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眼眶炎性假瘤

眼眶炎性假瘤

( yǎn kuàng yán xìng jiǎ liú )
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简介眼眶特发性炎性假瘤(idiopathic orbital inflammatory pseudotumor)是临床较常见的眼眶炎性病变,由于症状多变,常易导致误诊,尤其是易将其他眼眶肿瘤或眼眶病误诊为炎性假瘤。眼眶炎性假瘤的组织病理学分类为:淋巴细胞增生型(以淋巴细胞增生为主,可见淋巴滤泡等结构)、纤维组织增生型(以纤维组织增生为主,细胞成分很少)和混合型(介于两型之间)。炎性假瘤的病理特点取决于手术所获得的眶内不同组织、不同部位和病变处于不同的阶段。基本细胞类型包括淋巴细胞浆细胞、成纤维细胞巨噬细胞、巨细胞、上皮样细胞、网状细胞血管内皮细胞和不常见的多形核细胞、嗜酸性粒细胞等。临床常根据病变侵及的部位和影像学所见分为泪腺型、肌炎型、视神经周围型弥漫型和肿块型,每一位置发生的病变临床表现都不尽相同。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特殊人群
  • 患病比例:5%~7.6%(约占眼眶病的5%~7.6%)
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:结膜充血

治疗常识

  • 挂号科室:五官科 眼科
  • 治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:1-3个月
  • 治愈率:60%
  • 常用药品:强力康颗粒、复方阿胶补血膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——20000元)

温馨提示:早发现早治疗。

眼眶炎性假瘤宜吃食材更多宜吃食材>>
1、宜吃饮食宜清淡;   2、宜吃维生素丰富食物;   3、宜吃含钙丰富食物等;   4、宜吃含淀粉质的食物。
眼眶炎性假瘤忌吃食材更多忌吃食材>>
1、忌吃发性食物;   2、忌吃含高酪胺的食物;   3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。

一、眼眶炎性假瘤饮食禁忌有哪几方面

 一、饮食适宜:宜吃饮食宜清淡。宜吃维生素丰富食物。宜吃含钙丰富食物等。宜吃含淀粉质的食物。

 二、宜吃食物、宜吃理由、食用建议

红豆。红豆可以清热解毒、健脾益胃、利尿消肿、通气除烦。可以长期使用,炖汤喝,煮粥喝。

绿茶。绿茶中的这些天然营养成份,对防衰老、防癌、抗癌、杀菌、消炎等具有特殊效果,提高神经的兴奋性,防止头疼有很好的作用。可以长期的使用,注意饭后1小时后喝茶。清淡一些。

莲子汤。此汤营养丰富,香甜可口。饮后能理气、清凉。可以一周2-3次,早晚使用就行。

三、饮食禁忌:忌吃发性食物。忌吃含高酪胺的食物。忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。

 四、忌吃食物、忌吃理由、忌吃建议

公鸡。发性,升阳的食物,引起肝阳抗。可以适当的喝鸡汤。

螃蟹。螃蟹属于腥气食物,对于宁心按时不好。应注意海鲜少吃。

咖啡。咖啡可以兴奋神经,引起睡眠异常。偏头疼的患者应该不喝咖啡。

五、眼眶炎性假瘤饮食原则

平时不能吃过于油腻、辛辣的食物,以清淡的食物为主。

二、眼眶炎性假瘤怎么检查

眼眶炎性假瘤是一种特发性、良性、非特异性的炎症。因其病变外观类似肿瘤,故称之为炎性假瘤。炎性假瘤按照病理组织学改变可分为淋巴细胞浸润型、纤维组织增殖型和混合型三型。本病多见于成年患者,高发年龄为40~50岁。通常单眼发病,也可双眼发病。临床病程可表现为急性、亚急性或慢性过程。炎性假瘤可以累及眼眶内所有组织结构,也可与眶周鼻旁窦炎性假瘤伴发。

