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雷诺病要做的检查有哪些

导读:辅助检查方法很多,常用的方法有以下几种:冷水试验:根据血管对寒冷刺激反应的原理,将病人的双手浸入较低温度的水中,观察其反应。

目前人类出现的疾病正处在多样化的阶段,各种各样的疾病正折磨着患者,使患者受尽了折磨,今天就为大家讲解一下雷诺病的相关知识,对于雷诺病大家可能有所了解,但你知道雷诺病要做的检查有哪些吗?一起来了解一下吧!

(一)辅助检查

根据典型的皮色变化,诊断此病较容易。但在气候温暖时,特别是早期患者,临床表现轻微,甚至不出现皮色改变。对于缺乏典型表现的患者,仅依据其主诉难以确定诊断。因而,需要做辅助检查和诱发动脉痉挛试验,以明确诊断和了解末梢循环情况。辅助检查方法很多,常用的方法有以下几种:

(1)冷水试验:根据血管对寒冷刺激反应的原理,将病人的双手浸入较低温度的水中,观察其反应。一般用水温4℃左右、浸泡1min,皮色变化诱发率为75%。此试验简便易行,但部分患者会出现手指疼痛等症状。伴有高血压和心脏病的患者需慎用。

(2)局部降温试验:室温20℃时,先测手指皮温,再将双手浸入4℃水中2min。然后观测手指皮温变化,计恢复试验前皮温时间,超过30min者为阳性。可与冷水试验结合检查。

(3)缚臂试验:将血压计袖带缚于上臂,测量血压后从收缩压降低1.33kPa(10mmHg),维持5min;释放后观察手指皮色变化情况。此法是利用压力刺激诱发血管痉挛,简便易行,但诱发率较低。

(4)握拳试验:两手紧握1.5min,然后上肢屈肘平腰松开双手。此试验可诱发皮色变化,并延迟皮色由苍白恢复正常的时间。

(5)甲皱微循环检查:正常人毛细血管襻清晰、排列整齐、管径一致,底色为红黄色,血流通畅。而雷诺病患者的毛细血管襻明显减少,管径很细,管襻短小,多数管襻呈断裂或点状,血流缓慢,甚而停滞。

(6)动脉造影:末梢动脉痉挛,尤以掌指动脉最为明显。动脉造影显示管腔细小,动脉多是蛇形弯曲;晚期改变为指动脉内膜粗糙、管腔狭窄或阻塞。这些改变一般不出现在掌弓动脉近侧。

(二)疾病诊断

根据寒冷或情绪波动后临床出现阵发性肢端皮肤苍白、发绀及潮红,伴刺痛和麻木感,并在温暖后恢复正常的特点即可诊断。雷诺病的诊断依据:

(1)肢端皮肤在发作时有间歇性颜色变化;

(2)好发于女性,年龄一般在20~40岁;

(3)一般为双手受累,呈对称性;

(4)寒冷刺激可诱发症状发作;

(5)少数晚期病例可有指动脉闭塞,和/或有手指皮肤硬化、指端浅在性溃疡或坏疽;

(6)排除雷诺现象和其他类似疾病。

(三)鉴别诊断

在雷诺病的诊断过程中,应注意与手足紫绀症、网状青斑、红斑性肢痛症等相鉴别。

(1)手足紫绀症:此病原因不明,多见于女性青春期。临床特点是手足皮肤呈持久性紫绀,范围广,呈手套和袜套形,变色均匀,皮肤细嫩,皮温明显降低。两手症状较足部重,紫绀在气温低时和上肢下垂时加重,在温热环境中,或上肢举起后症状可减轻。持续按摩可促使皮肤紫绀变淡或恢复正常,上述皮色变化与雷诺病不同。因而二者鉴别较易。

(2)网状青斑:患者皮肤在寒冷刺激等因素影响下,细小动脉发生痉挛,伴有继发性细小静脉扩张和血液滞留,故皮肤表面出现网状青斑。此种皮肤改变可出现在四肢、头颈和躯干,比较广泛,多见于下肢,严重者可侵犯整个肢体,很少单独出现在手足。原发性网状青斑除畏寒和因青斑而感到不快外,无其他症状:继发性者则有各原发疾病的临床麦现。根据上述特点,易与雷诺病相鉴别。

(3)红斑性肢痛症:这是一种以末梢动脉扩张和对温热敏感的疾病,病因不明。临床表现的特点是手足有阵发性红、肿、痛、热四大症状。手足均可发生,但在两足为多见且明显。多呈对称性。足部温度升高时,常感灼痛难忍。因此病人怕热喜凉,宁愿赤脚和将足浸在冷水内,以缓解症状。此病与雷诺病的症状截然不同,故易鉴别。

(4)冻疮:它是一种寒冷季节性疾病,多见于儿童和妇女。末梢血管对寒冷敏感是其主要因素。一般可发生在两手、足、耳、鼻部,尤多见于手背和耳廓。冻疮初期局部皮色苍白,继而红肿,出现红、紫或紫红色界线性小肿块,压之退色,尤多见手背外侧。遇热后常充血,且有轻度灼痒感。严重者出现水疱,可形成溃疡,愈合慢,常遗留萎缩性瘢痕。气温转暖后冻疮逐渐好转,可复发。多年复发者,两手皮肤可呈紫红色,形似手足紫绀症。

通过上文的详细介绍,相信大家都有所了解了雷诺病要做的检查,对照上文的雷诺病的常发症状,判断自己是不是已经患上雷诺病了呢?一些在日常生活中,患雷诺病的人群越来越多,只要大家及时的治疗,会很快康复的。

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