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慢性自律性房性心动过速

慢性自律性房性心动过速

( màn xìng zì lǜ xìng fáng xìng xīn dòng guò sù )
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简介慢性自律性房性心动过速(CAAT)亦称慢性房性心动过速(CAT)、持久性房性心动过速或无休止性房性心动过速,是一种特殊类型oZ的心动过速。患者除有轻度心悸、胸闷外,多数无严重症状,但如患者长时间持续心率增快可致心脏收缩功能下降,发展为扩张型心肌病及充血性心力衰竭。根据这类心动过速有无窦性心搏的间歇出现,可分为两个亚型:①慢性持续(久)性房性心动过速,②慢性反复性房性心动过速。本病病因尚不明确。原发性慢性自律性房性心动过速多见于婴幼儿,常为先天性、遗传性或解剖学因素造成。继发性慢性自律性房性心动过速患者常有明确的引起无休止性心动过速的原因,常见者为先天性或后天获得性心脏病、心肌炎、心包炎等或由药物、心脏手术的瘢痕、射频消融术的损伤引起。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:原发性慢性自律性房性心动过速多见于婴幼儿
  • 患病比例:0.001%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:心律失常、 心肌病、 充血性心力衰竭

治疗常识

  • 挂号科室:内科 心内科
  • 治疗方式:药物治疗 物理治疗 手术治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:2-4周
  • 治愈率:80%
  • 常用药品:心肝宝胶囊、盐酸阿普林定片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示:保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

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1.宜吃含有果糖丰富的食物; 2.宜吃蛋白质高的食物; 3.宜吃具有镇静改善睡眠质量的食物。
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1.忌吃含有酒精的食物; 2.忌吃咖啡因含量高; 3.忌吃茶多酚含量高的食物。

一、慢性自律性房性心动过速的检查方法

(1)房性频率常较阵发性房性心动过速为慢:一般为150~180次/min,也可为100~150次/min,很少超过200次/min。

(2)异位P′波在标准导联中易于辨认:即使心房率快速时也易分辨。P′波的平均额面电轴为+110°~至90°,多数小于0°。P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联多半倒置,也可直立。

(3)心房率变动较大:清醒与睡眠时心房率可相差50次/min以上。动态心电图报告24h内可相差80次/min左右,这与自主神经功能的影响有关。对体位、呼吸、吞咽、迷走神经刺激、活动、疼痛刺激以及情绪激动等因素很敏感,这些因素可以明显改变心房率。也有无诱因的自发增速的倾向。

(4)心动过速常伴有房室传导阻滞:大多呈二度Ⅰ型或一度房室传导阻滞。即使心房率明显缓慢也不完全消除。但当恢复窦性心律后则房室传导阻滞即消失,提示系房室交接区组织功能性阻滞所致,传导系统本身无器质性病变。二度Ⅰ型房室传导阻滞的比例波动也大,可为3∶2、4∶3、5∶4及6∶5等。当呈1∶1房室传导时,静脉注射毛花苷C可促使二度Ⅰ型传导阻滞出现。

二、慢性自律性房性心动过速的诊断方法

1.阵发性室上性心动过速特点为突然发作,突然终止,异位频率固定,心率常大于180次/min,心动过速发作持续数分钟,数小时至数天不等,但罕见持续超过10天,用普罗帕酮,ATP等抗心律失常药物治疗可终止发作。

2.房性心动过速伴房室传导阻滞本症常为洋地黄中毒表现,或并发于其他严重情况,如肺心病,低血钾,缺氧等,并可进一步发展为更严重的心律失常,如不及时处理易导致死亡。

3.持续性反复性房室交接区性心动过速(R*NT)与慢性房性心动过速的鉴别有时较困难,但R*NT是以折返机制构成环形运动,呈1∶1房室传导,R*NT患者的P波电轴常在至90°~+15°;而慢性持续性房性心动过速多伴有不同程度的房室传导阻滞,其P波电轴常在+110°~至90°,故可作鉴别。

4.短阵房性阵发性心动过速反复发作的短阵房性心动过速,可由吞咽或呼吸动作诱发,每一阵发作时间短暂,在阵发性房性心动过速之间,有一系列窦性心搏,而慢性反复性房性心动过速之间仅有1~4个窦性心搏间隔。

三、慢性自律性房性心动过速的治疗方法

1.药物治疗:

各类抗心律失常药物都可选用,但疗效差。多数患者在抗心律失常药物治疗后,仅能使异位房性心动过速减慢和(或)使房室传导阻滞增加,使心室率减慢。个别病例在应用洋地黄、普鲁卡因胺、奎尼丁或电击复律后房性心动过速可有短暂终止。普萘洛尔(心得安)、地尔硫卓(硫氮卓酮)、维拉帕米可减慢房性心动过速的心室率,偶也可使其终止。少数病例用胺碘酮、氟卡尼治疗有效。吸屏试验可使部分反复性病例暂时恢复窦性心律,但不能制止房性心动过速的再次发作。有器质性心脏病的患者应积极治疗其原发病,如心力衰竭、电解质紊乱、内分泌疾病、心肌炎、心肌缺血等。若已合并心律失常性心肌病,心力衰竭的治疗更为重要。

2.射频消融术治疗:

可以根治,不良反应少,可作为首选。

3.外科手术治疗:

对于药物疗效差、射频消融术不能奏效者,可以选择外科手术治疗。尤其是先天性的、自律性的、合并其他心脏病的患者。外科手术不仅能切除引起心律失常病灶,还可同时处理引起心律失常的其他解剖学改变。

四、慢性自律性房性心动过速的保健方法

慢性自律性房性心动过速的保健

护理:

对于心动过速的情况是需要注意在饮食方面采取清淡易消化的食物,注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果,补充优质的蛋白质食物,避免吃辛辣刺激性的食物,避免抽烟喝酒,避免摄入高高脂肪食物,避免喝浓茶。避免熬夜,注意多休息,避免情绪变化太大,有适量的运动。

食疗方:(以下资料仅供参考,详情咨询医生)

药用人参10克,麦冬15克,五味子10克,柏子仁10克,黄芪30克,生牡蛎30克,炙甘草10克。水煎两次混匀,分早晚两次温服,每日一剂。

慢性自律性房性心动过速的预防

1、无器质性心脏病的慢性房性心动过速患者预后良好,很少发生心力衰竭和脑血管并发症。许多患者可承受外科手术、妊娠。但有器质性心脏病预后不良,应积极治疗原发疾病。

2、可消除各种诱因,如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等。应避免过量服用咖啡或浓茶等。必要时可服用适量的镇静药。

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