检查方法主要有B超扫描和。MRI扫描。

1.B超扫描

可显示病变形态呈不规则形,内回声较少。根据病变内纤维成分多少,其衰减程度不一。纤维成分越多,声衰减越多。以淋巴细胞浸润为主型,间质成分少,组织结构单一,病变内无明显回声,声衰减较轻。

2.MRI扫描

MRI扫描淋巴细胞浸润型者,T1WI呈长信号、T2WI呈长信号;纤维组织增生型者,T1WI和T2WI加权像信号均减低;混合型者,MRI特征性不强。

三、眼眶炎性假瘤有哪些临床表现

眼眶炎性假瘤按照病变累及的范围和组织结构不同,可分为以下几种类型。

1.眶前部炎症。

急性或亚急性起病。可表现为疼痛、结膜充血水肿、眼睑水肿、上睑下垂、眼球突出;可同时伴有葡萄膜炎、巩膜及眼球筋膜炎、视乳头炎、渗出性视网膜脱离和青光眼。对于巩膜筋膜炎患者,B超检查可发现眼眶前部不规则的炎性浸润和T型征。

2.弥漫性眼眶炎症。

与眶前部炎症表现类似,但眼球突出明显,病情更严重。MRI扫描可发现眶内弥漫性炎症浸润,眶脂肪水肿。

3.眼眶肌炎。

主要表现为复视、眼球运动障碍,眼球向受累肌肉支配方向运动时,疼痛增加;部分患者出现上睑下垂;肌肉止点充血水肿,可透过结膜发现暗红色肥大的眼外肌。病变晚期眼外肌可发生纤维化,导致不同程度的眼位固定。炎症可累及多条肌肉,以上方肌群和内直肌受累多见。MRI扫描显示眼外肌肌腱和肌腹弥漫性水肿肥厚。

4.泪腺炎。

一般表现为慢性病程,上睑下垂,可伴有眼睑“S”形外观。眼球轻度突出,眼球向鼻下移位,眼眶颞上缘可触及肿物。MRI扫描可见受累泪腺肿大,可被强化。

5.硬化性炎症。

起病缓慢。本型病理组织学改变主要以纤维组织增殖为特征。眼球轻度突出,晚期眼位可固定,眼球运动明显受限。可出现压迫性视神经病变,导致视神经萎缩的发生。眶内假瘤向颅内蔓延可导致脑垂体功能减退和多发性脑神经麻痹。

6.眶尖炎症。

极少数炎性假瘤患者,其炎性病变主要累及眶尖部,眼球突出一般不明显。患者视功能异常与眼部炎症表现不成比例。患者早期可出现视力下降,视野缺损,相对性传入性瞳孔障碍,眼球运动障碍等表现。MRI扫描可见眶尖部占位呈炎性浸润样改变。

四、眼眶炎性假瘤的鉴别方法是什么

 一、诊断

根据患者的临床表现及眼眶影像学检查结果,一般可以做出初步诊断,但明确诊断需要行眼眶病理组织学活检。

二、鉴别诊断

1.眼眶蜂窝织炎

本病系细菌感染性眶内病变,起病急,具有明显的感染症候群,患者可有全身伴随症状,外周血白细胞计数升高,对抗生素治疗反应敏感。

2.眼眶淋巴瘤

多发生于中老年人。眼睑可以出现充血水肿,上睑下垂,结膜明显水肿,眼球突出,眼球运动障碍等。眼眶炎性假瘤对激素治疗一般较为敏感。最终区分二者仍需病理组织学检查结果。

 三、治疗

根据病变情况,可以行手术活检,以明确诊断及病理分型。对于淋巴细胞浸润型炎性假瘤,全身糖皮质激素治疗可使病情明显缓解,也可以采用病变局部注射疗法;纤维组织增殖型对糖皮质激素不敏感。部分患者可考虑免疫抑制剂和放射治疗。对于局限性炎性假瘤药物治疗不满意者,可采取手术治疗。

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