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睡眠相位后移综合症

睡眠相位后移综合症

( shuì mián xiàng wèi hòu yí zōng hé zhèng )
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简介睡眠相位后移综合症(DSPS)是一种慢性睡眠紊乱,患者一般都会晚睡晚起,生活节奏受严重影响。在1981年由美国纽约Montefiore Medical Center医生最早提出,但由于此综合症长期受忽视,不少病人没尝试接受治疗,有时亦会误诊成一般失眠。此症常在儿童期或青春期出现,一些人的症状会随年纪增长而消失,但一些人却终生受此症困扰。有的患者要到等至天亮才能入睡,一旦睡着,睡眠时间却跟正常人相约。除了一些患有睡眠呼吸中止症等睡眠障碍的患者外,他们的睡眠质量大多正常,然而这种晚睡晚起的状态,令人难以按时上班上课,扰乱作息时序。外国一些研究指每2000人约3人会患上此症,占人口比例约0.15%,男女患者数目相约;而长期受失眠困扰的病人中,约7-10%患有此症。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:青少年
  • 患病比例:0.13%-0.17%,青少年患病率7%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:抑郁症、 青光眼、 胆结石

治疗常识

  • 挂号科室:内科 神经内科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:3-6个月
  • 治愈率:10%
  • 常用药品:婴儿健脾颗粒、戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——8000元)

温馨提示:生活有规律,定时上床,晚餐不宜过饱,睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料。

睡眠相位后移综合症宜吃食材更多宜吃食材>>
1、宜吃含矿物质丰富的食物;   2、宜吃含卵磷脂丰富的食物;   3、宜吃碱性食物。
睡眠相位后移综合症忌吃食材更多忌吃食材>>
1、忌吃辛辣刺激性食物;   2、忌吃不易消化的食物;   3、忌吃兴奋性食品。

一、睡眠相位后移综合症的病因

DSPS是一种人体的计时系统(生物钟)紊乱。一般认为,重置生物钟(入睡、醒来时间)的能力减弱是导致DSPS的原因。DSPS患者通常有非常长的日夜节律周期,或者对日光重置生物钟的反应很弱。

如果头天晚上没睡足,一个有正常日夜节律系统的人通常会很快的入睡。早睡通常会自动的提前他们的日夜节律时钟。相比之下,就算DSPS患者缺乏睡眠,他们仍然不能在他们的通常睡觉时间之前入睡。研究人员发现,缺乏睡眠不能够重置DSPS患者的日夜节律时钟。

努力按照正常作息生活的DSPS患者会很难入睡,也很难醒来。因为他们的生物钟不是在那个相位上。而正常人上夜班如果没有调整好,也会有相同的症状。

DSPS患者的其他日夜节律机能上也有后移,比如褪黑素的分泌和体温最低值,相应的入睡和醒来的周期。入睡,自然的醒来,还有其他很多的内部机能都同时后移了相同的时间。如果考虑到不能被周围人接受的睡觉和醒来的时间,非杓型(non-dipper)高血压也和DSPS有关。

多数情况下,无法知道为什么DSPS患者的生物钟异常。DSPS看上去是遗传的:大量的证据显示这个问题和hPer3(humanperiod3)有关。也有一些有记录的病例是由于脑外伤引起的DSPS和非24小时睡眠周期综合征。

也有非常少的病例是DSPS发展成非24小时睡眠周期综合症,这是一种非常严重的导致衰弱的睡眠紊乱,患者每天都晚睡一点。

二、睡眠相位后移综合症的症状

1、患者至少能在早上甚至是下午有正常的睡眠(甚至睡眠质量更好)。相比之下,长期失眠患者不会感觉在早上入睡比晚上更容易。

2、患者每天晚上几乎是准时的感觉到睡意。如果他们在这个时候躺下休息,他们能迅速的进入梦乡。儿童患者在没有感觉到睡意的时候会拒绝上床睡觉,但是如果能允许他们在平常睡觉时间前不在床上躺着,就上床时间的争吵就会消失。

3、患者可以睡得很好并且很规律,如果让他们遵循自己的生物钟,如周末或者假期的时候。

4、DSPS是一个长期的病症,诊断这个综合征需要根据至少一个月的临床表现。

一个被强迫按照朝九晚五方式生活的DSPS患者经常被拿来与一个经常有6个小时时差的人来做比较。他们都在工作日的晚上少睡几个小时,但是会在周末或者下午补回来。周末睡觉或者下午的瞌睡会让DSPS从白天的困倦中解脱出来,但是却更加强化了他的睡眠相位后移。

DSPS患者通常都是严重的夜猫子,他们感觉半夜三更的时候头脑最敏捷,做事情效率最高。DSPS患者不能轻易的强迫自己早睡。他们会在床上辗转反侧好几个小时,有些时候,到了去上课或上班的时候都还没合眼。

三、睡眠相位后移综合症的治疗

1、光线治疗,配合全光谱灯,通常早上30-90分钟照射10,000勒克斯。日光也是可以的。光线治疗通常会要求患者在早晨花更多的时间。这个方法需要几天至2周才能见效,之后可以不时的使用来保持效果。避免晚上有强光也会有帮助。

2、时间疗法,连续几天晚睡觉几个小时,来重置生物钟。

3、睡前1小时或更早的时候补充小剂量(约1毫克)褪黑素,也可能帮助建立早一些的作息,特别是结合光线治疗在自主醒来的时候。但是一些褪黑素的副作用是扰乱睡眠,噩梦,白天萎靡不振。长期的褪黑素副作用还不知道,也不能随便生产。在一些国家,荷尔蒙是处方药,或者根本不能买到。在美国和加拿大,褪黑素的供应不受限制。

4、一些人声称大剂量的维生素B12可以让睡意正常出现,但是疗效似乎不彰。

5、最近新批准的新药Ramelteon有明确的疗效,它在某些方面的功效类似人工合成的褪黑素。生产Ramelteon和生产其它处方药一样受到监督,所有避免了传统褪黑素提纯和剂量的问题。

6、*(Modafinil)是一种美国批准的治疗轮班工作睡眠紊乱(SWSD)的药物,SWSD和DSPS有很多共同特点,很多临床医生用这个疾病来描述DSPS病患。但是莫达菲尼不能解决DSPS的深层原因,他只能提高缺乏睡眠的病患的生活质量。如果在理想睡觉时间前12小时以内服用莫达菲尼会恶化DSPS症状,因为实际上他会推后入睡醒来的周期。

四、睡眠相位后移综合症的护理

1、注意心理护理

让病人对自己的病情有所了解,能够正确对待疾病,并尽可能地帮助病人树立起战胜疾病的信心。尽量鼓励病人做能够自理的事,使他感到自己还能行,还不至于完全依赖别人,这样会更加坚定患者生活的信心。

一些重症晚期而产生康复无望心理的病人,常常忧心忡忡、烦躁不安,此时各种安慰都可能是苍白无力的。最好坐下来坦率地告诉病人可能出现的后果,商谈如何安排后事,请病人放心,或许能使病人安静下来。

2、注意饮食护理

每天早晨给病人洗脸梳头,着装整洁,尽可能使病人象病前一样。饭菜尽量适合患者的口味,多食水果蔬菜,适宜补充瘦肉鸡蛋等。睡前坚持给病人用温水洗脚。给病人安排好适当的体位和枕头。

睡前不要让病人吃的过饱,不要看一些惊险的小说和电视。床头放些能发出香味的水果、睡前喝一杯糖水,或听一会轻音乐可使病人入眠。

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