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下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成

( xià zhī shēn jìng mò xuè shuān xíng chéng )
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简介深静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结,好发于下肢。在欧美是一种比较常见的疾病,在我国也呈逐年上升的趋势,本病在急性阶段不能得到及时诊断和处理,一些血栓可能会脱落,造成患者的肺,脑等重要脏器的栓塞而导致死亡。另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生,造成长期病痛,影响生活和工作能力。深静脉血栓(DVT)可见于任何年龄层者,但统计显示,随年龄增大,发病率逐步增高,80岁人群的发病率是30岁人群的30余倍,年龄对深静脉血栓发病的影响是多方面的,年龄增加,DVT的易患因素也随之增加,实验表明,老年人血液中的凝血因子活性较高,小腿肌肉的泵作用减弱使血液在比目鱼肌静脉丛和静脉瓣袋内淤滞较重,因此DVT的发病率较年轻人高。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特定人群
  • 患病比例:0.004%-0.008%(50岁以上老年人群多见)
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:肺栓塞、 皮炎

治疗常识

  • 挂号科室:外科 普外科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:1-3个月
  • 治愈率:75%
  • 常用药品:羟苯磺酸钙胶囊、多磺酸粘多糖乳膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——50000元)

温馨提示:下肢深静脉血栓形成不仅可以引发致命性的肺栓塞,而且其后遗症对病人的劳动能力及生活质量有很大的影响。

下肢深静脉血栓形成宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃富含维生素c的食物; 2.宜吃清淡、细软的食物; 3.宜吃含丰富膳食纤维的食物。
下肢深静脉血栓形成忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃动物脂肪含量高的食物; 2.忌吃食盐含量高的食物; 3.忌吃精制糖和含糖类的甜食。

一、手上青筋突起怎么办

什么是青筋

青筋凸起,说明血液回流受阻碍,压力增高,表现为曲张、凸起、扭曲,最后变色。这说明是人的身体内的一种瘀血、瘀湿、热毒、积滞等生理废物不能排泄出体外,这是人体内废物积滞的表现。特别是3-5天不拉大便的人非常明显,如果一天拉几次大便的话,青筋就会凹下去了。经络通则不痛,痛则不通。如果在血脉里胆固醇、血脂等废物堆积的话,就会引起高血压、心脑血管疾病;如果在我们的肠道中有废物堆积或者宿便,如:毒素、细菌、粘液等,造成大便不通;如果在经络中出现堆积,一般是痰、湿、瘀、毒的沉积,造成我们的一些痛症、炎症、肿瘤。

那么,有什么办法可以消除手上青筋凸起呢?

手上青筋突起怎么办

做一些手部按摩,揉捏都可以,帮助手部放松,疏通手部经脉。

在手部青筋隆起的地方涂上清凉油,帮助血液循环,注意不要皮肤过敏。

没事的时候把手向上抬,不要垂下手,以免血液回流心脏时候的动力不足挤压静脉血管。

减少不必要的体力劳动或体力锻炼,特别较重的体力活,以减轻手部血液运输的压力。

吃一些软化血管、清肠排毒的食品,如黑木耳、香菇、玉米、西红柿、苹果、海带、核桃、枣、茄子、白薯、南瓜、木瓜、柚子、枸杞子、茯苓、胡萝卜等。

觉得累的时候不要勉强自己,注意劳逸结合,多休息,避免疲劳及精神紧张,保持镇定平静的精神状态。

青筋暴起常常在红外线充足的时候变得严重,所以避开阳光长时间暴晒的地方或火堆等热源,避免手部受热。让身心处于舒适调和的状态中。

通过揉腹提高身体素质,可以补中益气,增加丹田力量,一天一个小时,揉完了还可以睡一小会儿。

减少喝酒、少吃土豆、油炸及荤食,多吃蔬果粗粮排毒,以免胆固醇变高,血脂、血压升高,阻塞血管。

二、警惕8种青筋健康暗示

是否发现身上某部位突然出现青筋?你们有理会它们吗?或许青筋突出是身体给你们的一个暗示!

