用，服后6~8小时排便。药物作用较峻烈，因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛!并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者，不宜长期应用。使用3天无效考虑查找其他方面原因。本品为肠溶片必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用，服药前后2小时不得服牛奶或抗酸药。服用*类药物引起的便秘不适合使用本品，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁。不良反应：可引起水泻和腹痛，出现低钠低钾血症等电解质紊乱，且容易耐药：继发性便秘!惰性结肠，结肠变黑病，可造成不可逆的损害。孕妇慎用，急腹症患者禁用。

不适宜人群：6岁以下儿童、孕妇、炎性肠病、肝肾功能不全、体虚者、急腹症患者。

◆容积性泻药

代表药物：葡甘聚糖胶囊

　机理：在肠内不吸收，有极强的缚水性知持水性，吸水后增加容积.轻度刺激肠蠕动抵达结肠后被肠道内细菌酵解，增加肠内渗透压和阻止肠内水分吸收，增强寻泻作用。

　药物特点：因为本品吸水后增加容积，因此为确保疗效需充足饮水。适用于低纤维素膳食、妊娠期、以及撤退刺激性泻剂对应用。本品还可以用于防治高血压和糖尿病。

不良反应：因为能被细菌降解，因此常见的不曳反应为可引起产气增加和腹胀，可继续服药，排便后自行消失。

不适宜人群：结肠乏力患者、老年患者。

◆渗透性泻药

代表药物：乳果糖口服液(杜密克)

机理：本品在肠道内不易吸收，在结肠中细菌将其分解为乳酸、醋酸，一方面使肠内渗透压进一步增高，使粪便的容量增大，刺激肠道蠕动，产生缓和的导泻作用，另一方面形成不利于分解蛋白质的细菌生存、繁殖的酸性环境，从而使肠道内产氨减少，还可以抑制肠道吸收已经产生的氨，其导泻作用促进氨和其他含氮物质排出体外。

药物特点：本品小剂量可作为缓泻剂，大剂量可以治疗肝性脑病。作为缓泻剂时宜在早餐时一次服用，一至两天可见效，如果2天后未有明显效果!在排除其它疾病的情况下可以考虑加量。本品推荐剂量可以用于妊娠期和哺乳期。

不良反应：主要为消化系统症状，如腹胀、腹痛、呕吐等，长期腹泻会出现水电解质失衡。

　不适宜人群：对乳糖或半乳糖不耐受者、尿毒症、糖尿病(治疗剂量下糖尿病患者可以使用，但是大剂量时糖尿病患者应慎.用)。

　代表药物：聚乙二醇4000(福松)

机理：聚乙二醇4000是大分子物质，通过氢键固定水分子，使水分保留在结肠内，增加粪便含水量并软化粪便，恢复粪便体积和重量至正常，促进排便的最终完成，从而改善便秘症状。

　药物特点：服药后24～48小对内显效，用于8岁以上的人群，可以用于糖尿病或无需乳糖的饮食的患者，本品最好与其他药物间隔2小时服用。

不良反应：腹泻、腹胀、腹痛、恶心，曾有过敏性休克的特例报导。

不适宜人群：小肠或结肠疾病患者、果糖不耐受患者。

◆润滑性泻药

代表药物：开塞露

　机理：能润滑肠壁、软化大便，使粪便易于排出。

药物特点：作用温和，不引起剧泻，适用于避免排便用力的患者如老年人、孕妇、产妇、高血压患者、术后患者、痔疮患者等。开塞露通便疗效基于其刺激和软化粪便，尤其对感觉阈值增高的出口梗阻性便秘有效。

　不良反应：容易发生肛周渗漏，且依赖性强，不宜长期使用。

不适宜人群：年老体虚者。

二、导致便秘原因

一、生活习惯不良

1、没有养成定时排便的习惯，忽视正常的便意，排便反射受到抑制，日久引起便秘。

2、饮食过于精细少渣，缺乏食物纤维，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。

3、液体量摄入不足。

4、肥胖，不活动，特别是因病卧床或乘坐轮椅，缺乏运动性刺激以推动粪便的运动，摄食本身不能使粪便向前推进，在必须依赖医护人员的帮助引起便意的情况下，如病人有便意时，不能提供排便的机会，排便冲动消失，就不容易排便。

二、药物的作用

调理药物治疗便秘，这方面效果比较好的有法国婉香年华活肤蛋白，从内里改内分泌失调的现象，调理肠胃蠕动，治疗好便秘。另外还可以用一些主要有含钙、铝的抗酸剂、麻醉镇痛剂、抗胆碱能药物、抗惊厥剂、抗抑郁剂、硫酸钡、铋剂、利尿剂、治疗巴金森氏病药物、神经节阻断剂、补血剂、单胺氧化酶抑制剂、砷、铝、汞、磷等金属中毒，肌肉麻痹剂或长期滥用泻剂。

三、某些疾病的影响

全身衰弱性疾病;肛门疾患(痔疮、肛裂等)所引起的局部疼痛;结肠病变如肿瘤、炎症、狭窄或憩室病等;神经性疾患，如截瘫、偏瘫、多发性硬化、脑血管或脊髓病变;精神性疾患，如焦虑或抑郁症、痴呆;内分泌疾病，如甲状腺功能低下;代谢紊乱，如高钙血症、低钾血症、利尿剂所引起的脱水，糖尿病，尿毒症等。

四、与增龄有关的改变

唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌随年龄而减少;腹部和骨盆肌肉无力，敏感性降低;结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠反射降低，蠕动减慢。老年人以单纯性便秘较为常见，其发生与二个因素有关：

1、肠管的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分过度被吸收。

2、胃-结肠反射减弱，直肠粘膜敏感性下降，参与排便的肌肉张力低下。

三、日常预防便秘的5大方法

1、养成定时排便的习惯：要确定一个适合自己的排便时间(最好是早晨)，到时候不管有无便意，或能不能排出，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。

2、调整饮食：老年人平时应多吃些含纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。芝麻和核桃仁有润肠作用，老年人也可适当多吃一点。

3、适当多饮水：老年人每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水，以增加肠道蠕动，促进排便。老年人平时也应多饮水，不要等到口渴时才喝水。

4、适当参加体育运动：老年人应适当地参加体育运动，特别是要进行腹肌锻炼，以便增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能力。对于因病长期卧床的老年人，家人可给其做腹部按摩，由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。

5、保持乐观的情绪：精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。因此，老年人要经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。