儿童急性肾炎的治疗 四大症状要警惕

一、儿童急性肾炎的治疗方法有哪些

1.一般治疗

（1）休息：急性期应卧床休息至少两周，如有血压增高，尿少或心力衰竭应延长4～6周；临床症状消失，尿常规检查接近正常，可逐渐下床活动。一般卧床半月至一月，第2月逐渐增加活动，如尿常规恢复正常，第三月可恢复活动，上学。

（2）饮食：尿少及浮肿期间应忌盐，血压恢复正常，浮肿消退改为低盐饮食或普食。如浮肿严重，血压明显增高，尿量显著减少或有心脏受累者除忌盐外应根据病情限制蛋白及液体入量，饮食以碳水化合物及脂肪为主。

（3）供给足量维生素C及复合维生素B。

（4）有发热或咽炎，扁桃体炎等感染者，应用青霉素、氨苄青霉素或清降丸等控制感染。

2.高血压及高血压脑病治疗

（1）卧床休息，保持环境安静。

（2）降压药物治疗，可选用下药。

①利血平（蛇草根）0.07～0.1mg/kg/次，最大量2mg/次肌注，必要时12～24小时重复一次。口服作用较慢，剂量为0.02mg/kg/日，分2～3次口服，可于肌注后开始。

②利血平加肼苯哒嗪：效果较佳，后者剂量1～2.5mg/kg/次，口服，3次/日，或0.1～0.2mg/kg/次肌注。

③肼苯哒嗪加双氢克尿噻：效果也较佳，后者剂量2～4mg/kg/日，分2次口服。

④用25%硫酸镁0.2～0.4mg/kg/次，深部肌肉注射，必要时4～6小时可重复注射一次。

⑤严重高血压脑病，紧急情况下应立即抢救，可用1%～3%硫酸镁溶液缓慢静滴，剂量100～150mg/kg于1～2小时内滴入，在静滴过程中每5～10分钟测血压一次，并密切观察呼吸、脉搏及膝腱反射，如有呼吸缓慢，血压下降过快或膝腱反射消失时，应立即停止静滴，并静脉注射10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙溶液10ml以缓解，待病情稳定后，立即送上级医院。

⑥有烦躁不安或惊厥者，可肌注*钠4～7mg/kg/次，或氯丙嗪0.5～1.0mg/kg/次，或安定0.1～0.3mg/kg/次。

3.浮肿轻者，无需给利尿剂，如浮肿重而尿量无明显减少者，可口服利尿剂，如双氢克尿噻2～4mg/kg/日。

4.心力衰竭，尿毒症及急性肾功能衰竭治疗。

5.中药治疗：急性期以清宣利湿为主。

常用麻黄连翘赤小豆汤加减。

处方：麻黄3g，连翘9g,赤小豆30g，泽泻10g，伏苓皮15g，冬瓜皮15～30g，白茅根15g;浮肿尿少者加车前子15g或重用麻黄、血尿重者加大小蓟10g，生地15g;血压高加生石决明15～30g，黄苓10g，菊花10g;恢复期治疗以理脾益肾，清化余邪，常用健脾汤加减。处方：伏苓10g，山药10g，女贞子10g，侧柏10g，旱莲草10g，通草3g。

二、儿童急性肾炎症状

1、小儿急性肾炎的症状表现为在发病前1-4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状，这些症状与一般的发烧感染没有什么区别，不容易引起人们的重视，常被忽略。浮肿和少尿是本病的特点，一般浮肿先从患儿的眼睑开始，逐渐扩展到全身。指压不凹陷，浮肿时尿量明显减少，甚至没有尿，大约1-2周内尿量逐渐增多，浮肿也逐渐消退。

2、发病早期小儿急性肾炎的症状表现为患儿尿量显著减少，浮肿加重，呼吸急促，心率加快，烦躁不安，进而病情可急剧恶化，出现呼吸困难，不能平卧，面色灰白，四肢冰冷，频繁咳嗽，咯出粉红色泡沫样痰，说明患儿有心衰发生。

3、大部分患儿的血尿是肉眼看不见的，只有少部分患儿肉眼可见血尿。而血尿的颜色会是小儿急性肾炎的症状诊断的重要依据。血尿的颜色有的呈鲜红似洗肉水样，有的似浓茶色，这与尿液的酸碱性有关，希望在观察患儿的尿液时应注意到这一点。一般这种肉眼可见的血尿在1-2周内消失。高血压患儿的表现就是恶心、呕吐、头晕，但如果血压上升过急，会出现许多严重的并发症。