生活中常说的“青筋”就是人体皮下可以看见的静脉血管,专家认为,无论人体哪个部位的青筋异常暴鼓,都是人体痰、湿、疹、毒等积滞的反应。

手部青筋

成人体内的代谢废物越多,手上青筋就越多。某部位出现青筋,表示相应内脏俯组织有积滞。

手背青筋

手背青筋提示腰背部有积滞,容易导致腰积劳损,疲劳乏力,常见腰酸背痛,甚至出现肌肉紧张,硬结节。

手指青筋

成人手指青筋,不但提示消化系统有问题,且还反映了头部血管微循环障碍,脑血管供血不足,头部不适,严重则头晕,头痛,中风。

手掌青筋

手掌到处可见青筋,表示胃肠积滞,血脂高,血粘稠,血压高,血液酸性高,含氧量低,血液容易凝聚积滞,则容易出现头晕,头痛,疲倦乏力,身体虚弱等。

肩部青筋,容易发生肩周炎,而且特别难治。

太阳穴青筋

当太阳穴青筋凸起时,往往提示头晕,头痛;当太阳穴青筋凸起,扭曲时,表示脑动脉硬化;紫黑时,则容易中风。

额头青筋

额头有青筋,提示长期劳心劳力,紧张,工作压力或心情压力大。

眼袋青筋

眼袋青筋,俗话讲,脾虚眼袋大,肾虚眼袋黑。眼袋青筋,往往提示妇科疾病,月经不调,带下。

嘴角青筋

嘴角腮下有青筋,往往提示妇科疾病,带下湿重,疲倦乏力,腰漆酸软,下肢风湿。

三、下肢青筋突起预防和治疗

【证治方药】

(一)湿热瘵阻

1,临床表现:起病急,患肢肿胀,皮肤发红灼痛,喜冷恶热,或有条索状物突起。伴恶寒发热,身重乏力,胸闷纳呆,大便不调,小便黄。舌苔黄腻,脉滑数。

2,病因病机:湿热蕴毒下注,气血瘀滞不通,络脉痹阻而致赤脉。

3,治法:清热化湿,凉血通络。

4,方剂:四妙丸(经验方)加减。

药物:苍术10g,黄柏10g,牛碌15,薏苡仁15~30g,忍冬藤1sg,泽兰10g,赤芍15g,防已10g,木瓜10g,地龙10g,赤小豆15g,丹皮10g。

方义:苍术,黄柏、防己、苡仁、赤小豆清热化湿。泽兰、赤芍,丹皮,地龙凉血通络,牛膝引药下行,忍冬藤清热通络,术瓜舒缓筋脉。

加减:湿热重者加茵陈,苦参清热化湿。瘀阻加丹参、玄胡活血化瘀。

5,变通法:若湿热重者可用茵陈赤小豆汤(经验方)加减,药如茼陈、赤小豆、苍术、黄柏、防己、泽泻、苦参、地丁、蒲公英等,清热化湿而无活血药。

(二)瘀血痹阻

1,临床表现:病久不愈,或跌打闪挫外伤后,赤脉呈患肢肿胀疼痛,皮色红紫,活动更甚,青筋显露有条索状物,形如蚯蚓,其色紫红,触之柔韧或似弓弦,挤压小腿部刺痛、酸痛。舌质黯紫有瘀点(斑),脉沉、涩。筋瘤呈下肢静脉曲张成团块,形如蚯蚓,色紫黯,患肢疼痛肿胀,皮肤萎缩褐黑。舌紫黯有瘀点(斑),脉弦、涩。

2,病因病机:久病入络,或外伤损脉,脉络血溢成瘀,积聚不散,络脉痹阻而致赤脉。久行站立或外伤后,气滞血瘀,络脉痹阻而致筋瘤。

3,治法:活血化瘀通络。

4,方剂:(1)复元活血汤(《医学发明》)合活络效灵丹(《医学衷中参西录》)加减。用于赤脉。

药物:当归15g,桃仁l0g,红花10g,丹参30g,炙乳香10g,炙没药10g,炮甲片10g,牛晦15g,赤芍15g,柴胡10g。

方义:桃仁、红花、丹参、乳香、没药活血化瘀,当归、赤芍和血通络,山甲搜络通脉,牛膝引药下行,柴胡理气疏肝。

加减:疼痛重者加苏木、地龙、玄胡祛瘀止痛。

(2)筋瘤用活血散瘀蒋(《医宗金鉴》)加减。

药物:当归15g,赤芍15g,桃仁10g,制大黄10g,苏木10g,丹皮10g,枳壳10g,牛膝15g,槟榔10g。木瓜15g。

方义:当归、赤芍、桃仁、苏木、丹皮、大黄括血化瘀,枳壳、气散结,牛膝引药下行,木瓜舒筋缓急。

加减:气虚加黄芪,络阻加地龙。

5,变通法:①赤脉瘀阻兼湿热者,用桃红四物汤(《医宗金鉴》)合三妙丸(《医学正传》)加减,活血化瘀、清热化湿。②筋瘤气虚血瘀者用补阳还五汤(《医林改错》)加减。益气化瘀。

