各种胃肠动力药的优缺点 如何选择胃动力药

一、消化不良如何选择胃动力药

康胃素

又称卡尼汀。可促进唾液、胃液、胰液、胆汁、肠液等消化液的分泌，能增强消化酶的活性和调整胃肠功能。适用于治疗胃酸缺乏症、消化不良、食欲减退、慢性胃炎及腹胀、嗳气等，也可用于婴幼儿厌食与孕妇的胃肠功能障碍，于饭前服，但不宜与碱性药物合用。胃酸过多或急、慢性胰腺炎病人禁用。

胃蛋白酶

为一种消化酶，常用于吃了蛋白性食物后，缺乏胃蛋白酶的消化不良，病后恢复期的消化功能减退，以及食欲不振与慢性萎缩性胃炎等，但它必须在酸性条件下才能发挥作用，故常与盐酸合用。该药包括散剂、合剂、糖浆剂及片剂等，于饭前或饭时服用，但不宜与硫糖铝、碱性药物同服。应密闭贮于干燥避光处。若已变质，则不可服用。

胰酶

含有多种消化酶，如胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶等，主要用于食欲不振及胰腺病、糖尿病引起的消化不良，于饭后服用。片剂不可嚼碎，也不能与酸性药物并用。

乳酶生

含有大量活的乳酸杆菌，在肠内能分解糖类，生成乳酸，使肠腔酸度增高，从而抑制肠内病原菌的生长繁殖，且能防止蛋白质发酵和减少肠内产气，故适用于治疗消化不良、肠胀气及小儿饮食失调引起的腹泻等症。也可辅助治疗长期使用抗生素导致的菌群失调症。此药于饭后用冷水送服，不可用开水冲服，以免杀灭乳酸杆菌，也不宜与抗菌药物或吸附性药物(如药用炭等)合用，以防抑制或杀灭乳酸杆菌。用剩下的药应密闭贮存于冷暗处。若已超过有效期，或结块、发霉有臭味等，均不可服用。

多潘立酮片

又叫吗丁林。直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食管的蠕动和下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐。如正服用其他药品，使用本药前请咨询医师或药师。抗胆碱能药品如痛痉平、溴丙胺太林、山莨菪碱、颠茄片等会减弱本品的作用，不宜同服。饭前15～30分钟服用。

二、促胃动力药中药西药哪个好

1.临床实践表明，大部分理气药都具有促胃肠动力作用，具体表现在分经归类对某些脏腑有特殊的功能。如入肝胆经的中药有香附、青皮、橘皮、橘核、郁金等;入脾经的有苏梗、木香、柿蒂等;入大肠小肠经的有枳实、枳壳、大腹皮、厚朴等。这些理气药通过疏肝、利胆、和胃，皆能促进胃肠动力。也有一部分中药是针对某些疾病性质起到促胃肠动力作用。如温中散寒的高良姜、广木香;清热的黄连、炒山栀、蒲公英、川楝子;芳香化湿的藿香、佩兰、白豆蔻;养阴生津的石斛、麦冬等。

2.当人体遭受外部侵袭，也能引起胃肠动力方面的疾病。这时，只要采取祛除外邪的治疗方法，就能恢复胃肠功能。如寒邪阻遏胃阳，胃失和降而引起纳呆、腹冷，可用温中散寒法使寒邪去而胃气和;热邪壅滞胃肠，见嘈杂善饥、口臭便难，用清热降气通腑法可使热邪去而胃气恢复正常;寒湿困脾或湿热蕴阻均可导致脾失健运，脘腹痞满，纳呆便溏，可用苦温燥湿法，或理气健脾法，或辛开苦降法，使寒湿、湿热之邪得以祛除而脾胃健运得和;若胃、胆、肠等腑出现有形或无形结滞，影响胃肠气机通畅，用通下法，使“腑以通为用”，结滞除而胃、胆、肠功能得以恢复。

3.祖国医学认为，胃主受纳、脾主运化，胃气宜降、脾气宜升，脾胃的升降功能主宰了胃肠动力的平衡。但脾胃活动还要依赖肝气的疏泄、胆的通降、肾的温煦、肠腑的传导，才能维持胃肠动力的正常活动。临床所见有肝木横逆脾土，出现腹痛、腹泻，治宜抑肝扶脾;肝气犯胃，见两胁胀痛、嗳气频作，治当疏肝理气和胃;脾胃阳虚，火不暖土，五更泄泻，见腹冷肠鸣，应治以温补脾肾。以上治法也都能达到改善胃肠动力的作用。

4.总之，中药的促胃肠动力作用，并不表现在一药一方之中，而是根据临证的病因病机，确立治则，再遣方用药，既能清除病邪，调整脏腑阴阳气机，又能调节胃肠动力功能，才能使病人顺利康复。

三、盘点各种胃肠动力药的优缺点

1.胃肠动力药是指具有调节胃肠道平滑肌动力的药物，大致可分为促进胃肠道运动药物和减弱胃肠道运动药物，后者又可称为“胃肠解痉药”。

2.由于功能性胃肠病在消化道疾病谱中呈明显增多的流行趋势，胃肠动力障碍是这类疾病重要的发病机制之一，因而，胃肠动力药成为主要的治疗措施。此类药物品种多，新药研制快，临床应用广泛，药物的正确选择十分重要。

3.药物作用主要增强上部胃肠动力，有甲氧氯普胺、多潘立酮;也可选用全胃肠道促动力药物——苯甲酰胺类，其代表药物为西沙必利、莫沙必利及伊托必利等，这些药物主要用于治疗胃食管反流病、功能性消化不良及糖尿病胃轻瘫，可缓解上腹饱胀不适或隐痛，以及烧心感等症状。

4.甲氧氯普胺价最廉，促上胃肠作用可靠，但对胆道平滑肌却呈松弛作用，另一特点为具有强大的中枢性镇吐作用。

5.缺点为不良反应较多，因本品易透过血脑屏障，在剂量偏大或应用期较长时，特别在小儿与老人易出现锥体外系症状(肌震颤、头向后倾、斜颈、共济失调、发音困难等)，以及较普遍出现的倦怠、思睡等副作用，使其应用大受限制，而多用多潘立酮。

6.据国内报道，多潘立酮对上胃肠道动力障碍的治疗作用优于莫沙必利。莫沙必利对上胃肠道的效应基本同西沙必利，但对小肠和结肠基本无作用，故对便秘无效。伊托必利的作用特点与莫沙必利类似。

7.西沙必利对便秘的药效，个体差异大，对重度便秘患者可能需用药2～3个月才有较好效果。用药期间如发生瞬时肠痉挛性腹痛、腹鸣或腹泻时，可减量应用。重要的还在于此药潜在的心脏毒性，应注意心电监护。

四、胃药什么时候吃最好

1、促胃动力药

如多潘立酮(吗丁啉)等，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用，这样当进食时，血液中药物的浓度能恰好达到高峰，从而充分发挥药物作用。

2、胃黏膜保护药

如硫糖铝等，影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效;而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最佳。

3、抗酸药

如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等，通过中和过多的胃酸来缓解胃痛。这类药物多为弱碱性无机盐，患者须在胃内容物排进小肠后，胃内较空时服用，才能充分发挥药物的抗酸作用，故餐后及临睡前服用最佳。但因其作用时间短、副作用较多，近来临床应用较少。

4、抑酸药

如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速，但是作用时间长、副作用少、疗效明显，故目前是作为治疗胃病的主要药物。其中奥美拉唑类药物的吸收，容易受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。