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原发性皮肤结核综合征的病因是什么 怎么护理原发性皮肤结核综合征患者

导读:原发性皮肤结核综合征的保健原发性皮肤结核综合征护理注意保持患儿充足的睡眠,合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

一、原发性皮肤结核综合征的病因

(一)发病原因结核杆菌(mycobacteriumtuberculosis)是引起皮肤结核的致病菌,是一种抗酸杆菌,抗酸染色呈红色,有人型,牛型,鸟型,鼠形,冷血动物和非洲型等六型,其中人型,牛型和非洲型对人类有致病性,而皮肤结核主要由人型引起,其次为牛型。(二)发病机制当结核杆菌侵入机体后,首先被中性粒细胞吞噬,并在其中继续繁殖,随后被中性粒细胞带到体内深部,当白细胞破溃后,细菌散出,则又被体内巨噬细胞所吞噬,细菌在巨噬细胞内继续繁殖,因而引起细胞浸润,形成慢性肉芽肿,此时细菌抗原分别刺激B淋巴细胞及T淋巴细胞,产生抗体及致敏淋巴细胞,由于细菌多潜藏于细胞内,以致抗体不能进入细胞内抗御细菌,所以抗体对其免疫防护作用不强,但致敏的淋巴细胞与结核杆菌或含有结核杆菌的吞噬细胞接触时,即释出一系列免疫效应因子。

二、原发性皮肤结核综合征的症状

1.局限型包括原发性皮肤结核和再感染性皮肤结核,病损处结核杆菌容易检出,病理变化呈典型的结核样肉芽肿改变,病程缓慢,愈后遗留萎缩性瘢痕,属于此型者有原发性皮肤结核综合征,全身性粟粒性皮肤结核,寻常性狼疮,瘰疬性皮肤结核,疣状皮肤结核,溃疡性皮肤结核等。2.播散型(血源性)主要经过血行播散,病损内不易检出结核菌,病理变化除呈结核样肉芽肿改变外,常伴有血管的变化,多数病例不能发现活动性结核病灶,而且对抗结核治疗无明显效果,有自然消退的倾向,属于此型者有丘疹坏疽性结核疹,颜面播散性粟粒狼疮,硬红斑,苔藓样皮肤结核,阴茎结核疹等。本病少见,初发为褐红色丘疹,以后渐发展成硬结或斑块,溃破后形成溃疡,溃疡边缘穿凿基底有肉芽形成,附近淋巴结肿大,可破溃,有干酪形成,破溃的皮肤和淋巴结的溃疡处容易查到结核杆菌,常发生在儿童的面部和四肢,亦可见于黏膜,偶有成人发生者,溃疡发生后数周内结核菌素试验由阴性转为阳性。

三、原发性皮肤结核综合征的治疗

1.治疗原则:治疗结束后,仍需作长时间定期复查,注意有无复发,及时补充治疗。2.一般疗法:注意环境卫生及合理的生活制度,充足的新鲜空气、日光,锻炼身体,劳逸结合,增强营养。食物宜低。酌情给滋补强壮剂。口服维生素B6、维生素B1等。3.局部治疗:可外用15%对氨水杨酸钠、5%异烟肼软膏、1%链霉素外敷。有用链霉素(每次0.2~0.4g)加2%利多卡因液混合局部病灶注射,每4~6日1次,亦有用2%利多卡因加异烟肼病灶周围注射有效。4.手术疗法:外科手术清除瘘管。在损害外0.5cm的正常皮肤处切开,深度宜切至肌膜。5.全身治疗:异烟肼100mg每日3次,每日3次治疗有效,一般在2~6月皮损消失,少数病人需6个月以上,链霉素每日1g,总量60~100g,为巩固疗效和预防复发,在皮损消退后宜继续治疗2月。链霉素、异烟肼为一线药物,常与利福平,乙胺丁醇联合用药,可缩短疗程及延迟抗药性。6.x线照射可促进结核组织的吸收,使肥厚增殖性损害变平,促进溃疡愈合,并可使疤痕疙瘩软化。

四、原发性皮肤结核综合征的保健

原发性皮肤结核综合征护理注意保持患儿充足的睡眠,合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。如果母乳喂养,乳母请注意加强营养,多吃瘦肉、鸡汤、鱼汤以及牛奶等高蛋白的食物,同时多吃点蔬菜、水果类等富含维生素和纤维素的食物。在治疗期间应注意休息,增加营养,多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。不适宜吃:应限制或少吃鱼、、蟹等海腥发物,、蒜、辣椒等刺激性食物。

原发性皮肤结核综合征的并发症并发全身其他部位的结核病,如肺结核(常有低热、盗汗、消瘦病史)、腹膜结核、淋巴结结核、骨结核、肾结核等,临床诊疗过程中需进一步完善胸片、B超、以及CT、MRI等检查进行综合分析和判定,以明确是否有出现上述部位的结核并发症。同时也需要和其他溃疡性皮肤病相鉴别,通常根据穿刺病理学活检等辅查可以明确。

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