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老年静脉血栓症

老年静脉血栓症

( lǎo nián jìng mò xuè shuān zhèng )
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简介下肢深静脉血栓形成多见于60岁以上老年患者,是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。下肢深静脉血栓在7天内多为急性期,超过7天者被看做慢性期或者陈旧性血栓。可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、色素沉着、淤积性皮炎、淤滞性溃疡等。引起血液淤滞的原因很多,1血液高凝状态2..血液流速减慢:如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。肿瘤和骨科手术患者下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,诱发下肢深静脉血栓形成。 3.静脉壁的损伤。治疗上可采取下腔静脉滤器植入、导管溶栓 静脉溶栓 手术取栓 慢性期患者或者陈旧血栓患者采用保守治疗,如中西医结合药物治疗,物理治疗等等。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:老年人
  • 患病比例:1-2%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:皮炎、 静脉曲张

治疗常识

  • 挂号科室:内科 心内科
  • 治疗方式:下腔静脉滤器植入、导管溶栓 静脉溶栓 手术取栓 慢性期患者或者陈旧血栓患者采用保守治疗
  • 治疗周期:3-6个月
  • 治愈率:60%
  • 常用药品:地奥司明片、脉络舒通颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 10000元)

温馨提示:避免输入对静脉壁有刺激的溶液,早期拔除静脉插管,积极治疗静脉曲张,对防止血栓性浅静脉炎或深静脉血栓形成有一定作用,对有深静脉血栓炎或深静脉血栓形成有一定作用。

老年静脉血栓症宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜食富含维生素c的食物; 2.宜食清淡、含丰富膳食纤维的食物。
老年静脉血栓症忌吃食材更多忌吃食材>>
1.少食动物脂肪; 2.少食盐及味精; 3.少食精制糖和含糖类的甜食。

一、老年静脉血栓症的饮食禁忌有哪些

老年静脉血栓症患者宜食富含维生素C和膳食纤维的食物;宜少食动物脂肪,少食、味精、精制糖和含糖类的食物。其具体饮食注意事项如下所述。

1、控制胆固醇的摄入量。研究证明,高胆固醇的人,冠心病的发病率比正常人高5倍。因此,血管疾病患者应少吃动物脑髓、内脏、蛋黄蟹黄等胆固醇高的食物。

2、控制脂肪摄入的质与量。饱和脂肪酸能升高血胆固醇,多不饱和脂肪酸则能降低胆固醇,所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入。

3、多吃富含维生素C的食物,如蔬菜、水果。维生素C可增加血管弹性,保护血管。

4、增加膳食纤维的摄入。膳食纤维能吸附胆固醇,阻止胆固醇被人体吸收。

5、限盐。高盐膳食可增加心血管病的发病率,有轻度高血压或有高血压家族史的人,食盐摄入量应控制在每日5克以下,对血压较高或合并心衰者,每日用盐量以1克~2克为宜。

6、少食多餐,切忌暴饮暴食,晚餐不宜吃得过饱。

二、老年静脉血栓症是怎么引起的

老年静脉血栓症的形成与血流缓慢、凝血亢进和静脉内膜变化3个因素有关。其具体发病原因如下所述。

1、血流缓慢

首先,老年体力较差,活动较少而且卧床的机会多,从而减弱了静脉回流的肌肉弹力作用。此外,老年患心脏病的较多,心脏功能较差,心搏出量明显减少,造成体循环淤血。再有,老年腹部肿瘤发生率增加,平卧时腹腔脏器和肿瘤均可压迫静脉,同时在解剖学上,两下肢静脉在某些部位受到肌腱、韧带及神经压迫而阻碍静脉血回流。老年易患静脉曲张症,静脉迂曲扩张,弹性减退,大多数伴有静脉瓣及交通支受损,造成下肢静脉血流淤滞。

