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路易体痴呆

路易体痴呆

( lù yì tǐ chī dāi )
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简介路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)由Okazak等(1961)首先描述,是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间,以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森病综合征为临床特点,以路易体(Lewy body)为病理特征的神经变性疾病。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特定人群
  • 患病比例:0.0023%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:性欲减退、 睡眠障碍

治疗常识

  • 挂号科室:内科 神经内科
  • 治疗方式:药物治疗 对症治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:1-6个月
  • 治愈率:10%
  • 常用药品:奥拉西坦胶囊、吡拉西坦片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)

温馨提示:对症处理是临床医疗护理的重要内容,早期诊断,早期治疗,则或会减缓痴呆不可逆进程。

路易体痴呆宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃含有胆碱原料丰富的食物; 2.宜吃含钙高的食物; 3.宜吃含有不饱和脂肪酸高的食物。
路易体痴呆忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃诱发动脉硬化的食物,如脂肪食物; 2.忌吃刺激中枢神经的食物。

路易体痴呆的护理方法有哪些

穿衣:

1、把要穿着的衣服按顺序排列。

2、避免太多钮扣的衣服,以拉链取代钮扣,以弹性裤腰取代皮带。

3、不要选择系带的鞋子。

4、男性可选用宽松的内裤,而女性则可选用前面扣钮的胸围。

5、多花点时间说服患者接受合适的衣着,千万不要与之争执,慢慢给予鼓励,例如告诉患者这条裙子很适合她,然后再告知穿衣的步骤。

进食:

1、定时进食,最好是与其他人一起进食。

2、如果患者不停地想吃东西,可以把用过的餐具放在洗涤盆中,以提醒患者在不久前才进餐完毕。

3、患者如果偏食,你就要注意是否有足够的营养

4、不要太介意进餐礼仪,用手拿取食物也很方便,亦可使用一些特别设计的碗筷,减低使用上的困难。

5、给患者逐一解释进食的步骤,并作示范。

6、如有需要,可亲自喂食。

7、食物要简单,最好切成小块,软滑的食物较受欢迎。

8、为避免患者把食物吞下而不加以慢慢咀嚼可能因此引致窒息,最好避免患者同食固体及液体食物。

9、假牙必须安装正确及每天清洗。

10、每天安排数次喝水时间,并要注意水不可过热。

晚间骚扰解决办法:

1、在睡觉前让患者先上洗手间,就可避免半夜醒来。

2、不要让患者在白天睡得过多。

3、给予患者轻声安慰,有助患者再次入睡。

4、如果患者以为是日间,切勿与之争执,可陪伴患者一段时间,再劝说患者入睡。

路易体痴呆是怎么引起的

1、发病原因

病因迄今不明,研究发现神经系统α-突触核蛋白为Lewy体结构的主要成分,部分DLB及家族性帕金森病患者存在α-突触核蛋白基因突变,使α-突触核蛋白由可溶性转变为不溶性,发生异常聚集,推测α-突触核蛋白基因突变可能与DLB及PD的发病有关。DLB很少有家族遗传倾向,但日本曾报道过家族性DLB患者。尽管有报告表明部分DLB患者与AD患者均有ApoEε4等位基因增加,但确切的遗传机制有待研究。

2、发病机制

发病机制尚不清楚,实验证实,DLB患者胆碱能及单胺类神经递质系统均有损伤,大脑皮质、前脑Meynert核和尾状核等部位乙酰胆碱转移酶(ChAT)水平显著下降,基底核部位多巴胺及代谢产物高香草酸(HVA)浓度减少,多巴胺受体异常,壳核5-HT及去甲肾上腺素浓度显著减低,上述神经递质系统损害与DLB患者认知功能下降及锥体外系运动障碍等有关。

路易体痴呆有哪些症状

1、认知功能障碍DLB患者的认知功能全面减退,与老年痴呆症(AD)均属皮质性痴呆,有类似之处,常以记忆力减退、定向力缺失起病,但早期记忆障碍较轻,有波动性,亦可出现失语、失用及失认。部分病人有皮质下痴呆特点,如注意力不集中、警觉性减退及语言欠流利等。在痴呆进展中出现视空间能力缺失,有额叶释放症状如强握及摸索反射。认知功能障碍可有波动,在数周内甚至1天内可有较大变化,异常与正常状态交替出现,表现时轻时重或无规律。

2、锥体外系运动障碍DLB患者多出现帕金森综合征表现,如肌强直、动作减少和运动迟缓等,震颤少见。锥体外系症状可与认知障碍同时发生,亦可先后出现。两组症状在1年内相继出现有诊断意义,一般对左旋多巴治疗反应差。因DLB与AD均系隐袭起病,缓慢进展,确切的起病时间难以估计,应全面分析病史及症状、体征,不可简单地囿于某一时间段。DLB患者还可出现肌阵挛、自主神经功能紊乱、肌张力障碍、吞咽障碍和睡眠障碍等,如经常跌倒、晕厥,甚至短暂性意识丧失。

3、精神症状常出现精神症状,特点是80%的病人可有视幻觉,内容生动、完整,常为安静的人、物体和动物的具体图像,患者可绘声绘色地描述所见景物,并坚信不移,可有妄想、谵妄、躁动等精神异常,呈明显波动性。对神经安定剂及抗精神病药非常敏感是DLB区别于其他类型痴呆的特点,但易出现副作用或原有锥体外系运动障碍加重,认知功能下降,甚至嗜睡、昏迷等。有报道严重的药物副作用可使DLB的死亡率增加3倍,副作用与性别、年龄、疾病程度、药物种类和剂量无关。1例DLB患者服用常规剂量安定助眠出现昏迷。

路易体痴呆的治疗方法

治疗

目前DLB尚无有效疗法,治疗原则与AD类似,下述药物可改善某些症状。

1、胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐(安理申)、利凡斯的明(艾斯能)等可改善皮质认知功能及行为障碍,亦可用神经细胞活化剂及改善脑循环的药物等。

2、多巴胺类如左旋多巴/苄丝肼(美多巴)、左旋多巴/卡比多巴(帕金宁),以及多巴胺受体激动药如培高利特(pergolide)等可改善帕金森综合征症状,帕金森综合征的对症治疗中易使谵妄和幻觉加重,应从小剂量起始,慎重加量。

3、抑郁可用选择性5-HT再摄取抑制剂如西酞普兰、氟西汀等,视幻觉用新型抗精神病药如利培酮(利哌酮)、奥氮平(olanzapine)效果很好;DLB患者对神经安定剂和抗精神病药敏感,须慎用。

预后

病人预后较差,病程5~10年,多死于并发症。

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