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食管囊肿

食管囊肿

( shí guǎn náng zhǒng )
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简介食管囊肿是较少见的食管良性肿物,是胚胎期的残余组织。因其形态类似良性肿瘤,一般将其列入食管良性肿瘤,其发病率仅次于食管平滑肌瘤居第2位,绝大多数位于食管壁内。可产生压迫周围脏器产生相应症状,早发现早手术是治疗的惟一方法。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特殊人群
  • 患病比例:0.1%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:半椎体畸形、 食管重复畸形

治疗常识

  • 挂号科室:内科 消化内科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:10天
  • 治愈率:80%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

温馨提示:可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

食管囊肿宜吃食材更多宜吃食材>>
1、宜吃松软、易消化的半流质饮食;  2、宜吃抗癌、增强机体免疫力的食物;  3、宜吃营养含量高的食物。
食管囊肿忌吃食材更多忌吃食材>>
1、忌吃刺激性食物;  2、忌吃油炸、不宜消化的食物;  3、忌吃过硬、过冷的食物。

一、食管良性肿瘤的分类有哪些

1.食管平滑肌瘤:是发生于食管肌层的良性肿瘤。常见于20—60岁,病变以食管中下段常见,上段较少。肿瘤多为单发,一般2—5cm,少数可达10cm以上。肿瘤呈球形、蛋形或分叶状不规则形,质地坚韧,切面黄白色,边界清楚,血管供应较少。镜下见瘤细胞呈长梭形,胞浆丰富,核呈梭形或棒状,无异型性,平滑肌纤维呈束状排列。偶见有恶变者。临床上肿瘤较小时,患者可无症状或症状轻微,表现为吞咽梗阻感或胸骨后钝痛,但症状的严重程度与肿瘤的大小并不平行,高位、较大的平滑肌瘤有时可压迫气管引起呼吸困难。食管X线检查可见椭圆形或半月形充盈缺损,粘膜光滑,钡流通过顺利,食管蠕动正常,肿瘤上下缘与正常食管长轴呈锐角;较大的平滑肌瘤向纵隔突出。

2.食管息肉:其临床症状与息肉大小、息肉带蒂与否有关。息肉巨大或有炎症时,可致咽下困难和不同程度的上腹部或胸骨后疼痛,亦可因粘膜表面糜烂而出血;因巨大息肉可压迫气管引起呼吸困难;息肉蒂长者可以吐出,吐出的息肉有时堵塞喉部,可引起窒息。本病诊断有赖于食管钡餐X线检查和食管镜检查。

3.食管囊肿:可分为先天性和后天性两类。后者系食管壁腺管闭锁所致的潴留性囊肿。前者较多见,可为单发或多发,囊内含有粘稠性液体,有时对呈血性。其症状与囊肿大小、对周围压迫的程度和有无继发感染而异,如囊肿很小,且无感染者,可无症状;囊肿巨大,压迫周围器官或与食管或支气管相通者,则可出现气促、咳嗽、胸痛和咽下困难等症状。食管钡餐X线检查和食管镜检查可以确诊。

4.食管血管瘤:常见于食管中段,局部粘膜呈蕈状隆起或为分叶状,呈鲜红或紫红色。常见的症状为呕血及黑粪,也可有咽下困难。

5.食管乳头状瘤:是一种无蒂的良性肿瘤,从粘膜固有层向腔内突入,乳头中央为纤维血管组成的中心柱,表面覆盖增生的鳞形上皮。可呈疣状、结节状、菜花状及弥漫浸润状。瘤体小者可无症状,肿瘤较大时则出现咽下困难、疼痛及对周围器官的压迫症状。本瘤诊断须依靠食管镜检查和取深部活组织作病理学检查。

