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股骨转子下骨折的饮食禁忌如何治疗股骨转子下骨折

导读:股骨转子下骨折的临床表现伤后局部明显疼痛、肿胀、局部出血较多,常伴有失血性休克,由于外力强大,应注意多发伤及复合伤。

一、股骨转子下骨折的检查及诊断

股骨转子下骨折的检查

(1)体格检查:患肢内收、短缩畸形,多发伤或合并其他损伤时出现相应体征。

(2)x线检查:基本可确定诊断,但需包括从髋到膝的股骨前后位和侧位片及骨盆前后位片,因为常可能有合并伤,故需细致检查骨盆和膝关节。侧位片需包括大转子骨折所延伸的范围,特别要明确是否涉及状窝的前侧和后侧。

股骨转子下骨折的诊断

股骨转子下骨折的诊断

股骨转子下骨折时内侧骨皮质为高压,外侧皮质张力大,是一个高机械应力集中区域,此区由皮质骨构成,加之此类骨折大多为粉碎性骨折,故骨折愈合慢,常易造成骨折不愈合。

股骨转子下骨折的临床表现

伤后局部明显疼痛、肿胀、局部出血较多,常伴有失血性休克,由于外力强大,应注意多发伤及复合伤。

二、股骨转子下骨折的治疗

(一)非手术治疗股骨转子下骨折

1.适应证

年轻人严重粉碎性骨折,在不易获得稳定内固定或开放骨折,牵引治疗方法及注意事项同转子间骨折,但愈合时间比转子间骨折愈合时间长。

2.治疗方法

转子下骨折可采用Russell牵引,将髋关节屈曲外展,肢体置中立位,直至骨折牢固愈合。对于严重性骨折牵引时间需延长,可长达16周。

(二)手术治疗股骨转子下骨折

1.手术指征

目前认为手术治疗股骨转子下骨折已成为主要方法。

2.手术方法

(1)Enders针:固定强度较弱,其结果不甚满意。对于稳定型骨折(横断及蝶形)Enders针则不足以控制旋转、成角及短缩。术后需加牵引维持3-6周,很大地限制了肢体活动,从而减慢了肢体的功能恢复。目前,除特殊情况外,Enders针很少应用。

(2)传统髓内针:髓内针固定的牢固程度主要取决于髓内针与骨髓腔之间接触的长度。股骨转子下骨折的近端髓腔宽大,至中部逐渐变窄,再向远端又逐渐增宽。只有髓腔最窄处与髓内针相接触。年轻的患者,由于骨松质密度较大,传统髓内针在股骨髓腔内尚可有较强的把持作用。传统髓内针固定仅适用于年轻患者中的稳定型骨折。

三、股骨转子下骨折的并发症

1.髋内翻

髋内翻是粗隆下骨折最常见并发症,根本原因是外展肌对股骨远端牵拉,另外插入髓针的进针点不正确造成,预防关键于第1准确插入髓针进针点,由于骨折近端屈曲,外展,外旋,很难准确选择梨状窝入点,和股骨解剖轴上开髓,必须在C型臂观察正侧位两个平面证实,有2种方法可以减少这种困难,一是内收躯干,二是在股骨颈内插入斯氏针内收骨折近端,第2个原因股骨内侧皮质结构不完整,如果是切开复位者,一定要植骨重建股骨内侧完整,间接复位者,术中注意测量髂前上棘至第1,2足趾间通过髌骨中点的力线,一般认为<10°的髋内翻是可以接受的,如果髋内翻角度大,可以行粗隆下截骨术。

2.骨折不愈合

近端锁钉误锁:特别在股骨后外侧骨折,骨折近端向前移位,近端锁钉就会从股骨颈后侧折线间进入股骨头内,应当避免这种锁定,近端锁钉的正确安置需要在透视观察下锁钉在股骨头的位置,正位近端锁钉应位于股骨头中下1/3,侧位位于中心,我们经验是当股骨头锁定时,如果在正侧位2枚螺丝钉不平行,必定有1枚锁钉误锁,应仔细检查,进行纠正。

四、股骨转子下骨折的保健

护理

首先,注意固定不要太紧。骨折病人经过整复和固定以后,要特别注意观察石膏或夹板固定的是否太紧。如发现骨折部位的远端(手指或脚趾)有血运障碍,即肿胀严重或皮肤发紫,应及时请医生处理。经常检查石膏或夹板边缘的皮肤有无受压情况,如发红或破溃时请医生处理。

其次,加强功能锻炼也很重要。在身体允许的情况下尽早下床活动,不能下床的病人也要在床上做肢体的运动,以促进血流循环,有利于骨折的愈合和功能的恢复。

第三,抬高患肢。骨折后应抬高患肢(用枕头垫起骨折的肢体)促进血液循环,防止防止过度肿胀。

第四,患者的卧床护理。骨折后长期卧床的病人,应睡木板床,有利于健康,还要注意定时翻身,按摩受压的皮肤,防止发生褥疮。

第五,饮食护理。家属要照顾好患者的饮食起居,注意加强营养,常吃些高蛋白、高维生素食物。常喝些骨头汤,以补充钙质。

饮食:

早期

三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。

中期

当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周

后期

枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮进食。

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