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原发性皮肤结核综合征

原发性皮肤结核综合征

( yuán fā xìng pí fū jié hé zōng hé zhēng )
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简介原发性皮肤结核综合征(primary complex of cutaneous tuberculosis)又称结核性初疮(tuberculouschancre)或结核性下疳(tuberculous chancre),系患者从未感染过各种类型结核,对结核杆菌无获得性免疫而初次皮肤感染结核杆菌所致的皮肤结核。多见于儿童,结核杆菌大多是通过皮肤轻微外伤直接接种于皮肤。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:多见于儿童
  • 患病比例:0.005%
  • 传染方式:病菌传播
  • 并发症:肺结核、 颈淋巴结结核、 骨结核、 肾结核

治疗常识

  • 挂号科室:传染科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:3个月
  • 治愈率:60%
  • 常用药品:异烟肼片、利福平胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示:早诊断,早治疗。

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1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。
原发性皮肤结核综合征忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。

一、原发性皮肤结核综合征的病因

(一)发病原因结核杆菌(mycobacteriumtuberculosis)是引起皮肤结核的致病菌,是一种抗酸杆菌,抗酸染色呈红色,有人型,牛型,鸟型,鼠形,冷血动物和非洲型等六型,其中人型,牛型和非洲型对人类有致病性,而皮肤结核主要由人型引起,其次为牛型。(二)发病机制当结核杆菌侵入机体后,首先被中性粒细胞吞噬,并在其中继续繁殖,随后被中性粒细胞带到体内深部,当白细胞破溃后,细菌散出,则又被体内巨噬细胞所吞噬,细菌在巨噬细胞内继续繁殖,因而引起细胞浸润,形成慢性肉芽肿,此时细菌抗原分别刺激B淋巴细胞及T淋巴细胞,产生抗体及致敏淋巴细胞,由于细菌多潜藏于细胞内,以致抗体不能进入细胞内抗御细菌,所以抗体对其免疫防护作用不强,但致敏的淋巴细胞与结核杆菌或含有结核杆菌的吞噬细胞接触时,即释出一系列免疫效应因子。

二、原发性皮肤结核综合征的症状

1.局限型包括原发性皮肤结核和再感染性皮肤结核,病损处结核杆菌容易检出,病理变化呈典型的结核样肉芽肿改变,病程缓慢,愈后遗留萎缩性瘢痕,属于此型者有原发性皮肤结核综合征,全身性粟粒性皮肤结核,寻常性狼疮,瘰疬性皮肤结核,疣状皮肤结核,溃疡性皮肤结核等。2.播散型(血源性)主要经过血行播散,病损内不易检出结核菌,病理变化除呈结核样肉芽肿改变外,常伴有血管的变化,多数病例不能发现活动性结核病灶,而且对抗结核治疗无明显效果,有自然消退的倾向,属于此型者有丘疹坏疽性结核疹,颜面播散性粟粒狼疮,硬红斑,苔藓样皮肤结核,阴茎结核疹等。本病少见,初发为褐红色丘疹,以后渐发展成硬结或斑块,溃破后形成溃疡,溃疡边缘穿凿基底有肉芽形成,附近淋巴结肿大,可破溃,有干酪形成,破溃的皮肤和淋巴结的溃疡处容易查到结核杆菌,常发生在儿童的面部和四肢,亦可见于黏膜,偶有成人发生者,溃疡发生后数周内结核菌素试验由阴性转为阳性。

三、原发性皮肤结核综合征的治疗

1.治疗原则:治疗结束后,仍需作长时间定期复查,注意有无复发,及时补充治疗。2.一般疗法:注意环境卫生及合理的生活制度,充足的新鲜空气、日光,锻炼身体,劳逸结合,增强营养。食物宜低。酌情给滋补强壮剂。口服维生素B6、维生素B1等。3.局部治疗:可外用15%对氨水杨酸钠、5%异烟肼软膏、1%链霉素外敷。有用链霉素(每次0.2~0.4g)加2%利多卡因液混合局部病灶注射,每4~6日1次,亦有用2%利多卡因加异烟肼病灶周围注射有效。4.手术疗法:外科手术清除瘘管。在损害外0.5cm的正常皮肤处切开,深度宜切至肌膜。5.全身治疗:异烟肼100mg每日3次,每日3次治疗有效,一般在2~6月皮损消失,少数病人需6个月以上,链霉素每日1g,总量60~100g,为巩固疗效和预防复发,在皮损消退后宜继续治疗2月。链霉素、异烟肼为一线药物,常与利福平,乙胺丁醇联合用药,可缩短疗程及延迟抗药性。6.x线照射可促进结核组织的吸收,使肥厚增殖性损害变平,促进溃疡愈合,并可使疤痕疙瘩软化。

四、原发性皮肤结核综合征的保健

原发性皮肤结核综合征护理注意保持患儿充足的睡眠,合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。如果母乳喂养,乳母请注意加强营养,多吃瘦肉、鸡汤、鱼汤以及牛奶等高蛋白的食物,同时多吃点蔬菜、水果类等富含维生素和纤维素的食物。在治疗期间应注意休息,增加营养,多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。不适宜吃:应限制或少吃鱼、、蟹等海腥发物,、蒜、辣椒等刺激性食物。

原发性皮肤结核综合征的并发症并发全身其他部位的结核病,如肺结核(常有低热、盗汗、消瘦病史)、腹膜结核、淋巴结结核、骨结核、肾结核等,临床诊疗过程中需进一步完善胸片、B超、以及CT、MRI等检查进行综合分析和判定,以明确是否有出现上述部位的结核并发症。同时也需要和其他溃疡性皮肤病相鉴别,通常根据穿刺病理学活检等辅查可以明确。

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