链球菌感染自测 什么会导致链球菌感染

一、链球菌感染的原因

链球菌致病除与人体防御能力的降低、变态反应的发生、感染细菌的数量有关外，还与其所产生的毒素及酶的关系密切相关。

链球菌在痰、渗出物及动物排泄物中可生存数周，在尘埃中无日光照射时可生存数日，广泛分布于自然界，从水、尘埃、乳汁、健康人的鼻咽部、人及动物粪便中皆可检出。

分类法尚未统一，现在经常链球菌溶血能力根据A点(型)溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌(P)、C(γ)溶血性链球菌3类，链球菌致病性弱，对上呼吸道通常寄生菌;化脓性链球菌，口腔、鼻咽、肠道正常菌群，一般不致病细菌;β-溶血性链球菌链球菌感染的主要病原菌。该方法简单，便于临床应用。

乙型溶血性链球菌可根据其细胞壁中特异性抗原(多糖体)的不同，分为A～H、K～T共18个族;又根据其表面蛋白质M、K、T、S抗原的不同，将各族细菌分为若干个血清型。对人类有致病力者90%为A族，A族链球菌又称化脓性链球菌，B、C、D、G族也偶致病。

D族和O族链球菌和唾液型链球菌、轻型链球菌和粪链球菌(肠链球菌)等是亚急性细菌性心内膜炎的致病因子。根据对氧需要与否分为需氧链球菌、厌氧链球菌、兼性厌氧链球菌。厌氧链球菌常寄居于口腔、肠道及阴道中。此类细菌型别繁多，人体曾感染过某型细菌后产生的抵抗力，对其他型细菌并无作用，故链球菌感染可发生多次。

链球菌致病除与人体防御能力的降低、变态反应的发生、感染细菌的数量有关外，细菌对自然界的抵抗力，特别是与其所产生的毒素及酶的关系更为密切。

溶血素(包括溶血素D、S)为溶解红细胞，白细胞和血小板的破坏，细胞和细胞内的溶酶体膜有一定作用。链球菌溶血素O的作用在细胞膜中的胆固醇，并含有较多的胆固醇的心脏细胞，所以链球菌溶血素O对心脏有毒害作用。细胞膜是细胞溶血素的肾小球内膜常富含脂质和关节炎。

二、链球菌感染的表现

1.病前2～3周有上呼吸道或皮肤感染史。如咽炎、扁桃体炎、脓疱疮。

2.全身表现如乏力、厌食、恶心、呕吐、腰痛及头痛。

3.血尿及蛋白尿尿色深如洗肉水样，轻至中等量蛋白尿。

4.少尿及水肿尿量可少于400ml/d，晨起眼睑水肿，面色苍白，呈“肾炎面容”，严重时波及全身，早期指压凹陷性不明显。

5.一过性的轻中度高血压。

6.严重病例早期可出现急性左心衰竭、脑病及急性肾衰竭等表现。

链球菌所致前列腺炎的临床症状表现有全身症状和局部症状。

全身症状

表现为腰酸、乏力、易疲乏，可有神经衰弱症状：如失眠、忘记、精神抑郁等神经官能症现象，常伴有性功能障碍如阳萎、早泄、遗精、射精痛等。

局部症状

表现为排尿不适、尿频、尿急、排尿时后尿道有灼热感、有尿不尽感;晨起或大便时尿道口流出少许淡薄乳白色分泌物;腹部、会阴部、肛门及大腿内侧或腰骶部隐痛不适、钝痛或坠胀感;有时伴有睾丸、龟头钝痛。

前列腺炎将会从以下几方面对男性健康产生危害。

1、影响男性生殖功能。前列腺炎各种症状和不适在夫妻生活后加重，或直接影响夫妻生活的感受和质量，对患者造成一种恶性刺激，使患者渐渐对夫妻生活表现出一种厌恶感;

2、影响男性生育。由于炎症使前列腺液成分发生变化，前列腺分泌功能受到影响，进而影响精液的液化时间，从而使精子的活力下降，导致男性不育;

3、导致尿路感染。前列腺炎导致的前列腺增生，对膀胱的压迫力随之加大，尿液不能及时排干净，残余体内的尿液滋生细菌繁殖，导致尿路感染形成肾炎，进而发展成尿毒症;

4、影响男性内分泌。由于前列腺发生炎症，内分泌失调，引起神经衰弱，前列腺分泌出活性物质，导致男性患者内分泌失调，产生记忆力减退，乏力，反应迟钝等症状。

三、怎么治疗链球菌感染

链球菌感染有的只根据其临床表现即可确诊，如丹毒;有的则需对感染部位分泌物及血液进行细菌培养方可确诊;检测细菌毒素及酶等抗原物质致使患者产生的相关抗体，如抗链球菌溶血素O、抗链酶等血清学检查对诊断甚有帮助。

感染者在急性期卧床休息时，要给予易于消化的食物，如有必要，如对症治疗。最重要的是立即给予大量抗生素，青霉素者优先。对于那些对青霉素过敏，可用红霉素、林可霉素);新生儿脑膜炎的患者，大剂量的青霉素或氨苄青霉素疗效更好。不管选择药物，疗程不应少于10天。

链球菌咽炎和猩红热患者一般于2周内明显好转，即使没有给予治疗。然而，在年幼儿童抗生素能缩短症状持续的时间和预防严重的并发症如风湿热。亦能有助预防细菌扩散感染中耳、鼻窦、乳突及其他的人。链球菌感染的治疗抗生素常用口服青霉素V，应在症状出现后尽早开始。

其他的链球菌感染如蜂窝织炎、坏死性筋膜炎和心内膜炎病情很严重，链球菌感染的治疗要求静注青霉素，有时还要与其他抗生素一起应用。A组链球菌常能被青霉素清除，某些D组链球菌特别是肠球菌对青霉素和多种抗生素有耐药性，尚无可靠的抗生素用于多数肠球菌株的治疗。

许多症状如发热、头痛和咽痛可用药物以减轻疼痛(镇痛)和发热(退热药)如醋氨酚(扑热息痛)。链球菌感染患者无需卧床休息和隔离，然而，家庭成员和朋友中有类似症状或已有链球菌引起的并发症者则有被感染的危险。

四、链球菌感染预后

1、早发和晚发脑膜炎无合并症者病死率较低(10%～20%)，影响脑膜炎死亡的因素包括休克、昏迷、脑脊液蛋白超过3000mg/L(300mg/dl)，惊厥难以控制、粒细胞减少等。

2、早发型GBS的病死率是10%～40%，极低出生体重儿、粒细胞绝对值<1500、Apgar评分低、低血压、呼吸暂停、持续胎儿循环伴严重青紫、抗生素使用过晚等，则病死率最高。持续胎儿循环若用体外膜肺治疗者病死率明显下降。

3、神经发育障碍占15%～25%，包括轻度智力低下、皮质轻度萎缩、癫痫、语言发育迟缓和其他的学习困难等。

此外，神经系统严重后遗症占20%～30%，包括智力低下、瘫痪、惊厥反复发作难以控制，视丘下功能障碍、皮质盲、脑积水、耳聋、偏瘫等。