冠心病有效治疗方法是什么 冠心病的检查方法

一、冠心病有效治疗方法是什么

1、内科治疗这一治疗冠心病的方法包括基本治疗和药物治疗，基本治疗以合理饮食，适量体力活动，增强体质，防止肥胖，纠正血脂，血压、血糖异常为主。

特意性药物治疗主要有抗血小版聚集药物，以阿斯匹林为最常用，扩张冠状动脉的药物，以硝酸脂类为主。内科治疗需要在心内科专科医生的指导下进行。

许多冠心病患者都在吃这样的药物，对于控制疾病有很好的疗效，虽然这样，但是却也无法根治冠心病。

2、介入治疗介入治疗是近年来开展的比较先进的治疗冠心病的方法，主要针对药物治疗不能控制的冠心病患者，方法主要有经皮腔内冠状动脉成行术、冠状动脉内斑块旋切术、冠状动脉支架安置术等。

3、外科治疗外科治疗冠心病的方法主要是冠状动脉搭桥手术，桥血管常采用自身的大隐静脉、内如动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、腹壁下动脉等。

其适应征主要有：左冠状动脉主干狭窄、冠状血管多支病变、顽固性心绞痛经内科治疗无效，不适合行介入治疗者。

4、手术治疗体外循环下冠状动脉旁路移植术、非体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术、机器人辅助下冠状动脉旁路移植术等，是目前比较常用的治疗冠心病的方法。

二、冠心病的检查方法目前有哪些

1、心电图心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常。不发作时多数无特异性。心绞痛发作时S-T段异常压低，变异型心绞痛患者出现一过性S-T段抬高。不稳定型心绞痛多有明显的S-T段压低和T波倒置。心肌梗死时的心电图表现：①急性期有异常Q波、S-T段抬高。②亚急性期仅有异常Q波和T波倒置（梗死后数天至数星期）。③慢性或陈旧性期（3～6个月）仅有异常Q波。若S-T段抬高持续6个月以上，则有可能并发室壁瘤。若T波持久倒置，则称陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血。

2.心电图负荷试验包括运动负荷试验和药物负荷试验（如潘生丁、异丙肾试验等）。对于安静状态下无症状或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌缺血，通过心电图记录到ST-T的变化而证实心肌缺血的存在。运动负荷试验最常用，结果阳性为异常。但是怀疑心肌梗死的患者禁忌。

3.动态心电图是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究，所以又称Holter。该方法可以观记录到患者在日常生活状态下心电图的变化，如一过性心肌缺血导致的ST-T变化等。无创、方便，患者容易接受。

4.核素心肌显像根据病史、心电图检查不能排除心绞痛，以及某些患者不能进行运动负荷试验时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动负荷试验，则可提高检出率。

三、冠心病的药物治疗方法有哪些

（1）硝酸酯类药物本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5－单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片）等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，可间隔8～12小时服药，以减少耐药性。

（2）抗血栓药物包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、替罗非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，维持量为每天75～100毫克，所有冠心病患者没有禁忌证应该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年。

抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、璜达肝癸钠、比伐卢定等。通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治疗术中。

（3）纤溶药物溶血栓药主要有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，用于急性心肌梗死发作时。

（4）β－阻滞剂β受体阻滞剂即有康心绞痛作用，又能预防心律失常。在无明显禁忌时，β受体阻滞剂是冠心病的一线用药。常用药物有：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔（阿尔马尔）等，剂量应该以将心率降低到目标范围内。β受体阻滞剂禁忌和慎用的情况有哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等。

（5）钙通道阻断剂可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。常用药物有：维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫卓等。不主张使用短效钙通道阻断剂，如硝苯地平普通片。

（6）肾素血管紧张素系统抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）以及醛固酮拮抗剂。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其应当使用此类药物。常用ACEI类药物有：依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出现明显的干咳副作用，可改用血管紧张素2受体拮抗剂。ARB包括：缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。用药过程中要注意防止血压偏低。

四、冠心病和糖尿病是姊妹病吗

资料显示，糖尿病病人并发冠心病的机率比一般人高2～3倍。如果糖尿病病人同时伴有高血压，那么得冠心病的可能性会更大。与非糖尿病冠心病相比，糖尿病并发冠心病更为严重，主要表现为：患病率高、死亡率高、发病年龄提前、心梗发病率高等。并且，糖尿病人得冠心病后还容易发生无痛性急性心肌梗塞、休克和心力衰竭等合并症。

糖尿病是一种以高血糖为主要表现的糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的疾病，糖尿病易并发冠心病的原因有：①糖尿病病人常同时伴有脂代谢紊乱及高脂血症，后者是发生动脉粥样硬化和冠心病的重要因素；②糖尿病患者的胰岛素缺乏或者胰岛素受体数目减少，均可减少心肌细胞对葡萄糖的摄取，使心肌供能不足，心肌收缩力减弱；③糖尿病病人血中葡萄糖浓度较高，糖化血红蛋白增加，使红细胞携氧能力降低，心肌容易缺氧；④糖尿病病人伴发高血压较非糖尿病者高出4倍，而高血压是冠心病的危险因素；⑤糖尿病病人的血小板黏附性和聚集性增高，血液黏稠度增加，红细胞变形能力降低，易产生血栓。另外，糖尿病影响高级神经功能，造成神经-内分泌轴功能障碍，引起心血管功能调节失常和脂质代谢紊乱，血液胆固醇增高，促使动脉粥样硬化，最终形成糖尿病性心脏病。

糖尿病性心脏病与一般冠状动脉粥样硬化性心脏病有不同之点，前者有心肌微小血管病变，小血管内膜增生更为加剧，心肌的缺血、缺氧更加严重，并且支配心脏的植物神经（包括交感神经和副交感神经）有不同程度损害。因此，糖尿病性心脏病对身体的损害更为严重。

因此，糖尿病人除定期检查血糖、尿糖、进行积极的治疗外，还应定期测量血压、检查眼底、心电图，必要时进行心功能检测。这对于及早发现和预防冠心病是有好处的。