急性髓细胞白血病

一、急性髓细胞白血病的病因

1.放射因素电离辅射与白血病发生的关系主要来自于对第二次世界大战日本广岛和长崎*爆炸幸存者的长期追踪研究，其AML和ALL绝对危险度分别为1.1/10000人/年和0.6/10000人/年，相对危险度分别为3.3和1，5-10年危险度达到高峰，随后年轻男性逐渐下降，但老年妇女仍持续增高，白血病亚型和危险度随年龄、接触剂量及*类型不同而各异，在*爆炸幸存者的后代中自血病发生率无明显增高。2.化学因素环境中化学物质：苯与白血病发生的关系已得到了广泛认同，早在1928年就报道了首例苯相关性白血病，配对流行病学调查表明苯接触工人白血病发生率为正常人群的2-4.5倍，小系列研究甚至高达7倍。绝大部分已有研究表明父母接触苯，其后代中白血病发生率增高。

二、急性髓细胞白血病的症状

1.出血是AML中急性早幼粒细胞白血病（APL）的突出表现，易合并弥散性血管内凝血（DIC），合并重要脏器出血是APL早期死亡的主要原因之一。出血原因有血小板质和最的异常、DIC、凝血因子缺乏和白血病细胞对血管壁的损害。2.肝脾肿大除急性淋巴细胞白血病外，急性粒单核细胞白血病和急性单核细胞白血病患者易出现肝脾肿大。尸解中AML肝脾肿大高达90%。3.皮肤浸润AML中皮肤浸润占13%，以急性粒单核细胞白血病和急性单核细胞白血病最常见，为白血病细胞浸润所致，表现为皮疹、斑疹、丘疹、肿块、溃疡等。4.口腔黏膜浸润表现为牙龈肿胀增生、巨舌、牙龈出血和口腔溃疡，以急性粒单核细胞白血病和急性单核细胞白血病最常见。5.绿色瘤常见于儿童和青年急性髓性白血病患者，男性多于女性，多侵犯骨膜、硬脑膜及韧带组织。好发于眼眶骨膜下，引起突眼症，也可见于颞骨、鼻窦、胸骨、肋骨及骨盆。

三、急性髓细胞白血病的并发症

1、感染：发热是急性白血病的最常见并发症，约半数以上的患者以发热起病，当体温>38.5℃是常常由感染引起的，其热型不一且热度不等。发热的原因是主要细菌和骨骼疼痛。2、出血：急性白血病的整个过程中，几乎所有的患者都会有不同程度的出血，40%～70%患者起病时就有出血，在未并发DIC时，出血发生率67%～75%，死于出血者占38%～44%，并发DIC者，几乎全部有出血，其中20%～25%死于DIC。出血部位以皮肤、黏膜最多见，表现为皮肤出血点、淤斑、鼻出血、牙龈渗血、口腔舌面血疱和月经过多等，而且淤斑中央常有硬结。严重者可有各种内脏出血，如消化道、呼吸道和泌尿道出血，颅内出血常可致命。视网膜出血可致视力减退甚至失明，蛛网膜下隙出血常引起突然死亡，耳内出血可致眩晕，耳鸣、听力下降等。急性白血病中以AML-M3和AML-M5出血重，易合并DIC。3、白血病髓外并发症：由于白血病细胞可以侵犯各种组织器官，或影响各系统功能，因此可引起多种并发症，有时这些系统并发症甚至成为患者的主要临床表现。可见于成人呼吸窘迫综合征、结节病、胸腔积液、肺纤维化，心包积液、心律失常、高血压、心脏功能衰竭、急腹症、门脉高压、肾功能不全等。

四、急性髓细胞白血病的保健

护理1、忌烟：香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道，烟雾会给周围人群的健康带来危害，所以，应彻底杜绝烟草。2、忌寒凉食物：寒冷食物会刺激肠胃，所以为了更好的恢复，应少吃或不吃。3、忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。饮食1、高蛋白：白血病是血细胞发生了病理改变所致，这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用。所以，白血病患者应摄人高蛋白饮食，特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质，如、豆腐、豆腐脑、豆腐干、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。2、多进食含维生素丰富的食物：临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70～90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。这是白血病吃什么好的最重要的一条。3、多摄入含铁质丰富的食物：白血病的主要表现之一是贫血，所以在药物治疗的同时，鼓励病人经常食用一些富含铁的食物，如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。