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伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼

伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼

( bàn yǒu hóng mó jié zhuàng tǐ yán de jì fā xìng qīng guāng yǎn )
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简介继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身病在眼部出现的合并症,这类青光眼种类繁多,临床表现又各有其特点,治疗原则亦不尽相同,预后也有很大差异。多发生于青壮年,单侧居多,病因不明,可能与前列腺素分泌增多有关,在急性发作时房水中前列腺素E增多,前列腺素可破坏血房水屏障,使血管的渗透性改变,房水增多。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特定人群
  • 患病比例:0.0025%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:白内障、 恶性青光眼、 视网膜脱离

治疗常识

  • 挂号科室:五官科 眼科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:2-4周
  • 治愈率:60%
  • 常用药品:拉坦前列素滴眼液、调元大补二十五味汤散

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示:多进易消化的食物,如蔬菜、水果等

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1.宜吃止吐的食物;2.宜吃碱性的食物;3.宜吃保护胃粘膜的食物。
伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、韭菜、大蒜; 2.忌吃产气的食物:如洋葱、红薯、芋头、土豆;3.忌吃酸性的食物:如奶酪、蛋黄。

一、伴有虹膜状体炎的继发性青光眼有什么护理方法

1、饮食宜淡:护理青光眼饮食宜清淡,多食蔬菜水果,保持大便通畅。忌食辛辣、油腻的食物和酒、浓茶、咖啡等引起眼压升高和饮料。要控制每日饮水的总量和一次饮水量。一般情况下一次饮水不超过250毫升,一天总饮水量不超过2000毫升。饮水量过大会引起眼压升高。