二、食管囊肿的临床表现有这些

每个年龄阶段的人患有食管囊肿,其症状都会有不一样的表现,但是吞咽困难、喘息、消瘦食管恶性病变、呼吸困难、胸痛咳嗽是该疾病的总症状。儿童食管囊肿的症状表现主要是出现不同程度的呼吸道症状,由于巨大食管囊肿占据一侧胸腔的大部分面积,从而压迫肺,严重的话,儿童会出现呼吸窘迫的情况,其有导致死亡的可能性。由于很多人很易忽略体积小的食管囊肿,但其同样会引起较为严重的气道梗阻,出现咳嗽,呼吸困难及喘息,有些还会发生发作性窒息及反复的呼吸道感染,伴随吞咽困难、食道反流、恶心呕吐,消瘦和剧烈胸痛的症状。

成人食管囊肿在早期可无任何症状,但是若囊肿逐渐增大并压迫气管或支气管时,就会出现气管梗阻或食管梗阻的症状表现,气道梗阻的症状主要有咳嗽,呼吸困难及喘息是气道梗阻的明显特征,吞咽困难,反流,恶心,呕吐,消瘦和胸痛是食道梗阻的症状表现,若囊肿内发生出血就会导致剧烈的胸痛,一旦囊肿内发生感染,以上所述的所有症状都会加重。

三、食管囊肿的检查方法你了解吗

1.X线胸片

胸部平片可见中后纵隔团块影,其边缘光滑,密度较淡,囊肿靠近后纵隔脊柱时,易与神经源性肿瘤或脑脊膜膨出相混淆

 2.食管X线钡餐造影检查

体积较小的壁内型食管囊肿在做食管X线钡餐造影检查时,常有较为典型的X线征象:食管前壁的囊肿影像表现为局部食管壁有圆形或卵圆形的充盈缺损,边缘光滑,其上、下缘常呈缓行的斜坡状而非呈锐角,可与食管平滑肌瘤作鉴别诊断;正位食管钡餐造影片上,食管囊肿阴影的边缘比较锐利,其表面覆盖有正常黏膜相或黏膜消失;有时,钡剂经过病变处时有分流征象,也是诊断食管囊肿的依据之一。

3.内镜检查

食管囊肿内镜检查的最重要的表现,是突出食管腔的病变表面的食管黏膜完整无损,色泽正常。同时,通过内镜检查,可以证实病变表面的食管黏膜有无溃疡形成,也可以排除恶性病变。食管超声内镜检查对食管囊肿的诊断有意义,可以显示囊肿的大小及其组织层次,而且根据其超声结构可以准确地提示食管黏膜下肿瘤的病因。

四、食管囊肿的治疗方法是如何的

1.治疗的选择

食管囊肿的治疗取决于病变的大小、结构和病变对食管以及邻近结构的损害程度。婴幼儿的巨大食管囊肿引起严重的呼吸窘迫症状者,只要诊断明确,就应该及时进行手术治疗或抽吸减压

婴幼儿食管囊肿如若与周围结构粘连严重,或与食管、气管、支气管及主动脉之间的关系密切,试图完整切除病变有很大风险,在技术上也有困难,一旦术中损伤周围重要器官,便会造成严重后果。此外,这类食管囊肿常有丰富的血液供给,术中容易出血,失血量大。对这种病例在手术时可在囊肿的表面做一大小适中的切口,从切口内只剥除其内的黏膜层而保留囊壁,同样可以达到治疗目的,而且手术比较安全。食管囊肿导致患儿产生严重的呼吸窘迫的情况下,也可以手术剥脱去除囊内的部分上皮而缓解临床症状。

大多数食管囊肿切除术为食管囊肿黏膜切除术,即切除囊肿的黏膜组织后便能达到治疗目的。因食管囊肿而施行食管切除术的病例极为罕见。

2.电视胸腔镜手术

如系肠源性囊肿,为预防其术后复发,须彻底切除。若囊肿与食管之间仅为一层管壁(共壁),则需要切开囊肿,剥除或切除其黏膜组织和大部分囊壁;缝合食管黏膜切口,然后用残留的囊壁(食管肌层)间断缝合、包埋食管黏膜下层的裸露区。

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