病毒性心肌炎如何治疗 病毒性心肌炎的病因

一、病毒性心肌炎应该如何治疗

病毒性心肌炎虽无特效疗法，但多数病人经过一段时间休息及对症治疗后能自行愈。心肌炎的治疗针对两方面，病毒感染和心肌炎症。治疗包括以下几点：

一、充分休息、防止过度劳累

本病一经确诊，应立即卧床休息，休息的目的是减轻心脏负担，防止心脏扩大，如果心脏已扩大，经严格卧床休息一段较长时间后，大多数能回缩，早期不重视卧床休息，可能导致心脏进行性扩大和带来后遗症，反而得不偿失。过度劳累一方面增加心脏负荷，另一方面可诱发心力衰竭和心律失常，甚至猝死。卧床休息应延长到症状消失，心电图恢复正常，一般需3个月左右，心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年，直至心脏不再缩小，心功能不全症状消失后，在密切观察下逐渐增加活动量，恢复期仍应适当限制活动3～6个月。

　二、药物治疗

1、应用改善心肌细胞营养与代谢药物：该类药物包括维生素C、维生素B、辅酶A或肌苷，每天肌内注射或静脉注射；细胞色素C，每天静脉注射，该药应先皮试，无过敏者才能注射。三磷腺苷或三磷酸胞苷肌内注射。辅酶Q每天口服或肌内注射及静脉注。

2、肾上腺皮质激素：一般认为，肾上腺皮质激素对急性病毒感染应属禁忌，因为激素可抑制干扰素的合成，促进病毒繁殖和炎症扩散，但临床上也有应用激素治疗有效的病例报告。目前多数学者主张病毒性心肌炎急性期，尤其是最初2周内，病情并非危急者不用激素。但短期内心脏急剧增大、高热不退、急性心力衰竭、休克或高度房室传导阻滞者，可试用地塞米松静脉注射，待病情改善后改口服，并迅速减量至停，一般疗程不宜超过2周。若用药1周仍无效，则停用。对于慢性迁延不愈的病毒性心肌炎，自身免疫反应可能是发病的主要环节，可考虑用泼尼松，待病情改善后减量维持，维持量需用6个月至1年，以免因早期撤药而复发。必要时可联用免疫抑制药，如硫唑嘌呤。

3、抗生素：抗生素虽无杀灭病毒作用，多主张使用广谱抗生素，防止继发性细菌感染，后者常是诱发病毒感染的条件，尤其是流行性感冒、柯萨奇及腮腺炎病毒的感染。

4、抗病毒药物：目前各种抗病毒药物的疗效均不够满意，该类药物能否进入心肌细胞杀灭病毒尚有疑问。

二、病毒性心肌炎的病因有哪些呢

病毒性心肌炎是一种慢性炎症病变，这也是一种感染性心肌疾病。病毒性心肌炎的治疗是非常重要的，很多人都想知道病毒性心肌炎是什么原因引起的，一般情况下，病毒性心肌炎主要是病毒感染引起。

1.由柯萨奇病毒感染引起者约占40%。其它病毒有：埃可（ECHO），脊髓灰质炎，腺病毒40、41，流感、副流感病毒，麻疹，腮腺炎，乙型脑炎、肝炎病毒，带状疱疹病毒、巨细胞病毒、艾滋病毒、传染性单核细胞增多症等。

2.病毒作用于心肌的方式是直接侵犯心肌以及心肌内小血管损伤。由免疫机制产生心肌损害在心肌炎的发病中起着重要作用。病毒的直接侵害和免疫反应介导致使心肌细胞损害，使心脏舒缩功能障碍；病变若累及窦房结、房室结、束支等起搏或传导系统，则可引发各种类型的心律失常。此外，本病还可能与硒缺乏及HLA类抗原异常表达有关。由柯萨奇B组病毒感染引起的心肌炎，最终约10%演变为扩张型心肌病。

3.病毒性心肌炎是由多种病毒引起的，柯萨奇病毒是这种病的重要病源。流感病毒、腮腺炎病毒、肠道病毒以及脊髓灰质炎病毒等都可以造成心肌炎的发生。而且这种病还和吸烟、饮酒、营养不良、疲劳、外伤以及接触有毒物质有关。病毒性心肌炎在发病前大多都有感冒的症状。因此常被误认为是患感冒而耽误了心肌炎的诊治。

三、病毒性心肌炎有哪些比较常见症状

病毒性心肌炎的临床表现取决于患者的年龄、性别、感染病毒的类型，机体反应性以及病变范围等因素，轻重差异很大，且不特异，易造成误诊或漏诊。病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上，轻者几无症状而呈亚临床经过或症状轻微。重者可出现心脏扩大、心功能不全、严重心律失常、休克等，甚至猝死。

1、症状

多数患者症状轻微而呈亚临床型或隐匿型，仅有心电图改变而疑及诊断或因车祸死亡或死于其他疾病尸解时发现有心肌炎的病理改变。少数患者由于病变弥漫，出现大面积心肌坏死而呈暴发性发作，表现为急性心力衰竭、心源性休克或猝死。

在临床就诊的患者中，90％左右以心律失常为主诉或首发症状。常诉有发热、腹泻或流感症状、心悸、乏力、胸闷、头晕等，严重者可出现晕厥或阿-斯综合征、心脏扩大、心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现。部分患者可有程度不一的胸痛，其原因可能有伴发心包炎，心肌坏死广泛，心排血量下降引起相对性冠状动脉供血不足，病毒感染引发闭塞性冠状动脉炎。

　2、体征

（1）心律失常：最常见，且常是引起患者注意的首发表现，各种心律失常都可出现，以期前收缩最常见，其次为房室传导阻滞，严重心律失常是造成猝死的主要原因。

（2）心率改变：可见与体温不成比例的持续性窦性心动过速。若表现为心动过缓则应注意是否存在房室传导阻滞。

（3）心音改变：第一心音减低或分裂，呈胎心音，可闻及第三心音或第四心音。严重时可出现奔马律，心包炎时可闻及心包摩擦音。

（4）杂音：心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，与发热、贫血所导致血流速度加快以及心腔扩大有关；亦可闻及舒张期杂音，为心腔扩大引起相对性二尖瓣狭窄所致，杂音强度多不超过3级，病情好转后多可消失。

（5）心脏扩大：轻症患者心脏不扩大或扩大不明显，重者心脏明显扩大。

（6）心力衰竭：重症患者可出现急性心力衰竭，甚至出现心源性休克。

四、预防病毒性心肌炎的注意事项

如何有效预防心肌炎呢？想必许多读者朋友们都很想知道这个问题的答案吧。其实在心肌炎的预防方面，良好的生活和饮食习惯是非常必要的。接下来，小编就来详细介绍一下预防病毒性心肌炎的注意事项。

1、平时在感冒多发季节，要尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各种病毒感染。注射流感疫苗，获得对流感的免疫力，可有效地防止在气候多变的春秋季节染上病毒性感冒……如果怀疑有病毒性心肌炎时，应立即去医院检查，以便早期治疗诊断。避免耽误病情治疗。

2、：劳逸结合，合理分配学习用脑与体育锻炼的时间比例，提倡早锻炼，以提高身体抗病能力。住室经常开窗通风，保持空气新鲜。

3、注意营养搭配，纠正偏食的不良习惯，日常饮食以粗粮、新鲜蔬菜和瘦肉为主，也可适当多吃些水果。

4、病毒性心肌炎一经确诊，就需卧床休息和进行治疗，吃易消化、富含维生素和蛋白质的食物，不宜吸烟，酗酒。并针对病因进行药物治疗。