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长期卧床病人便秘长期卧床老人防褥疮七要点

导读:用肥皂液润滑肛管前端10厘米,排出管内空气,用止血钳夹紧,用手轻轻分开臀部,把肛管从肛门轻轻插入7~10厘米,松开止血钳夹紧,让肥皂水流入直肠。

一、长期卧床病人便秘

可以服果导.麻仁润肠丸等,亦可实行灌肠。且对长期卧床病人因肠蠕动减慢所引起的便秘,灌肠有效,又安全。在家中可以准备灌肠用具一套:灌肠筒.肛管血管,卫生纸.橡胶单和毛巾.便盆.水温计等。以便随时为病人进行灌肠。灌肠前,把门窗关好,保持室内温度。在灌肠筒里倒入配好的1:500的肥皂水,温度在39℃~41℃之间,接好肛管,挂在位置较高的地方。协助病人取左侧卧位,双膝屈曲,将橡胶单及毛巾垫在臀下,并在旁边放容器。如果病人肛门括约肌失去控制能力可取仰卧位,肛下放一便盆。用肥皂液润滑肛管前端10厘米,排出管内空气,用止血钳夹紧,用手轻轻分开臀部,把肛管从肛门轻轻插入7~10厘米,松开止血钳夹紧,让肥皂水流入直肠。嘱患者深呼吸,以最大限度保留肥皂水在直肠内,几分钟后病人就可解出大便。帮病人擦洗干净,灌肠用具洗净消毒后备用。

二、长期卧床老人防褥疮七要点

褥疮是由局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃疡、坏死。对于长期卧床的老人,需注意观察,早期发现褥疮。

早期,局部受压,出现淤血,皮肤红、肿、热、触痛。红肿部位继续受压,局部组织由红变紫,可有水疱、破溃。局部组织破损、坏死,甚至溃烂,最后侵袭肌膜、肌肉、骨骼等深层组织。

一旦发生褥疮,不仅给病人增加痛苦,加重病情,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。褥疮的发生极快,在一两天中就可能发生,但愈合起来,却较为缓慢。所以褥疮重在预防,措施有:

1.促使病人活动,不能活动的病人,协助其2~3小时翻身1次,稍能活动的病人鼓励其在床上活动,协助其肢体锻炼。

2.正确翻身,翻身时勿用力拖、拉,要保持躯体凌空而变换卧位,以免皮肤破损。

3.久坐或久卧时,骨突处应垫上小垫,如棉垫、水垫、气圈,久坐病人每30分钟到1小时减压5分钟。

4.保持皮肤清洁,每天用温水擦拭皮肤,对排泄物或汗液弄湿的衣服、床单要及时更换,并保持床单平整。

5.对初期变化处,须马上开展按摩,但按摩不要在该处加压,可用拇指指腹环状动作由近褥疮处向外按摩。

6.不使用破损的便盆,使用时不可硬塞,必要时垫上纸、布。

7.保证充足的营养,以高蛋白、高热量为主。

三、长期卧床病人便秘的饮食调理

便秘,俗称大便干燥,是食物残渣在结肠内滞留时间过久,水分被过多吸收,使粪便干硬,以致引起排便困难。大多数人大便间隔为24~48小时,超过48小时可视为便秘。便秘因病因不同,可分为痉挛性、阻塞性、无力性便秘。无力性便秘系由腹壁及肠道肌肉收缩无力所造成,常见于久病卧床的病人,粪块粗大呈圆柱状,有排便困难及不适。

(一)饮食原则

无力性便秘则宜多食用含纤维多的高渣膳食,以刺激肠道蠕动。粗粮、干豆、蔬菜、水果、麦麸等食品,不仅含丰富的纤维,也能提供维生素,特别是B族维生素,并可促进肠蠕动及消化液分泌。洋葱、蒜苗、萝卜、豆类、生黄瓜等产气性食物对防治便秘有利。

(二)食谱举例

无力性便秘食谱:高纤维膳食。早餐:花卷(面粉50克),麦麸饼干25克,小米粥(小米50克),煮茶蛋(鸡蛋50克),炝芹菜(芹菜50克、糖5克)

午餐:大米150克,炒黄豆芽(黄豆芽100克、瘦猪肉10克),洋葱肉片(洋葱100克、牛肉30克),紫菜汤(紫菜10克、小白菜30克)

晚餐:馅饼(面粉100克、瘦猪肉30克),豆角炖肉(豆角100克、肥瘦肉30克)。排骨萝卜汤(排骨50克、萝卜100克)

全日烹调用油30克

全日热量约9324千焦(2220千卡)左右

四、卧床病人的初步护理

卧位是病人卧床休息的姿势,为病人提供各种不同的卧位是便于进行检查、治疗和护理病人,使病人感到舒适。正确的卧位,必须维持良好的解剖位置,使病人周身各关节轻松弯曲,避免过度伸张而使肌肉过度紧张与牵拉。一般情况下至少每2小时改变一次卧位,避免局部组织受压过久而引起褥疮。以下是几种常用的卧位。

(1)仰卧位病人面向上平卧,头下放枕,两臂放在身体两侧,略微外展,足部盖衣被不宜过紧,以免压迫两脚向足底弯曲。必要时可用托板支撑,保持功能体位,预防垂足。

(2)侧卧位病人躺向一侧,臀部后移靠向一侧,枕头的高度与身体成一直线并防止脊柱弯曲。两臂向前自然放置或屈肘放于胸前枕旁,两腿屈髓屈膝,下面髓关节的屈曲程度较上面小。上肢手臂用枕垫好,以免牵拉肩部妨碍呼吸。昏迷或瘫痪的病人,背后应放一枕头以支持背部。此种体位适于灌肠、预防褥疮的发生。

(3)半坐卧位病人平卧,床头抬高30度—45度坡位,背部靠在支架上,膝部拾高15度—30度,使臀部不下滑。如果臀部下滑,则腰部悬空,胸部凹陷,影响呼吸,容易发生腰背肌疲劳。头与肩部垫枕,防止颈部弯曲,腰部垫枕,可保持脊柱的生理曲线,两臀下各垫小枕。

(4)俯卧位病人面部朝下,头下放枕,头转向一侧,两臀可放在身体两侧或举起放在头部,两腿伸直,足部屈曲。腹部下放一软枕以免腰椎过度伸张。女病人为减少对乳房的压力,小腿下放枕,可以使脚趾悬空,并保持膝关节微屈。每2小时改换头部方向一次,以免长时间扭转颈部不适。

(5)头低脚高位病人仰卧,头偏向一侧。将枕头横立于床头,以防碰伤头部。床尾用木墩垫高15厘米—30厘米。此种体位适用于产妇胎膜早破时,防止脐带脱出。下肢骨折牵引时,垫高床尾是为了产生反牵引力,以保持平衡牵引。因此,在护理病人时可用枕头或靠背架将病人上半身抬高,使病人感觉舒适。

(6)膝胸位使病人跪卧,两小腿平放于床上,大腿与床面垂直,两腿稍分开,膝部及胸部着床,头偏转向一侧,两臂屈曲,放于床头两侧。此种卧位适用于矫正子宫后倾及胎位不正等。

(7)头高脚低位将病人平卧。将床头垫高约15度角。此种体位适用于颈椎骨折,做颅骨牵引用。在预防脑水肿、减轻颅内压或在开颅手术后,家庭护理病人时采用此种卧位。

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