2、心理状态:平时心态要平稳,性绪波动过大,常可引起瞳孔散大,眼压增高,加重病情。因此,要避免生气、焦虑,以乐观宽广的胸怀待人处事,保持良好的精神状态。

3、注意起居:青光眼患者要注意起居,预防感冒。衣领要宽松。睡眠要充足。睡觉时枕头可稍高。不宜洗冷水澡。这此对防止眼压升高都有一定的好处。

4、接受正规治疗:青光眼患者一经确诊就应接受系统正规治疗。每天点药的次数和每次点药时间应完全遵照医嘱。要定期检查视力、视野、眼底变化和测试24小时眼压变化等。

5、注意用眼卫生:保护用眼,不要在强光下阅读,暗室停留时间不能过长,光线必须充足柔和,不要过度用眼。

二、继发性青光眼的食疗方法

1、处方:白菊花;羚羊角粉0.3克。

用法:白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次。

主治:适用于闭角性青光眼伴头痛项强者。

2、处方;天冬15克,麦冬15克,粳米120克,冰糖适量。

用法,粳米洗净.加天冬、麦冬所煎之水,煮成二冬粥。加冰糖适量,每日2次,每次1小碗。

主治:适用于闭角性青光眼伴口干唇燥,大便干结者。

3、处方:面酚250克.天麻扮贩克。

用法:面粉加入天麻粉,做成馒头,每日食1剂。

主治:适用于闭角性青光眼伴头痛血压升高者。

4、处方:桂圆肉20克,红枣20枚。

用法:桂圆肉、红枣同煮桂圆红枣汤。每日食1剂。

主治:适用于老年人青光眼缓解期少气乏力者。

5、处方:扁豆35克,豌豆35克,米粉250克。

用法:扁豆、豌豆磨粉,加入米粉,蒸为豆糕,分次食用。

主治:闭角性青光眼。

6、处方:甲鱼1只,杜仲9克.料酒.精盐各适量。

用法:甲鱼活杀去内脏,加杜仲。入碗以料酒、精盐调味,隔水蒸熟,去杜仲。食甲鱼喝汤。

主治:适用于开角性青光眼者及耳鸣、腰酸、舌红少苔者。

7、处方:鲤鱼1条,赤小豆40克,葱花、料酒、精盐各适置。

用法:鲤鱼活杀洗净,加赤小豆,人锅同煮,至鱼熟汤浓,加葱花、料酒、精盐调味,去赤小豆。喝汤食鱼,每日2次,每次1小碗。

主治:适用于开角性青光眼,眼睑水肿、小便不利者。

三、继发性青光眼的并发症

1、角膜混浊:后弹力层皱褶和角膜上皮水泡样角膜炎病变,晚期发生角膜带状疱前。

2、虹膜后粘连:虹膜炎时,由于纤维素性渗出,使虹膜的瞳孔缘与晶体前囊之间产生粘连,早期粘连可用扩瞳剂拉开,如果渗出物已机化,粘连牢固,用扩瞳剂不易拉开,或拉开部分粘连瞳孔呈花瓣状边缘不整。

3、瞳孔闭锁:虹膜后粘连全部纤维化后永远拉不开,且瞳孔一周的虹膜,后面与晶体前表面完全粘连,前后房水循环中断,

4、虹膜周边前粘连或房角粘连:由于后房压增加或渗出物蓄积使周边虹膜或虹膜根部与角膜后面粘连。

5、瞳也膜闭:瞳孔区内沉积大量渗出物形成薄膜覆盖在晶体前表面。

6、虹膜膨隆:由于房水不能从后房向前流通,受阻在后房,使后房压力增加,房水蓄积使虹膜向前推移而呈膨隆状态。

7、并发白内障:虹膜炎症时,房水性质改变,房水中的炎症毒改变了晶体外在环境,从而也变了晶体正常的生理代谢,导致晶体前后皮质都混浊,并很快形成完全性白内障。

8、眼底病变:病变后期或严重病例可并发有黄斑水肿或囊样变性,或伴有视盘血管炎

四、继发性青光眼的分类

1、晶状体源性青光眼:在白内障的病程中,晶状体膨胀,推挤虹膜前移,可使前房变浅,房角关闭而发生类似急性ACG的眼压骤然升高。治疗原则为摘除晶状体,如房角已有广泛粘连,则可考虑白内障和青光眼联合手术。白内障过熟期,晶状体皮质液化并漏入前房,被巨噬细胞吞噬,巨噬细胞以及大分子晶状体蛋白均可阻塞小梁网,使房水外流受阻,眼压升高。

2、虹膜睫状体炎继发性青光眼:虹膜睫状体炎可因炎性细胞、纤维蛋白渗出以及组织碎片阻塞小梁网,虹膜周边前粘连或小梁网炎症,均使房水外流受阻;瞳孔闭锁或膜闭阻断了房水交通,引起继发性青光眼。急性虹膜睫状体炎时,应及时扩瞳;虹膜广泛粘连时,应及早行激光虹膜切开术。

3、新生血管性青光眼:是一种继发于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等视网膜缺血性疾病或炎症之后的难治性青光眼。由于虹膜表面和前房角新生血管和结缔组织膜形成,使周边部虹膜和小梁网紧密粘贴,引起眼压升高、眼部充血和剧烈疼痛。本病治疗比较棘手。局部使用睫状肌麻痹剂可缓解症状,但难以控制病情。常规滤过性手术多无效,术前广泛视网膜光凝术或冷凝术可使新生血管退化,或术中术后应用抗代谢药可提高手术成功率。房水引流装置或阀门植入手术近年也用于治疗此病。

4、睫状环阻塞性青光眼:又称恶性青光眼,多见于内眼手术后。发病机制主要为晶状体或玻璃体与水肿的睫状环相贴,后房水不能进入前房而向后逆流,并积聚在玻璃体内,同时将晶状体-虹膜隔向前推挤,使整个前房变浅。最常发生于青光眼术后早期,特别是停用睫状肌麻痹剂或滴用缩瞳剂后。因此,抗青光眼手术后如前房不形成,并有眼压升高、充血、疼痛等表现时,要考虑到发生此病的可能性。

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