大厨艺
首页 菜谱 分类 名菜 排行 食材 百科 健康 运动
当前位置:首页 > 肿瘤科 > 肿瘤外科 > 大肠腺瘤
大肠腺瘤

大肠腺瘤

( dà cháng xiàn liú )
分享到:
收藏(0)
简介大肠腺瘤与大肠癌关系密切,目前研究认为至少80%的大肠癌由大肠腺瘤演变而来,历时大约5年以上,平均10~15年,积极诊治大肠腺瘤是控制、减少大肠癌的重要途径。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特定的人群
  • 患病比例:发病率约为0.015%--0.02%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:肠套叠、 肠梗阻

治疗常识

  • 挂号科室:肿瘤科 肿瘤外科
  • 治疗方式:手术治疗 微创治疗 内窥镜手术 药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:4-6周
  • 治愈率:外科手术治愈率约为75-80%
  • 常用药品:氟尿嘧啶植入剂、消癌平片

治疗费用:治疗根据病期 不同治疗费用不同

温馨提示:多吃新鲜蔬菜和水果,以补充胡萝卜素和维生素c。

大肠腺瘤宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃硒元素含量高的食物; 2.宜吃胶原蛋白质含量高的食物; 3.忌吃性味平和性的食物。
大肠腺瘤忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃亚硝酸盐的食物; 2.忌吃腌制性的食物; 3.忌吃霉变性的食物。

一、大肠腺瘤的病因

大肠腺瘤表现为大肠黏膜上大小不一的突起物,可分为有蒂型和广基型。组织学切片上可见多少不等的绒毛状成分。根据腺瘤中绒毛状成分所占比例的不同而将腺瘤分为管状腺瘤(绒毛状成分占20%以下)、混合性腺瘤(绒毛状成分占20%~80%)和绒毛状腺瘤(绒毛状成分占80%以上)3种,临床上以管状腺瘤最为多见,占70%左右。由于其分类特点,只有当对完整的腺瘤组织进行病理检查后,才能确定腺瘤的组织学类型。

虽然大部分的大肠癌由大肠腺瘤演变而来,但不是所有大肠腺瘤均发生癌变。腺瘤的癌变与下述因素有关。

1.腺瘤大小:一般来讲随着腺瘤的增大其癌变机会显著上升。据文献报道,直径<1cm、1~2cm、>2cm的腺瘤原位癌的发生率分别为1.7%~2.6%、6。5%~24.3%、12%~25%,浸润性癌的发生率分别为1%~1.3%、9.5%~9.8%、41.7%~46.1%。近年来发现一种扁平隆起型小腺瘤,直径常<1cm,可伴中心凹陷,其恶变率高,但却易漏诊,故肠镜检查时须仔细。

2.病理类型:腺瘤中绒毛状成分越多越易癌变,绒毛状腺瘤癌变率最高,混合性腺瘤次之,管状腺瘤癌变率较低。

3.腺瘤外形:广基型腺瘤癌变率明显高于有蒂型腺瘤。

4.腺瘤的不典型增生程度:随着不典型增生程度的增高癌变率显著上升,轻度不典型增生者癌变发生率约5.7%,中度为18%,重度达34.5%。

二、大肠腺瘤的检查

1.活组织检查:应多处或多次取材,最好将息肉全部切除送检,以提高诊断的阳性率。

2.粪便潜血试验:其诊断意义有限,假阴性较多,阳性者可提供进一步检查的线索。

3.直肠指诊:是检查距肛门7~8cm以内直肠最简便可靠的方法。触及硬结是腺瘤癌变的可靠指标。

4.X线检查:钡剂灌肠X线检查不易检出较小的腺瘤,对低位尤其是直肠腺瘤不易显示。双重对比气钡造影可提高对腺瘤的检出率。

5.内镜检查:包括直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜等,是目前最可靠的检查方法,但仍有漏诊的可能。对内镜检查发现的息肉均应活检。腺瘤癌变在内镜下常表现为:腺瘤增大,表面有糜烂、溃疡、坏死样表现,广基或短蒂、亚蒂腺瘤的基底部僵硬,腺瘤组织脆性增加等。据报道,放大内镜结合染色法可判断肿瘤有无癌变及浸润深度,应用免疫内镜可精确区别良、恶性病变。

三、大肠腺瘤的保健

一、护理:

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

二、饮食保健:

1.少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物,包括:猪油、牛油、肥肉、动物内脏、鱼子等。

2.植物油限制于每人每日20-30克左右(约合2-3汤匙)。

3.不吃或少吃油炸食品。

4.适量食用含不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油金枪鱼等。

5.每日补充膳食纤维素35克以上。

6.多吃富含膳食纤维素的食物:魔芋、大豆及其制品、新鲜蔬菜和水果、藻类等。

7.用部分粗粮替代细粮。

8.多吃新鲜蔬菜和水果,以补充胡萝卜素和维生素C。

9.适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等,以补充维生素E。

10.注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物。

四、大肠腺瘤的治疗

1.镜下切除:镜下切除的方法有圈套凝切法、活检钳凝切法、电凝器灼除法等。对于有蒂型腺瘤可行圈套切除,对于小于0.5cm的广基型腺瘤可采用活检钳凝切法或电凝器灼除法,0.5~1cm的广基型可采用圈套凝切法进行切除。

2.手术切除:对于直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤不宜经肠镜分块切除,而应采用手术切除,一般按大肠癌手术处理原则进行。

3.腺瘤癌变的处理:

1)癌局限于黏膜层者,采用局部切除术,术后肠镜随访。

2)癌变侵入黏膜下层而未达固有肌层者,我国通常根据腺瘤病理类型决定手术方式。

①管状腺瘤:如果切缘无癌,或切片中无血管和淋巴管受累,或癌细胞分化好,或病理学检查证实腺瘤完全切除,一般只需局部切除加密切随访即可。

②绒毛状腺瘤:由于其淋巴结转移的可能性高达29%~44%,因此应按通常的大肠癌作包括淋巴结清除的肠切除术。

③混合性腺瘤:如为有蒂型,其处理原则与管状腺瘤癌变限于黏膜下层时相同,如为广基型,则与绒毛状腺瘤癌变限于黏膜下层时的处理原则相同。

3)腺瘤癌变浸润至肌层者,行根治性肠切除术。

肿瘤外科 同类标签

大肠腺瘤相关知识更多知识>>

扫一扫手机查看