一、什么是牙瘤
缓慢增大的骨质膨胀，一般较小，质硬，呈结节状，可有缺牙。
多无症状，少数压迫神经者可出现疼痛。
X线摄片示骨质膨胀，有很多大小形状不同、发育不全的影像，或透射度似牙组织的一团影像，影像与正常组织间有一条清晰阴影，为牙瘤的被膜。
牙瘤诊断鉴别
诊断依据
1.缓慢增大的骨质膨胀，质硬，结节状，缺牙。
2.多无症状，少数压迫神经者可出现疼痛。
3.X线摄片示骨质膨胀，有很多大小形状不同、发育不全的影像，或透射度似牙组织的一团影像，影像与正常组织间有一条清晰阴影，为牙瘤的被膜。
4.病理组织学检查确诊。
牙龈瘤
牙龈瘤一般由残根、牙石、不良修复体等局部因素引起，与机械刺激或慢性炎症刺激有关。此外还与内分泌因素有关，如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后则牙龈瘤缩小或停止生长。[1]
牙龈瘤病理生理
牙龈瘤根据其病理变化一般分为三型：
(1)肉芽肿型：似炎性肉芽组织，有许多新生毛细血管及成纤维细胞，伴有许多炎性细胞浸润，主要是淋巴细胞和浆细胞，纤维成分少，牙龈黏膜上皮往往呈现假上皮瘤样增生。肉芽肿型龈瘤的牙龈表面呈红色或暗红色，质地较软、易出血;
(2)纤维型：肉芽组织纤维化，细胞及血管成份减少，而纤维组织增多。粗大的胶原纤维束间有少量慢性炎症细胞浸润，纤维束内可有钙化或骨化，有不规则的骨小梁但无牙源性上皮结构，称为外周性骨化性纤维瘤。这种纤维瘤被认为是牙周膜来源的一种反应性瘤样增生，并非真性肿瘤。纤维型龈瘤的牙龈表面光滑，颜色与正常牙龈颜色无大差别，不易出血;
(3)血管型：血管特别多，似血管瘤，血管间纤维组织可有水肿及黏液性变，并有炎性细胞浸润。牙龈极易出血。
二、牙瘤该怎么办
治疗原则
手术摘除。
牙瘤用药原则
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等)。手术范围较大、患者体质差或合并感染者则一般采用联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵)。手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。1)多见于青壮年，好发于前牙区唇颊侧牙龈。(2)纤维瘤型龈瘤：是真性肿瘤，初起于龈乳头，并向外生长，呈分叶状，表面光滑，质偏硬，灰白色，不易出血。多数不大，少数可增大覆盖牙齿咬合面，影响咀嚼，并出现创伤性溃疡。(3)肉芽肿型肿瘤：与局部刺激如龈齿、残冠、残根、不良假牙、牙结石等有关。牙龈发生炎性肉芽组织增生，质软，色红，易出血。(4)血管瘤型龈瘤：与内分泌有关，常见于妊娠期妇女，称为妊娠性龈瘤，质软，易出血。在妊娠期发展快，产后可消退。(5)牙龈瘤应与牙龈癌相鉴别。(1)手术切除应包括齿槽突及受累牙齿的拔除，否则易致复发。(2)去除局部刺激因素如不良假牙、残根、残冠等。(3)妊娠性龈瘤如在产后仍不消退时可作手术切除
治疗
(1)手术切除应包括齿槽突及受累牙齿的拔除，否则易致复发。(2)去除局部刺激因素如不良假牙、残根、残冠：等。(3)妊娠性龈瘤如在产后仍不消退时可作手术切除
三、牙瘤有什么影响
你好牙龈瘤是来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织的增生物，因无肿瘤特有的结构，非真性肿瘤。但又具有肿瘤的外形及生物学行为，如切除后易复发等。牙龈瘤最常见的部位在双尖牙区，女性多于男性，以青中年为常见。常发生于牙龈乳头部。唇颊侧多于舌腭侧。肿块较局限，呈圆形或椭圆形，有时呈分叶状，大小不一，直径可为数毫米至数厘米，肿块有的有蒂如息肉状，大多无蒂而基底较宽，颜色与正常牙龈有时区别不明显，特别是纤维型牙龈瘤，但多高出正常牙龈。一般生长缓慢，妊娠性牙龈瘤可以迅速长大。较大的肿块可以遮盖一部分牙及牙槽突，表面可有压迹。易被咬伤，形成溃疡，伴发感染。随着肿块的增大，可以破坏牙槽骨壁;X线摄片可见骨质吸收牙周膜增宽的阴影。晚期牙可松动移位。
意见建议：你好牙龈瘤的治疗多采用局麻下的手术切除，为了切除彻底，切口应在围绕病变蒂周的正常组织上。将病变波及的牙、牙周膜、骨膜及邻近的骨组织一并切除，创面缝合。如创面过大不能缝合时，可用碘仿纱条覆盖。或在创面上用牙周塞治剂保护止血。对早期较小的牙龈瘤，牙不松动且患者年轻，有时不愿意拔牙，则可局部切除，对牙周作一定的。
四、怎么预防牙瘤
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