腰椎间盘突出可以做微创手术吗 腰椎间盘突出术后须知

一、腰椎间盘突出可以做微创手术吗

腰椎间盘突出微创术，是利用现代高科技手术设备与方法，对腰椎间盘突出症，极小的创伤使得发生感染的几率降到最低，实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的治疗方法。

适应症

1、椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛，经保守治疗效果不佳者；

2、中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型的腰椎间盘突出者；

3、腰椎间盘突出并后纵韧带钙化者；

4、部份腰椎椎间孔狭窄患者。

禁忌证

1、椎间盘突出症患者伴有较严重的心、肾功能不全的患者；

2、后纵韧带、侧韧带松弛、腰椎失稳者；

3、过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者；

4、出血性疾病者；脊柱肿瘤者；高血糖未控制者；

5、有L4-5骨性椎管明显狭窄者；L4-5突出并向下或向上脱出者>4mm者；

6、有脏器下垂或脏器异位；

7、对本技术高度怀疑、不愿意接受此手术者。

二、腰椎间盘突出术后须知

1、每2小时翻身一次，预防骶臀部褥疮的发生。翻身时要保持身体成一条纵轴翻动，即头、颈、背、腰、臀、双下肢同时一起翻动，防止腰部扭曲。

2、腰椎间盘突出手术后术后第2天嘱病人开始做双下肢肌肉的收缩动作。腰椎间盘突出手术后术后3天嘱病人开始被动（即他人帮助做）抬高双下肢，每日6至10次。术后第6天，自动抬高双下肢，每日10至20次;以后每日增加抬高次数和高度，以防止神经根继发性粘连。

3、随时观察记录引流量的变化。一般情况下，72小时内引流量少于50毫升时，可将引流管拔出。术后即对生命体征监护24小时，密切观察病人的血压、呼吸、脉搏的变化及切口渗血等情况。

4、保持大小便通畅，预防术后腹胀。要少食多餐、多吃香蕉和蔬菜，多饮茶水，每日用少量番泻叶浸水饮用，以防大更秘结。

5、术后要将病人从手术台上平托送到担架车上，再从担架车上平托腰部送至病床。严防腰部屈曲及旋转。

6、做好生活及口腔护理。嘱病人有痰及时咯出，或经常做咳嗽动作，预防呼吸道感染和肺炎。

三、警惕腰椎间盘突出症的危害

1、腰椎不稳：在进行腰椎间盘突出的切除术的一部分病人中，坐骨神经痛消失而腰痛持续存在，其中一些原因是由于腰椎不稳，表现在腰椎前屈时出现异常活动。这是属于腰椎间盘突出的危害表现之一。

2、感染：是较为严重的腰椎间盘突出的危害表现，尤其是椎间隙感染给腰椎间盘突出患者带来的痛苦很大，恢复时间长。

3、腰椎骨赘形成：骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘，在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出症征象，是腰椎间盘突出的危害。

4、腰椎不稳和椎间盘变窄：腰椎间盘突出的危害是指腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，均可导致相互间的影响，使得腰椎出现不稳，无法维持脊柱的稳定，椎体和关节突关节出现增生，最终出现纤维性或骨性强直。

5、后关节退变与骨质增生：腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛；另一方面，上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄，增加神经根受压机会。是腰椎间盘突出的危害。

6、黄韧带肥厚、钙化：慢性腰肌劳损可使黄韧带肥厚≥1CM，椎板间黄韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊，关节囊部黄韧带肥厚可压迫神经根，产生类似椎间盘突出的征象。

7、退行性腰椎管狭窄和退行性腰椎滑脱症：腰椎间盘突出或退变造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，使原来较小的椎管产生狭窄，属继发性椎管狭窄；椎间盘突出和退变可导致关节突骨关节炎和腰椎不稳，这两者是退行腰椎滑脱症的主要原因，都会出现各种腰、腿症状。

8、引起疼痛：腰椎间盘突出可引起腰部胀痛、坐骨神经放射痛、下肢麻木胀痛、感觉减退、肌肉萎缩、患腿变细，行走困难等，严重时大小便功能障碍，下肢瘫痪，长期卧床不起使病人生活质量下降，工作和劳动能力丧失。

9、闭孔神经的受累：闭孔神经是来自腰2-4脊神经，由腰大肌到小骨盆。在临床上，如果腰椎间盘突出侵害闭孔神经时，主要可变现为臀部深层等部位的疼痛或麻木。

10、脊椎侧弯：腰椎间盘突出症患者多有不同程度的脊椎侧弯。多数患者弯向患侧，少数弯向健侧，这主要是因为髓核突出的位置不同，神经根为躲避髓核的压迫，减轻疼痛症状，保护性地使腰部脊椎发生不同方向的侧弯。

四、老人如何预防腰椎间盘突出

1、老年人的饮食应多样化，可适当增加牛奶、海产品等富含钙质的食品，补充体内钙质的丢失，减缓机体的衰老过程。

2、老年人应经常参加适度的运动，如太极拳、爬山，散步、门球、游泳等，加强对关节、肌肉的锻炼，提高关节的运动能力，如果平时爱好运动量较大的球类运动，在身体状况允许的情况下也可适当参加。

3、老年人可能要面临一些更繁重的家务劳动，老年人怎样避免腰椎间盘突出？如做饭、看孩子这些工作看起来简单，却很繁琐，应根据自己的况合理安排，如有困难，感到力不从心，千万不要勉强。即使是力所能及的工作，也不能着急，避免因突然用力而造成扭伤。

4、在发生腰痛后应积极治疗，尽量到正规医院采用正规的推拿、理疗治疗，不要随便找游医，不要自作主张口服止痛药。对社会流行的一些健身方法，不能盲目模仿，以免加重腰痛。

5、在治疗其他疾病时，应避免长时间使用激素。老年人怎样避免腰椎间盘突出？因为激素类药物促进钙质的丢失，造成骨质疏松。

6、定期查体，保持乐观向上的人生观，提高生活质量。