反流性食管炎反复出现怎么办呢 反流性食管炎的检查方法有哪些

一、反流性食管炎反复出现该怎么解决

1、内科治疗

内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6小时勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。

药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮（吗丁啉）、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。

　2、促进食管和胃的排空

（1）多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。

（2）西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。

（3）拟胆碱能药乌拉胆碱能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。

二、反流性食管炎的病发原因是什么呢

（一）不科学的用药习惯

这其中包含两方面，一方面是患者不能够坚持按照疗程服药，就像案例中的林先生那样在自我感觉良好之后就会擅自停药，这是非常不理性的做法，很容易导致反流性食管炎的复发，而且复发之后的反流性食管炎症状会更严重；另一方面是用药不当，壁昱堂专家指出，反流性食管炎的病因是多样性的，既有生理性原因，又有物流性原因。科学治疗反流性食管炎应当从三个方面入手即：促进胃动力、抑制胃酸过量分泌以及保护食管胃黏膜。只有在祛除炎症、抑制反酸的同时保护好食管以及肠胃黏膜才能够从根源上彻底治疗反流性食管炎。如果医师所开的处方药物药剂不够或者搭配不合理，自然也是不能够起到治疗反流性食管炎的目的的，三管齐下才是最科学有效的。

　（二）不良生活小细节潜藏大隐患

案例中的林先生在治疗反流性食管炎期间的生活细节值得反思，相信去过医院问诊的病友们都会听到医生的叮嘱，吃饭不宜过饱，饭后切忌平躺，但是就是这样听起来微不足道的叮嘱让林先生不以为意，照旧饭后平躺摆弄手游。结果可想而知，反流性食管炎反复发作了，饭后平躺的姿势无异于帮了反流性食管炎满血复活的忙。其实不光饭后平躺，生活中其他的一些小细节也是不容忽视的，有的上了岁数的患者养成了喝酽茶的习惯，年轻小白领特别是搞IT的有饮浓咖啡的习惯，有很多男性患者有烟酒嗜好，这都是不利于病情好转的。以酽茶为例，在治疗反流性食管炎期间喝酽茶将会加重胃贲门括约肌的松弛度，浓咖啡、巧克力以及辛辣油腻食物都是会不同程度加重食管反流症状的，如果不纠正不健康的生活方式，那么治疗反流性食管炎前期的成果将会因为一个细节处理不当而付诸东流。

三、反流性食管炎患者有什么饮食禁忌

饮食适宜：1、宜食用易消化、细软的食品；2、宜少食多餐；3、宜食用煮、炖、氽、烩、蒸为主的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

瘦肉。可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流，可以煮粥食用。

南瓜。南瓜所含成分能促进胆汁分泌，加强胃肠蠕动，帮助食物消化。煮粥食用。

鸡蛋黄。鸡蛋黄中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一层薄的疏水层，对胃粘膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。蒸煮后食用。

饮食禁忌：1、忌吃高脂肪食物；2、忌吃油炸食品；3、忌食用辛辣刺激性食品。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

肥肉。肥肉可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物返流。其他高脂肪食物也少吃为好。

辣椒。辣椒可引起食管下端括约肌张力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降，对食管炎的治疗起不良的作用大葱、生姜也少吃为好。

全脂牛奶。全脂牛奶含脂肪较多，所以饮用后会促进反流和胃酸过量分泌。高脂肪食物少吃为好。

四、反流性食管炎有哪些检查方式

　（一）食管滴酸试验

患者取坐位，经鼻腔放置胃管。当管端达30～35cm时，先滴入生理盐水，每分钟约10ml，历15分钟。如患者无特殊不适，换用0.1N盐酸，以同样滴速滴注30分钟，在滴酸过程中，出击胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应，且多于滴酸的最初15分钟内出现。如重复二次均出现阳性反应，并可由滴入生理盐水缓解者，可判断有酸GER，试验的敏感性和特异性约80%。

（二）食管腔内pH测定

将一置于腔内的pH电极，逐渐拉入食管内，并置于LES之上主约5cm处。正常情况下，胃内pH甚低。此时嘱患者取仰卧位并作增加腹痛部压力的动作，如闭口、捂鼻、深呼气或屈腿，并用力擤鼻涕3～4次。如食管内pH下降至4次下，说明有GER存在。亦可于胃腔内注入0.1N盐酸说明300ml，注入盐酸前及注入15分钟后，分别嘱患者仰卧并作增加腹压动作。有GER者，则注入盐酸后食管腔内pH明显下降。近年来，24小时食管pH监测已成为测定有无酸性GER的标准，测定包括食管内pH<4的百分比、卧位和立位时pH<4的百分比、pH<4的次数、pH<4持续5分钟以上的次数以及最长持续时间等指标。我国正常24小时食管pH监测pH<4的时间在6%以下，持续5分钟以上的次数≤3次，反流最长持续时间为18分钟。这些参数能帮助确定有无酸反流，并有助于阐明胸痛及肺部疾病与酸反流的关系。

（三）食管腔内压力测定

通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力，以估计LES和食管的功能。测压时，先将压导管插入胃内，以后，以0.5～1.0cm/min的速度抽出导管，并测食管内压力。正常人静止时LES压力约2～4kPa（15～30mmHg），或LES压力与胃腔内压力比值>1。当静止时LES压力<0.8kPa（6mmHg），或两者比例<1，则提示LES功能不全，或有GER存在。

（四）胃-食管闪烁显像

此法可估计胃-食管的反流量。在患者腹部缚上充气腹带，空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml（内含桔子汁150ml和0.1NHCL150ml），并再饮冷开水15～30ml，以清除食管内残留试液，直立显像。正常人10～15分钟后胃以上部位无放射性存在。否则则表示有GER存在。此法的敏感性与特异性约90%。

（五）食管吞钡X线检查

较不敏感，假阴性较多。

（六）内镜检查及活组织病理检查

通过内镜及活组织病理检查，可以确定是否有反流性食管炎的病理改变，以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值。

根椐Savary和Miller分组标准反流性食管炎的炎症病变可分为4级：

Ⅰ度：轻度炎症。内镜见食管下段黏膜较正常稍红。活检镜检食管上皮的基底膜增生，表面细胞有脱落，近表面处有血管乳头，尚未形成真正的食管炎，不是反流造成的特征，不需抗反流治疗。

Ⅱ度：炎症较重，但无溃疡。内镜见黏膜明显发红，组织学见为血管化的上皮及其出血的小灶。

Ⅲ度：表面上皮继续脱落，发生表面溃疡（Ⅲa），溃疡广泛并融合（Ⅲb）。内镜很易确认，溃疡可进展为溃疡性食管炎。