膀胱白斑病

一、膀胱白斑病的病因及症状

一、发病原因本病病因尚不明确。慢性膀胱炎、膀胱结石、长期留置导尿管、血吸虫病膀胱病人易发生膀胱白斑，可能为长期慢性炎症刺激导致鳞状上皮化生所致。二、发病机制膀胱黏膜出现单个或者多发性散在白斑，大小不一，从直径0.2cm直至侵及整个膀胱壁，新病变软薄，呈蓝灰或者灰白色；旧病变较厚，呈乳白色。斑块外形不规则，边缘稍隆起，表面无血色。增生上皮的表面，常覆盖着厚层的角蛋白。移形细胞转变为鳞状细胞，减少了细胞间的滑动功能，因而妨碍膀胱的正常膨胀和收缩。黏膜下层有大量炎症细胞浸润，血管扩张充血，肌肉增生。病灶周围水肿、充血。膀胱白斑病的症状女性多见，无明显诱因下出现尿频、尿急及尿淋漓不尽，并伴有排尿不适。病程中无或少见血尿、发热及腰痛。因临床表现与慢性膀胱炎难以区别，对于有反复尿路刺激征，抗炎治疗无效的病人，需进行膀胱镜检查，膀胱镜检查+活检为惟一确诊方法。

二、膀胱白斑病的检查及诊断

膀胱白斑病的检查尿液检查：除有血尿者外，大多数患者尿常规检查及尿培养均为阴性。1、静脉尿路造影检查多正常。2、膀胱镜检查可见膀胱三角区、两侧壁有大小不规则、边境清楚、稍高于正常黏膜的突起，呈灰白色或微黄色，未见血管，可见角质碎片浮动。3、病理检查活检后病理证实为鳞状上皮化生，显著角化，棘皮层内陷，细胞不典型增生。膀胱白斑病的诊断鉴别：1、膀胱肿瘤常有血尿，尿脱落细胞、静脉尿路造影及CT有助于诊断。膀胱镜检查及活检是确诊依据。2、腺性膀胱炎与膀胱白斑病临床症状相似，病理有助于诊断。

膀胱白斑病的预防1、进行心理护理，帮助病人解除紧张、恐惧、失望等不良心态，引导其忘掉疾病，心情舒畅，更好地配合多种治疗。2、保持会阴区特别是尿道臼的清洁，预防感染。3、膀胱白斑病病因尚不清，了解膀胱白斑病的危险因素，制定相应的防治策略可降低膀胱白斑病的危险，我们目前所面临的膀胱白斑病防治工作重点，应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患膀胱白斑病的机会。

三、膀胱白斑病的治疗

1.首先去除慢性致病因素，如膀胱结石应予碎石或手术取石治疗。2.经尿道膀胱镜电灼或YAG激光照射有一定疗效，但常不能根治，须密切随访。3.放射治疗可作为切除后的辅助治疗，单独使用疗效欠佳。4.使用膀胱镜对病灶处直接注射醋酸泼尼松或者醋酸异氟泼尼龙（氟氢泼尼松）有一定疗效，注射间隔为1周～1个月，可注射数次。5.冷冻疗法也可试用。6.必要时可施行病灶部位膀胱黏膜剥脱术。疑有恶变者可考虑行膀胱部分切除手术。7.膀胱灌注法李元仲等（1988～1990）使用冻干卡介苗120mg加生理盐水60ml，膀胱灌注1次/周，共6次；以后半月1次共6次。为2疗程疗法共治疗5例，治愈4例，随访半年至1年未见复发。治疗机制推测与激*内特异性和非特异性免疫机制，增强机体免疫力，以及使局部产生严重炎症的毒性效应引起病变的表浅组织细胞缺血、坏死、脱落，而后移行上皮修复有关。该治疗的副作用为患者在灌药后可出现尿频、尿急、排尿灼痛、费力以及低热不适等症状，但均可在24h以内缓解。冻干卡介苗（卡介苗）灌注操作简单，但远期效果尚有待观察。

四、膀胱白斑病的保健

护理1、合理饮食，饮食宜清淡，多摄入水果、蔬菜，忌辛辣刺激性食物。2、帮助病人解除紧张、恐惧、失望等不良心态，引导其忘掉疾病，心情舒畅，更好地配合多种治疗。3、保持会阴区特别是尿道臼的清洁，预防感染。饮食1、苡仁30g，赤小豆30g，煮成稀粥食用，常服，抗癌防癌。2、银耳20g，水炖服，每日1次，抗癌防癌。3、鲜马齿苋120g，兔肉250g（切块），加水煮熟，盐调味，饮汤食肉，常服，抗癌防癌。4、粳米lOOg煮粥。调入菱粉30-50g。红糖适量，常食抗癌。5、丝瓜100（洗净刮去皮、切块），鸭血块lOOg.加调料煮熟食之，能清热利湿解毒，防治膀胱癌。6、鲜葡萄榨汁lOOg，鲜莲藕榨汁lOOg，鲜生地榨汁60g，混合放瓦罐中煮沸，调入适量蜜糖温服，可用于膀胱癌血尿及尿痛。7、鲜萝卜lOOg切片，用白蜜腌一会，放铁板上炙干，再蘸蜜反复炙，至50g白蜜炙尽。冷后，细嚼慢咽，再喝两口淡盐水，治膀胱癌尿痛。8、甘蔗250g（斩细块），白茅根100g切小段，共用布包好，与绿豆100g加水同煮，至豆熟烂，去蔗和茅根，饮汤食豆，亦可加适量冰糖，用于膀胱癌血尿明显者。9、赤小豆30g，粳米50g，共煮粥。将熟时放入鸡内金末15g，再煮至粥成即可，早餐食之，辅治膀胱癌合并感染所致尿道疼痛，下肢疼痛。10、西瓜1个，葡萄干1碗，在西瓜近蒂部切下一块：把洗净沥干的葡萄干倒入掏松的瓜瓤里，再将切下的瓜块盖上；糊以泥巴封住，置阴凉处，待10天后除去泥巴，揭掉盖子，倒出汁液，即为含微量乙醇、清香甘甜的葡萄酒，可用于膀胱癌排尿困难或兼水肿者。