补中益气汤儿科运用举隅育儿

补中益气汤为金元四大家之一李杲所创,是李氏“脾胃内伤”思想的代表方剂,于临床治疗中气不足、中气下陷及气虚发热证。笔者常以此方化裁治疗儿科疾病获良好疗效,现举例介绍如下:

1　慢性鼻炎　张某,女,8岁。因鼻塞、流涕1年余,加重1个月就诊。患儿1年前感寒后出现鼻塞、流清涕,未予及时治疗致使上症时轻时重,迁延不愈,鼻涕或清稀如水,或粘稠色白,曾服用清热解毒口服液、千柏鼻炎片及头孢氨苄等治疗,病情反复发作,遇寒加重,得暖减轻。1月前受凉上症加重。患儿平素纳差便软,少言懒动。

诊见:面色白光白,鼻塞流清涕,鼻腔粘膜肿胀色淡,舌质淡、苔白,脉细弱。辨证属肺脾气虚,鼻窍失养,外邪滞留为病。治以温补肺脾,通窍散寒。

处方:黄芪15g,党参、白术各l0g,当归、陈皮、防风、荆芥各6g,升麻、柴胡、辛荑、白芷各5g,细辛2g,炙甘草3g,水煎服,每日l剂。服药3剂后上症减轻,效不更方,继服6剂而愈。

按:慢性鼻炎中医称之为“鼻窒”,因肺开窍于鼻,故鼻窍功能与肺气的盛衰密切相关,本例患儿鼻塞、流涕1年余,病久致肺脾气虚,风寒邪气滞留鼻窍,故予以补中益气汤加细辛、荆芥、防风、白芷、辛荑,共奏益气解表,扶正祛邪之功而获效。