高研：糖尿病防治目的是为减少合并症和病死率

以腹型肥胖为主的人群，容易出现血糖、血脂、血压异常，现在发现这些人，冠心病多、中风多，同时还有高尿酸血症。有些人因为严重的高尿酸血症，出现痛风，有人伴有多囊卵巢综合征，脂肪肝等等，肥胖的人容易发生睡眠呼吸暂停。

如何诊断代谢综合征呢?下面四点中已经具有三项就说明他是存在代谢综合征的病人。第一肥胖或超重。体重指数是按身高和体重计算得出。中国人如果达到25就是超重，如果达到28就是肥胖。高血糖的标准杨教授已经提到，空腹血糖在6.1毫摩尔/升或者110毫克每分升，也有一些病人可能是在OGTT实验，两小时血糖达到了140毫克每分升即7.8毫摩尔/升。已经确定为糖尿病的病人当然具备了代谢综合征这样一条危险因素。我们要求糖尿病病人的血压最好控制在130/80以下。然而代谢综合征诊断血压偏高还是按照高血压的标准，140/90mmHg。已经确定高血压，尽管治疗到正常范围也算有这一条危险因素。血脂紊乱，代谢综合征血脂紊乱最常见的是甘油三酯增高，高密度脂蛋白胆固醇下降。代谢综合征患者酯代谢异常的特点是甘油三酯增高、高密度脂蛋白胆固醇下降，而低密度脂蛋白胆固醇总数不变，但小而密的低密度胆固醇可能是增高的。

上海地区对20-70岁人群流行病学调查，发现这些成人中有三分之一是超重或肥胖，五分之一有糖耐量异常。其中十分之一达到了糖尿病的诊断标准。五分之一有高血压，血脂异常的人占一半。几乎每10到11个人中就有1个病人就存在着代谢综合征。在这些表现里发现，中心性肥占三分之一，糖尿病高达60%，血脂异常38%，高血压35%，已经有些人存在微量蛋白尿。

我们和西方人比较是高血糖，高血压，低的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和美国人患病率基本相当，但高甘油三酯血症发生率更高。我们虽然不像西方人那么肥胖，我们没有他们那么胖。但我们腹型肥胖非常多，记得我们毕业30周年的时候，没有现在这么富余，男同学站在一起从侧面照相，非常自豪每个人都有一个大肚子，因为社会富裕了。但今天大肚子是导致代谢综合征的危险因素，我们需要的是健康，需要的是更多的肌肉。

我们不害怕糖尿病，治疗和预防的目的是减少糖尿病的合并症。糖尿病微血管的病变是肾脏损害和眼底病变，糖尿病大血管病变是中风、冠心病、心肌梗塞，大血管及微血管病变共同导致了糖尿病的下肢病变，像脚部的溃烂或者坏死，甚至需要截肢。出于这些原因我们要尽早诊断糖尿病，而尽早地预防和干预糖尿病前期的病人。