(三)寒湿凝滞

1,临床表现:下肢静脉曲张成团块,形如蚯蚓,色紫黯。喜暖,下肢轻度肿胀,形寒肢冷,日淡不渴,小便清。舌淡黯,脉沉弦。

2,病因病机:骤受寒邪或涉水淋雨,寒湿侵袭,血络凝滞,瘀阻不通。

3,治法:温散寒湿通络。

4,方剂:当归四逆汤(《伤寒论》)合暧肝煎(《景岳全书》)加减。

药物:当归10~15g,桂枝10g,赤芍15g,肉桂5g,生姜10g,吴萸5g,木通10g,细辛3~5g,乌药l0g,小茴香6g,茯苓10~15g,牛膝15g。

方义:肉桂、茴香,乌药、细辛、生姜温散寒邪,桂枝、当归、赤芍通络和血,木通、茯苓利湿消肿,牛膝引药下行。

加减:气虚加黄芪,络阻加地龙。

5,变通法:若站立、行走久而瘤体增大,气短乏力,以气虚血瘀、寒湿凝滞者,用补中益气汤(《脾胃论》)合当归四逆汤(《伤寒论》)加减。

四、治疗下肢深静脉血栓形成经验

【医家经验】

1,急性期:临床表现为患肢灼热、肿胀、疼痛、浅静脉充盈扩张明显,大多伴体温升高、舌质偏红、舌苔黄腻、脉象滑数有力等实热征象。证属血热邪盛。本期肢体静脉瘀血肿胀症状呈进行性加剧,故辨证为血热鸱张,证属邪盛。

由于血热壅滞络脉,以致新癖不断发展。治当祛邪为先,用清营凉血化瘀法,方用清营他瘀冲剂(益母草15g。紫草15g,牡丹皮12g,生大黄5g,玄明粉5g等组成)。内服每次1包,日3次,保持大便日2~3次,疗程1个月。外敷,上方加等量面粉,米醋调如糕,外敷患肢,每日2次。可内外并用。患者应卧床休息至少2周。过早活动需防肺栓塞。患肢平放,不必抬高,以免正气不迭,血虚生热。

2,亚急性期:一般病程已超过个1月,患肢红、热、肿、痛,肌张力增高、浅静脉扩张等症持续存在,或虽有减轻,但热肿未全去。证属血热瘀滞。本期是急性期延续,肢体静脉瘀血症状持续不解,但无进展。血热与瘀滞并存,证属邪热未清。治疗同急性期。

3,慢性期:患肢肿胀,朝轻暮重,但不热、肌张力不高,小腿、足部可有皮肤营养改变、溃疡等,舌苔腻,脉象濡或滑。证属气虚血瘀湿滞。本期是肢体瘀血肿胀症状持续存在,相对稳定半年以上无变化者。辨证关键是辨虚的性质。证属邪去正虚。陈瘀湿留。治疗以益气通脉祛湿法。方用:①益气通脉片:黄芪15g,党参15g,石斛12g,当归12g等。服法每次6片,每日3次。②利湿消肿冲剂:马鞭草15g,薏苡仁30g,茯苓皮15g,车前子12g等组成。服法每次1包,每日2次。此外,积极防治并发症,下肢静脉瓣膜功能不全,积扳防治脚癣,以免湿性皮炎及溃疡发生。注意劳逸结合。避免久行久站。若患肢无热,张力不高,鼓励穿弹力袜,帮助静脉固流:若患肢有胀热。且张力高,不宜过早穿弹力棘,以防郁热不化。[赵兆琳,等,奚九一治疗下肢深静脉血栓形成的经验,中医杂志,2000.41(6);③38~339]

【简易方药】

1,生大黄50g,紫金锭10g,加等量石粉,温水醋调敷。

2,益母草60~100g,紫草、赤芍、丹皮各,15g,紫地丁、生甘草各30g。每日1剂,水煎服。

3,红花、甘草各30g,研末,50%酒精调匀外敷患处。

以上方药均适于赤脉。

【外治法】

初起用朴硝100~200g开水冲溶,熏洗患处,再用金黄散外敷。形成条索状后,用七厘散,茶叶水调敷。后期,用桑枝、松节各30g,当归、川芎、白芷、海桐皮、艾叶各15g,水煎熏洗,日2次。适于赤脉。

【评述】

赤脉患者应避免久立或久站,鼓励病人穿弹力袜行走,或用弹力绷带,以阻止下肢水肿的发展。患急性血栓性深静脉炎的病人,需卧床休息1~2周,抬高患肢需高于心脏水平,约离床面20~30cm,膝关节稍屈曲,对手术后的病人,多进行深呼吸和咳嗽动作,活动肢体,尽早下床活动,以防止本病的发生,忌食辛辣、鱼腥之味。戒烟,避免肢体受寒。

《刘涓子鬼遗方》云:“生足肚之下,结块长二三寸许,寒热大作,饮食不进,属足少阴与足太阳二经,由肾经虚损,湿热下注所致。头向上者难治,头下向者刺出恶血。”

赤脉可见于胸胁、上肢。若见于胸胁部可用柴胡清肝汤或复元活血汤加减,以疏肝理气为主,酌加清热或化瘀药。若见于上肢部,在辨证方药中酌加桑枝、姜黄、桂枝等,引药入上肢即可。

如属筋瘤者,患肢用弹力绷带包扎,长期使用有时能使瘤体缩小或停止发展。西医认为手术是治疗筋瘤的根本办法。凡是有症状的筋瘤,无手术禁忌证者都应手术治疗,可行大静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。长期站立工作或分娩后。适当加强下肢锻炼,配合按摩等以促进气血流通,改善症状。患筋瘤者经常用弹力护套或绷带外裹,防止外伤:并发疮疡者,需积极治疗,避免搔抓感染。

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