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婴幼儿上颌骨骨髓炎

婴幼儿上颌骨骨髓炎

( yīng yòu ér shàng hé gǔ gǔ suǐ yán )
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简介婴幼儿上颌骨骨髓炎多见于新生儿及3岁内的幼儿,感染主要来自血源性、外伤性及接触性,而非牙源性化脓性感染,近年来较少见。婴幼儿的上颌骨血运丰富,血管分支细,血流缓慢,细菌易于停留。各种致病因素作用下,细菌侵入上颌骨骨髓腔内滋生繁殖,当机体抵抗力下降时则引起化脓性炎症。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:多见于新生儿及3岁内的幼儿。
  • 患病比例:婴儿发病率约0.3%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:败血症、 支气管肺炎、 肺脓肿、 脑膜炎、 脑脓肿

治疗常识

  • 挂号科室:儿科 儿科综合
  • 治疗方式:支持性治疗 药物治疗 介入治疗 手术治疗 康复治疗
  • 治疗周期:1-2个月
  • 治愈率:60-80%
  • 常用药品:注射用磷霉素钠、头孢氨苄缓释片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约﹝10000--30000元﹞

温馨提示:保证婴儿的营养供应,提高身体抵抗力。

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1.宜吃具有消炎作用的食物; 2.宜吃燥性较弱的羊乳; 3.宜吃具有增加机体抵抗力的食物。
婴幼儿上颌骨骨髓炎忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃温热性的食物; 2.忌吃燥性比较显著的食物; 3.怀孕的母亲忌吃霉变的食物。

一、婴幼儿上颌骨骨髓炎的症状

1、全身

初期高热畏寒,体温可高达40℃以上。食欲差,烦躁哭闹,夜卧不安。继之嗜睡。

皮肤出现皮疹,白细胞增高等中毒症状。

严重时可出现抽搐、昏迷等症。

2、面部

患儿一侧面颊部、硬腭或牙槽处红肿,眼睑肿胀、结膜充血水肿。眶内感染时可出现眼球突出、移位、眼肌麻痹等。

2~3日后齿龈、硬腭、下睑和内外眦部可以形成脓肿。可发展成为眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿或颧部脓肿,以后脓肿自行破溃,形成瘘管。

患侧鼻腔粘膜肿胀,穿破流脓,出现粘脓性或脓性分泌物,或有血性分泌物,少数可有严重的呼吸困难。

3、治疗后

多数局部脓肿穿破或切开引流后,体温正常、症状缓解,瘘管可以愈合。

少数病情发展,上颌骨形成死骨,牙胚坏死脱落,终于形成持续性瘘管或口、腭变形。探查瘘管可触及粗涩骨面或感染的牙。

二、婴幼儿上颌骨骨髓炎如何治疗

1、支持疗法:加强营养,酌情输血、补液,补充多种维生素。

目的:维持水及电解质平衡,保证有足够的热量。

中毒症状严重者:加用类固醇激素。

 2、抗感染疗法:全身及时、适当、足量地采取敏感的抗生素治疗,首选先锋霉素类药物。

需进行细菌培养及抗菌素敏感试验

未有结果前:给予广谱抗菌素,如红霉素、四环素、金霉素等。

结果出来后:选用敏感抗生素。

注意事项:用药时间应长一些,一般在临床症状完全消退后再继续用药一周。

3、局部疗法:

(1)鼻塞:用0.5%~1%的*生理盐水滴鼻。

局部可用热敷及理疗。

保持鼻腔及口腔卫生。

(2)红肿波动,即形成脓肿进行切开引流术,之后应用稀释的敏感抗生素溶液做局部灌洗,每日1~2次。

脓肿位于面部者,为了避免颜面部瘢痕,应以穿刺抽脓为主,可每日1次,直至无脓。

注意事项:不要搔刮,以免过多地损伤骨质或牙胚。

(3)有死骨及瘘管形成:摘除死骨。

 4、矫治牙齿排列不齐或面部畸形。

三、婴幼儿上颌骨骨髓炎以新生儿多见

1、易感人群:多发生在出生后3个月以内,尤其以新生儿多见。

2、易感因素:

(1)上颌骨皮质薄,骨髓丰富,血运丰富,血管分支细,血流缓慢,细菌易于停留。

(2)婴幼儿上颌窦小,窦口相对宽大。

(3)上颌骨发育尚未完全,外形扁而宽,内有两列牙胚。

(4)化脓菌特可经脐带感染引起的败血症、人工喂养奶嘴创伤、拔除“马牙”、清洗口腔等造成的粘膜创伤及皮肤疖肿等侵入上颌骨骨髓腔内。

3、致病菌:以金黄色葡萄球菌最为多见,也见白色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌感染。

4、感染途径:

(1)血行性感染:脐带或皮肤感染,母体产道、破损之乳头或医源性感染等任何感染,细菌可以经血液循环,到达血液循环旺盛的上颌骨,引起感染。

(2)鼻源性感染:因上呼吸道感染或其它传染病引起的急性鼻炎或鼻窦炎,扩散到上颌骨,导致上颌骨骨髓炎。

(3)局部感染:分娩时可损伤牙槽粘膜,或喂养损伤口腔粘膜或牙胚,细菌可以经损伤处进入上颌骨引起感染。

四、婴幼儿上颌骨骨髓炎均为感染引起

婴幼儿急性上颌骨骨髓炎均为感染引起的,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。感染途径有:来自母体的感染、血源性感染、局部感染直接扩散等。X线检查早期:因骨质重叠、牙胚充满其内,不易发现骨质破坏区,帮助不大。晚期:上颌骨骨质疏松、破坏及死骨形成等。

分娩用产钳所致损伤、产道感染、脐带感染、吸吮不洁乳头及人工喂养时的奶嘴、吸吮动作损伤齿龈都可能发生感染。上颌海绵状骨血管极其丰富,是易发病的原因。患乳腺炎的母亲继续哺乳,感染可直接扩散至上颌骨,形成骨髓炎。

预后:早期使用有效的抗生素治疗可获痊愈。但如诊治不及时或治疗不彻底,可产生各种并发症,如颌面部瘘管、脑脓肿、脓毒败血症等。尽量保存牙胚,不宜使用尖锐刮匙。

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