2、凝血机制亢进

表现为血液凝固性增高、纤维蛋白原活性增加、纤维蛋白溶解活性减低和血小板聚集力增加,这些老化改变均有利于血栓形成,在某些病理情况下如骨折、外伤、手术组织损伤造成大量凝血活酶进入血液循环;红细胞增多症、脱水、血浆蛋白异常和大静脉插管输注高渗营养液均可造成血液浓缩;胰腺、肺、卵巢恶性肿瘤以及白血病本身促使血小板破坏,释放凝血因子,均可促使血栓形成。

3、静脉内膜变化

静脉老化表现为内膜粗糙,静脉瓣萎缩,容易在瓣膜下方静脉窦处发生血小板黏附,形成血栓。静脉起搏导管和电极也可造成静脉内膜损伤。

三、老年静脉血栓症有哪些症状

老年静脉血栓症的临床表现取决于血栓部位、大小静脉阻塞程度。常见的老年易发的静脉血栓症症状如下所述。

1、浅静脉血栓症

多为血栓性静脉炎,炎症性质强,多见于四肢,常累及大隐静脉、小隐静脉、头静脉、贵要静脉及其分支。大多数可以找到病因,少数病因不明。静脉注射盐水、氯化钙、碘造影剂、高渗葡萄糖及其他药物均可于注射部位产生血栓。外伤、感染、静脉曲张、临时或永久心脏起搏器之静脉内导线均可造成静脉血栓症,凝血机制亢进者容易合并本症。症状为局部疼痛、发红、发热、肿胀、体温升高。皮下组织较薄的部位可触到索条状血栓。因血栓部位炎症显著所以常与管壁紧密附着,很少发生肺栓塞。如果静脉炎进一步发展,波及深静脉,则可因栓子脱落造成肺栓塞症。

2、深静脉血栓症

发病初期静脉内形成血栓,随后在血栓部位继发炎症,所以炎症性质较轻。

3、小腿静脉血栓形成

大多数患者没有症状,少数感到小腿发胀、紧迫感。于立位、坐位及步行后症状加重。有的小腿和足部水肿,腓肠肌有压痛。侵犯静脉交通支时,可发生血栓后综合征。如果怀疑本病,可做静脉造影明确诊断。

四、老年静脉血栓症的西医治疗方法

老年静脉血栓症的治疗包括药物抗凝治疗及手术取栓,其具体治疗方法如下所述。

1、老年静脉血栓症的预防工作十分重要,应尽可能缩短静卧时间,必须卧床者应在床上做四肢屈伸运动,以减少肢体淤血。肥胖的老年患者,合并心脏病、偏瘫、恶性肿瘤的,或既往有静脉血栓症病史者应酌情做预防性治疗,可口服血小板功能抑制剂如阿司匹林(0.3g/d)或双嘧达莫(400mg/d~600mg/d),肌内注射小剂量肝素(4000U/8h~12h),穿弹力袜,下肢间歇性按摩或腓肠肌电刺激造成肌肉收缩促使静脉回流,减少血栓形成。

2、老年静脉血栓症原则上以保守治疗为主,必要时可根据情况进行手术治疗。浅静脉血栓性静脉炎给予非激素类抗炎剂、镇静剂、热敷、超声波和紫外线等治疗。不必限制活动,亦不必做抗凝治疗。深静脉血栓症,尤其是急性髂、股脉和小腿深静脉血栓形成易并发肺栓塞,并且在病发后两天内危险性最大,所以一旦确诊应立即卧床72h以上,行抗凝和溶栓治疗。

3、抗凝和溶栓治疗用于无禁忌证者。70岁以上老年需慎用。常用药物有肝素、醋硝香豆素(新抗凝片)、华法林和双香豆素等。肝素剂量为50mg静脉注射,每6小时1次,或深部肌内注射100mg,12小时1次,也可静脉滴注,每天剂量200mg。必须监测血液凝固时间,使其持在25min~30min为宜(Lee-White法正常值9min~15min)。一般肝素抗凝6天左右,改为口服抗凝剂维持。须经常检查凝血酶原时间,其维持在正常的2倍,凝血酶原活动度维持在对照的20%~30%。疗程视病情而定。静脉滴注低分子右旋糖酐有减少血小板聚集力和黏附力的作用。剂量约为每天250ml,连续用2周~3周。

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