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新生儿低钙血症

新生儿低钙血症

( xīn shēng ér dī gài xuè zhèng )
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简介新生儿正常血清总钙2.25~2.75mmol/L(9~11mg/dl),当血清总钙<2.0mmol/L(8mg/dl)或血清离lt;0.9mmol/L(3.6mg/dl)称为低钙血症(hypocalcemia),新生儿易发生低钙血症。是新生儿惊厥的重要原因之一。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:婴幼儿
  • 患病比例:0.02%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:低镁血症、 猝死、 小儿惊厥

治疗常识

  • 挂号科室:儿科 儿科综合
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:1-2周
  • 治愈率:90%
  • 常用药品:维D2磷酸氢钙片、赖氨酸磷酸氢钙颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 7000元)

温馨提示:低钙血症是新生儿时期惊厥的重要原因之一。

一、新生儿低钙血症的症状

新生儿低钙血症的症状轻重不一,主要表现为神经肌肉兴奋性增高,烦躁不安、惊跳、手足抽搐,震颤和惊厥。发作时可以出现心率增快或发绀,严重表现为喉痉挛和呼吸暂停而出现窒息。消化系统可以出现呕吐,便血等胃肠道症状。发作间歇时患儿一般情况良好,但肌张力稍高,腱反射增强。

主要症状为:

1、血钙低于3.5mmol/L(7mg/dl)或游离钙低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)。

2、出现烦躁不安、惊跳。

3、肌张力低下,进奶差,手足抽搐,出现全身性惊厥发作。偶而出现喉痉挛和呼吸暂停,伴发紫绀,可引起突然死亡。击面神经试验(佛斯特征)呈阴性反应。

4、心电图上QT时间的延长。

5、偶可出现严重呕吐、便血等胃肠症状。

6、母孕期可能有糖尿病或妊娠高血压,早产儿及有窒息史者多见。

早期低血钙常在出生72小时内出现,见于早产儿,低体重儿,各种难产儿,患颅内出血,窒息,rds,败血症,酸中毒用碱性液后及母患糖尿病,妊高症和甲状旁腺功能亢进者,早产儿无症状低钙血症常可自然缓解,但仍需口服葡萄糖酸钙。

晚期低血钙是指生后72小时至3周末发生的低血钙,多为足月儿,与人工喂养,牛乳中含磷比例高影响钙的吸收有关,此型低钙血症不论足月儿还是早产儿都可能出现手足抽搐。

二、新生儿低钙血症怎么治疗

一、补充钙剂。补充钙剂有两种方式,一是静脉补充,二是口服补钙。如果宝宝出现惊厥或者其他明显神经肌肉兴奋症状时,可以通过静脉注射葡萄糖酸钙,在注射的过程中,心率要保持在80次/min以上,如有不适要及时地暂停,如惊厥控制后可以改为口服补钙。

 二、补充镁剂。对于伴有低镁血症者应注意补充镁剂,因单纯补钙,惊厥不易控制,甚至反使血镁更低。此时应用镁剂治疗,不仅可使血镁浓度上升,而且血钙也可恢复正常。

三、止痉。可用*0.3mg/kg静脉注射或灌肠;*5~8mg/kg静脉注射。

四、补充维生素D。在补充钙剂的同时补充维生素D,可以使钙剂更容易被吸收。

以上就是新生儿低钙血症治疗常用的方法,新生儿低钙血症是一种常见的儿科疾病,如果处理不当会耽误最佳的治疗时机,往往会造成严重的后果,因此,家长应该予以重视!

三、新生儿低钙血症的病因

新生儿低钙血症就是其中一种,该病的危害很大,有很多的原因会引起该病的发生,我们一定要重视起来,钙的平衡主要依靠甲状旁腺和降钙素的调节,如调节功能不成熟或异常,或胎儿贮钙不足或出生后磷摄入量过多都可引起低钙血症,下面让我们一起来了解一下该病的发病原因有哪些!

1、甲状旁腺和降钙素调节异常

(1)暂时性甲状旁腺功能抑制:见于早期低钙血症

原因:孕母患甲状旁腺功能亢进、患腺瘤或血钙高,妊娠后期其血中的钙经胎盘主动输入,胎儿血钙的量增加,抑制了甲状旁腺功能。

(2)先天性甲状旁腺功能不全

较少见,发病可早可晚,症状持续较久,达3周以上,但大部份患儿随年龄的增长甲状旁腺功能的发育仍可赶上正常婴儿,故仍属暂时性。

2、出生后磷进入量过多

见于晚期低钙血症。多见于牛乳喂养的新生儿。

 3、胎儿贮钙不足

低出生体重儿、窒息和患呼吸窘迫综合征的新生儿:甲状旁腺功能差,钙的贮存量少。

四、新生儿低钙血症对智力有影响吗

新生儿低钙血症,是引起新生儿惊厥的常见原因之一。由于孕妇怀孕晚期有生理性甲状旁腺功能亢进,可致胎儿甲状旁腺功能暂时受到抑制,出生后有暂时性甲状旁腺功能低下。当有其他因素同时存在时,易诱发低血钙症。

早发型低钙血症:小儿于出生后3天以内发病。病儿的母亲怀孕时有妊娠高血压、糖尿病史,或小儿出生时有窒息、难产、产伤、早产或严重感染,都是使小儿发生低血钙症的原因。

晚发型低钙血症:多于出生后一周末至三周发病。多见于牛奶喂养的健康足月儿,此外母亲缺乏维生素d、年龄大、多胎、经济条件差等都可引起小儿低钙血症。

新生儿低钙血症惊厥虽然每次发作时间不长,不发作时小儿一般情况良好,但家长仍应重视,反复的惊厥可致脑损伤,引起脑发育障碍,智力低下。孕妇在怀孕末期应注意补钙,多食含钙食物如鸡蛋、鱼等。有小腿抽搐者应口服钙片。小儿出生后尽量母乳喂养,如无母乳应喂配方接近母乳的奶粉以防止低钙血症。如发现小儿烦躁不安、抽搐应送医院治疗。

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