4、如果患儿在发病的早期头晕严重，恶心、呕吐，并出现一过性失明，严重者突然惊厥、昏迷等小儿急性肾炎的症状，则为高血压脑病的表现。部分严重的病例在早期出现急性肾功能衰竭等小儿急性肾炎的症状。

三、儿童急性肾炎的中医疗法

急性肾炎水肿期、中医认为是由于风热、风寒之邪入侵，肺卫失和，肺气失宣，水道失调，不能通调水道以输膀胱，导致水邪泛溢，诸症而起，故又称之为“风水”，或由于疮毒内侵或湿热内生，脾失健运，水湿不得运化，留而泛溢于肌肤。总之，此时多为病之初期，证候属实，多为阳水，治疗以利水消肿，泻其邪实为原则。水肿

消退之后，根据病人素质不同，可表现为阴虚湿热、肺卫不固、脾虚湿阻等不同证候。但大多数仍为邪实为主，正虚为辅，不可以骤然进补。其治疗方法仍以法邪为先，必要时可采用攻补兼施的方法。

常规治疗

　风水泛滥型

表现为水肿先起于颜面而后逐渐发展为四肢、全身水肿，多伴有表证。急性肾炎可选用越婢加术汤治疗，用药如麻黄、生姜、甘草、大枣、白术、茯苓，水肿重者可加用陈皮、大腹皮、桑白皮等以加强利水消肿。

　风热为主型

可伴有发热微恶寒，口渴咽痛，尿少而赤，咳嗽痰粘或黄痰，舌边尖红而苔薄黄，脉浮数，宜用疏风清热、宣肺利水方法，可选用麻黄连翘赤小豆汤治疗，用药如麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、茯苓、车前草、泽泻等，若急性肾炎血尿重者，可加用凉血止血药，如大小蓟、白茅根等。

　湿热内蕴型

此型多发于麻疹、疮疡、扁桃体化脓之后，邪毒内侵，湿热夹毒内蕴，表现为水肿，发热，尿少而赤，食少纳呆，脘腹胀闷，大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡滑而数，急性肾炎宜用清热解毒、化湿利水方法，可用麻黄连翘赤小豆汤加上五味消毒饮治疗，药用麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、蒲公英、鱼腥草、紫花地丁、大腹皮、茯苓等。

四、儿童急性肾炎的食疗方

鲫鱼冬瓜汤：鲫鱼250克，冬瓜500克。将鲫鱼洗净，去肠杂及鳃与冬瓜（去皮）同煎汤。每日2次，吃鱼饮汤。清肺利尿，消肿，适用于小儿肾炎急性期。茅根汤：干白茅根250克，白糖25克。将于品茅根洗净后切碎，放入砂锅内，加水适量，煎汤会渣，然后加人白糖，溶化后即可饮用。以上为1日量，分2～3次当茶温热饮用，连服l～2周，直至肾炎痊愈。清热利尿。适用于小儿急性肾炎。

瓜皮赤豆汤：冬瓜皮、西瓜皮、白茅根各20克，玉米须15克，赤小豆200克。先把赤小豆放入砂锅内，加入温水适量，浸泡互～2小时；再把冬瓜皮、西瓜皮、白茅根、玉米须一同放入泡赤小豆的砂锅内，再加些冷水，煎沸后改用小火再煎半小时即可。以上为1日量，煎成后去渣，分作3次，温热饮用，直至水肿消退。利水，消肿。适用于小儿急性肾炎所致的小便不利、全身水肿。

胡椒蛋：白胡椒7粒，新鲜鸡蛋1个。把鸡蛋顶部，用小剪刀剪个筷子头粗细的小孔，把7粒白胡椒从小孔放人鸡蛋中，再用面粉和成面团，把鸡蛋小孔封固，用湿纸把整个鸡蛋包裹起来，放入蒸笼内蒸熟或放入碗内，隔水蒸熟即可。把蒸熟的鸡蛋去壳后，将鸡蛋胡椒一起趁热吃下，每日1次，连用10次为一疗程，休息3天后再服第二疗程，一般用3个疗程。治疗小儿慢性肾炎。