掌握乳房结核的临床特点

乳房结核在乳房疾病中不很常见，其发病率仅占乳房疾病的1%～2%左右。原发性乳房结核极为少见，继发性者多为结核杆菌经血行传播的结果，因此，常可发现身体其他部位的结核灶，如肺结核或肠系膜淋巴结结核等。乳房结核中医称之为“乳痨”，多由素体肺肾阴虚而致，或先患肺痨、而后继发乳痨。

乳房结核的好发年龄为20～40岁。其病程较长，发展缓慢，很少有结核病的全身症状，主要临床表现为乳房肿块，多位于乳房外上象限，以一侧多见，双侧者较为少见。初起时多为孤立结节，逐渐形成一个至数个肿块，触痛不明显，与周围组织边界不清，易与皮肤发生粘连。经数月后肿块逐渐软化，出现寒性脓肿，溃破后可发生慢性溃疡，或形成一个或多个窦道，长期不愈。其脓液特点为含豆腐渣样物质的稀薄脓液。

乳房结核常表现为乳房性感染，反复发作，经久不愈，尤其出现寒性脓肿，溃疡及窦道形成后，诊断多无困难。若以肿块为主者，容易误诊，必须与乳房囊性增生症、外伤性脂肪坏死、乳房肿瘤，尤其是乳腺癌根鉴别。此外要掌握乳房结核的临床特点：

①患者多年轻，以40岁前的居多。

②有结核病史，有时伴有其它部位活动性结核。

③局部表现为发红、溃破或窦道形成，部分触诊有囊性感。

④肿块时大时小，抗结核治疗有效。

⑤穿刺物为液化或干酪祥物时，抗酸染色可发现结核杆菌。

有些硬化型乳房结核，其病灶区纤维组织过度增生，因此，肿块较硬，皮肤也出现纤维化，皮下韧带收缩而导致乳头内陷和乳房严重变形，此时乳房结核易与乳腺癌相混淆。多数乳房结核患者的同侧腋下淋巴结也有肿大。