大便过程中不停的小便尿失禁怎么办 女性尿失禁怎么办如何护理

一、大便过程中不停的小便尿失禁如何应对

1、尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。

2、尿失禁的病因可分为下列几项：①先天性疾患如尿道上裂;②创伤如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等;③手术成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等;④其他各种因引起的神经源性膀胱。

3、尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁4类。充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

4、真性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

二、尿失禁患者需要做哪些检查

1、压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。测定残余尿量以区别因尿道阻力过高(下尿路梗阻)与阻力过低引起的尿失禁。

2、膀胱尿道造影,如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。膀胱测压,观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。站立膀胱造影,观察后尿道有无造影剂充盈，尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止，如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。

3、闭合尿道压力图,同步检查,必要时行膀胱压力，尿流率，肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁，逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。

4、动力性尿道压力图,用一根特制的双腔管，末段有二孔，一孔置于膀胱内，另一孔在后尿道，尿道功能正常者在膀胱内压增加时(如咳嗽时)尿道压力也上升，以阻止尿液外流，有少数压力性尿失禁患者，膀胱内压增高时，尿道压力不上升，从而尿液外流。

三、女性尿失禁患者有哪些治疗方案

1、保守治疗:雌激素替代疗法世界各国专家都积极主张应用雌激素替代疗法补充更年期妇女体内雌激素不足，以防治老年性阴道炎、压力性尿失禁、冠心病、骨质疏松症等。有些已绝经的老年女性使用雌激素替代疗法初期，会出现少量“月经”现象，这属正常现象，仍可继续应用，稍后会逐渐消失。由于个体差异对雌激素敏感性不同，应该在经验丰富的专家指导下实行个体化用药。既往患过子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的人则不宜使用或慎用。除此之外，尿道黏膜皱襞变平或消失后，防御致病微生物上行感染的免疫力随之下降。因此，压力性尿失禁患者并发尿路感染率极高，雌激素替代疗法和抗感染应同时进行，才可在短期内获得满意疗效。

2、运动疗法有学者统计分析，约有70%的压力性尿失禁患者可通过加强盆底肌张力的锻炼而使症状得到减轻或获得纠正。其方法为：每日进行45—100次紧缩肛门及阴道运动，每次5秒;平躺在床上，每天至少进行仰卧起坐运动2次;平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动，每日3次;提倡蹲式排便，蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。

3、中医针灸疗法针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位，也可提升盆底肌的张力，从而改善膀胱功能。

4、手术治疗:保守治疗适于轻度尿失禁患者，对于中、重度的患者，必须采取手术治疗。传统的手术方法一般采取阴道前壁修补，远期疗效差，且仅限于轻度尿失禁患者。国外有学者采用无张力“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”治疗女性压力性尿失禁取得良好效果。其方法是使用生物相容性很好的悬吊带，通过微创手术进行膀胱颈悬吊。手术后，患者体内的纤维组织会逐渐长入聚丙烯网带内，故能有效长久保持尿道支撑，有人把这种吊带称为“柔性支架”。

四、女性尿失禁患者如何护理

1、为了帮助患者解除痛苦，恢复膀胱功能，促使膀胱储尿，可以通过以下措施对尿失禁患者进行膀胱的康复护理训练与护理。心理护理尿失禁患者因尿液刺激和尿液异味等问题常感到自卑和忧郁，心理压力大，因此应尊重、关心患者，给与理解和安慰，随时做好帮助和护理。皮肤护理注意观察周围皮肤无红肿、破损，及时更换潮湿的尿垫和衣裤，及时用温水清洗周围的皮肤，必要时涂搽鞣酸软膏，扑粉等，并注意更换体位，预防压疮，注意营养。

2、排尿习惯训练是基于患者的排尿规律来安排如厕时间的一种方法。即每天都按规定的时间去排尿一次，如餐前30min、晨起和睡前。一般白天每3h排尿一次，夜间两次，并根据具体情况适当调整。对生活不能自理无法如厕者，应提供便器，适时提供如厕帮助。这种训练能减少尿失禁的发生，并能逐渐帮助患者建立规律性排尿习惯。制定饮水计划建立定时，定量饮水和定时排尿计划，严格认真落实，记录排尿时间。每次排尿前可轻叩耻骨上区、摩擦大腿内侧诱发排尿、尽量坐位及卫生间排尿。当膀胱的残余尿量过多时，进行间歇导尿防止尿路感染。饮水计划中每日饮水量约1550-1650，不可超过2000ml。饮水包括所有的流质，如粥、汤、果汁等，如饮了以上的流质，要减去饮开水的量，以保持饮水量为每日1650ml。晚上八时后尽量不要饮水，避免膀胱夜间过度膨胀。不要饮利尿饮品，如茶、汽水，含酒精饮品、糖水、西瓜等。

3、饮水计划表:刺激逼尿肌收缩通过寻找并刺激排尿刺激点，如轻轻敲打耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧、听水流声或用受刺激肛门等辅助措施，诱发逼尿肌收缩，尿道外括约肌松弛，产生排尿。Valsalva屏气法患者采取坐位，身体前倾腹部放松，屏住呼吸，向下做用力排便运动，此方法可训练患者收缩腹肌，从而增加可增加膀胱及骨盆底部压力，促使尿液排出。选择合适的护理用具根据生理特性和患者自身特点选择尿失禁护理用品接尿。男性患者可以食用保鲜袋、外置导尿瓶集尿，但患者阴茎长期受到尿液刺激，易导致阴茎龟头红肿糜烂，须加强局部护理。女性患者可以使用尿失禁可以使用尿布、纸尿布及纸尿裤集尿。目的是防止皮肤长期受尿液刺激，保护皮肤，预防压疮。留置导尿极易引起泌尿系用感染，须注意加强对留置导尿管的管理，严格遵守无菌操作原则，每日消毒尿道口1-2次，每周换引流袋1-2次，定期更换尿管1次，保持引流管通畅，尿袋不高过耻骨联合处，防止尿液逆流，并定时夹闭尿管训练膀胱功能。

4、穴位针灸治疗取足三里、三阴交、天枢、水道、曲骨、关元、中极等穴位针刺。盆底肌肉训练指导患者进行骨盆底部肌肉锻炼，以增强控制排尿的能力。这种训练可以增加尿道阻力，加强盆底肌肉张力，可在漏尿前后做练习，对减少漏尿的效果更好。做法：收缩尿道、肛门、会阴部肌肉5-10秒后放松，间隔5-10秒后重复上述动作。每次15分钟，每天2-3次。经非手术治疗后效果不佳的患者，则建议采取手术治疗。女性有尿失禁问题可以咨询热心医生。