大厨艺
首页 菜谱 分类 名菜 排行 食材 百科 健康 运动
当前位置:首页 > 肿瘤科 > 肿瘤外科 > 食管平滑肌瘤
食管平滑肌瘤

食管平滑肌瘤

( shí guǎn píng huá jī liú )
分享到:
收藏(0)
简介食管平滑肌瘤(leiomyoma of esophagus)是起源于食管平滑肌的良性肿瘤,发生部位多见于食管中段,其次为下段,颈段罕见,临床上大多数病变发生在壁间,其余可在腔内,外膜下及少数呈弥漫型,使食管肌层呈广泛瘤样增生。食管良性肿瘤少见,约占所有食管肿瘤的0.5~0.8,因症状较轻或无症状,患者常不求医,或为临床医师所忽视。近年由于X线及其它检查技术进步,发现的病例才逐渐增多,其中90%为食管平滑肌瘤。食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,在食管良性肿瘤中占第一位,占食管壁内型良性肿瘤的3/4,与食管癌之比为1∶127~233。食管平滑肌瘤一般都比较小,常无临床症状。其实际发病率仍不太清楚,绝大多数作者认为食管平滑肌瘤的发病率应高于文献统计数字,尸检发现率为 1100∶1。据近年来的大宗文献报道,食管平滑肌瘤占整个消化道平滑肌瘤的5%~10%,占全部食管良性肿瘤与囊肿的50%~80%。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特定人群
  • 患病比例:0.2%--0.5%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:食管裂孔疝、 食管憩室、 猝死

治疗常识

  • 挂号科室:肿瘤科 肿瘤外科
  • 治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:1-2个月
  • 治愈率:85%
  • 常用药品:氟尿嘧啶注射液、氟尿嘧啶植入剂

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——20000元)

温馨提示:注意饮食保健,可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物,口味清淡、少食多餐、多吃新鲜蔬菜瓜果。

食管平滑肌瘤宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃胶原蛋白质含量高的食物;2.宜吃维生素C含量高的食物;3.宜吃组织蛋白含量高的食物。
食管平滑肌瘤忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃生硬的不宜消化的食物;2.忌吃水分少的过于干燥的食物;3.忌吃辛辣刺激性的食物。

一、食管平滑肌瘤会出现哪些症状

 1.吞咽困难

吞咽困难是食管平滑肌瘤最常见的症状,其发展缓慢,呈间歇性,多不严重,完全有别于食管恶性肿瘤引起的进行性吞咽困难。病人从无吞咽困难至出现吞咽困难的间隔时间一般都很长,吞咽困难的严重程度与肿瘤大小和部位无必然联系,主要取决于肿瘤环绕食管腔的程度。

 2.疼痛或不适

食管平滑肌瘤的疼痛或不适症状主要表现为各种各样的胸骨后、剑突下或上腹部的疼痛或不适,包括上腹部隐痛和饱胀感,疼痛可向后背部或肩部放散,与饮食无关。病人常有的主诉为上腹部饱胀、压迫感或者上腹部疼痛。

3.消化道症状

患有食管平滑肌瘤还会出现一些消化道症状,表现为食欲不振、反胃、嗳气、恶心及呕吐等。有的病人有胃灼热感,可能与合并食管裂孔疝有关。极个别的食管平滑肌瘤蔓延到胃壁及其黏膜下,可在局部胃黏膜表面形成溃疡并引起出血,病人在临床上主要表现为反复呕血。

 4.呼吸道症状

有一些食管平滑肌瘤患者偶尔会出现咳嗽、呼吸困难或哮喘等呼吸道症状,可能因误吸、肿瘤压迫气管或支气管,或巨大平滑肌瘤压迫肺组织所导致。

二、食管平滑肌瘤应该如何鉴别

 1.纵隔肿瘤

体积较大的食管平滑肌瘤向壁外生长时可造成纵隔内软组织影,易被误认为纵隔肿瘤,因此对后下纵隔与食管关系密切的肿块,应警惕食管平滑肌瘤的存在。

 2.食管癌

较大的食管平滑肌瘤累及的食管较长,病变区黏膜菲薄,并可伴充血等表现,故在食管造影时易误认为黏膜有破坏而诊断为食管癌。

3.纵隔淋巴结增大或炎性肿块

因食管平滑肌瘤的症状表现为吞咽困难,钡餐检查示食管中段有充盈缺损,食管镜检显示食管中段有光滑球形病灶,这在纵隔淋巴结肿大或炎性包块的病例中也有类似表现。此时若在食管钡剂造影的同时拍摄侧位片或行CT扫描,则可能明确为外压性食管梗阻而明确诊断。

约半数平滑肌瘤患者完全没有症状,因其他疾病行胸部X线检查或胃肠道造影而被发现。即使有症状也多轻微,最常见的是轻度下咽不畅,很少影响正常饮食。病程可达数月至十多年,即使肿瘤已相当大,因其发展很慢,梗阻症状也不重。进食哽咽可能是间歇性的,其严重程度与肿瘤大小和部位并不完全平行,主要取决于肿瘤环绕管腔生长的情况,与肿瘤表面黏膜水肿、糜烂有关。少数患者诉疼痛,可为胸骨后、胸部、背部及上腹部隐痛,很少剧烈疼痛。1/3左右患者有消化功能紊乱,表现为胃灼热(烧心)、反酸、腹胀、后不适及消化不良等。个别患者有呕血及黑便等上消化道出血症状。伴发的疾病有食管癌、食管裂孔疝、憩室、食管血管瘤及贲门失弛缓症等。

三、食管平滑肌瘤需要检查什么

 1.X线检查

向食管壁外生长的较大平滑肌瘤顶出纵隔胸膜至肺野中,可以从胸部平片上见到纵隔或肺野的软组织阴影,在纵隔肿瘤的鉴别诊断上要考虑到本病。个别平滑肌瘤在平片上可见有钙化灶。

X线食管钡餐检查:是本病的主要诊断方法,结合临床表现,往往可以一次造影确诊。腔内充盈缺损是主要表现,缺损呈圆形或椭圆形,边缘光滑锐利,与正常食管分界清楚。

 2.纤维食管镜检查

大部分平滑肌瘤可经过食管钡餐诊断,加上纤维食管镜(实际上常用纤维胃镜)检查,检查准确率可达90%以上,可了解肿瘤的部位、大小、数目及形状等。镜检能见到突出在食管腔中的肿物,表面黏膜完整光滑平展,皱襞消失,呈淡红色半透明,肌瘤边缘隐约可见,吞咽活动时,可见肿物上下轻度活动,管腔狭窄的不多。

 3.CT及磁共振(MRI)检查

食管钡餐及纤维食管镜检查后大部分诊断可以明确,少数病例,特别是中段平滑肌瘤,有时易与主动脉瘤、血管压迫或畸形相混淆,行CT及MRI检查有助于鉴别诊断。CT还可以了解肿物向管外扩展的情况及准确部位,有助于手术方案及切口的设计,B超检查也能发现某些肿瘤。

四、食管平滑肌瘤手术要休息多长时间

食管平滑肌瘤是一种良性肿瘤,恢复时间长短因人而异,一般一两周就大概,饮食方面要逐渐调节。术后脏腑气血巧损五脏功不建,等到伤口合愉后炎症乃消饮食如常后,半年后才熊喝酒吃点辣的。

食管平滑肌瘤是良性肿瘤。吃药无效。如果瘤子<1厘米,没有吞咽梗阻症状,可以不手术治疗。如果瘤子较大,病人吞咽梗阻症状明显,或者有恶变可能,就需要手术治疗。如果肿瘤位于粘膜下较浅的食管肌层,可以尝试食管镜下手术。如果肿瘤已深入肌层,或边界不清,或肿瘤较大食管镜难以剥除的,就需要经胸腔手术。可以选择开胸手术或胸腔镜微创手术。如果肿瘤很大难以局部剔除,或有恶变可能,需要行部分食管切除。总的来说,各种方法都是大手术。就算是胃镜下剥除肿瘤,也有穿破食管,需紧急手术修补的,这也不是小手术。

食管平滑肌瘤虽为良性,但有恶变倾向,且肿瘤长期生长可压迫周围脏器。平滑肌瘤无症状并且生长缓慢,但长大后可有临床表现。故除体积小的肿瘤——直径在2厘米以下者、无任何症状,或患者因老弱、心肺功能低下等身体条件不适合手术者外,一经诊断均应手术治疗,术后复发罕见。由于本病发展缓慢,虽有潜在恶性倾向,但恶变率低,因此对年龄大、肿瘤较小、无明显症状者,可以不手术治疗,而行追踪观察。

肿瘤外科 同类标签

扫一扫手机查看