肠杆菌肺炎的护理方法是什么 应该怎么治疗好

一、肠杆菌肺炎的病因

肠杆菌属分阴沟肠杆菌（E.cloacae），产气肠杆菌（E.aerogenes），聚团肠杆菌（E.agglomerans），杰高菲肠杆菌（E.gergoviae），坂琦肠杆菌（E.sakazakii）和泰勒肠杆菌（E.taylorae），其中阴沟肠杆菌和产气肠杆菌是临床上较重要的条件致病菌，可引起肺炎，败血症，尿路感染和脑膜炎等；聚团肠杆菌是重要的医院内感染病原菌，可污染输液引起败血症和其他感染。

肠杆菌属细菌广泛分布于自然环境中，土壤，污水，腐烂蔬菜和乳制品中均可发现，阴沟肠杆菌和产气肠杆菌可寄殖于胃肠道和呼吸道，为正常菌群的一部分。

肠杆菌属细菌的生物学特征相似，代表菌为阴沟肠杆菌，菌体长1.2～3.2μm，宽0.6～1.0μm，有动力，周身有鞭毛，大多数发酵甘露醇，山梨醇，乳糖，蔗糖，阿拉伯糖和鼠李糖，不产生硫化氢和吲哚，VP反应阳性，MR反应阴性，葡萄糖酸盐阳性，产生鸟氨酸脱羧酶，所有的细菌在普通培养基上生长良好，各菌种的菌落不具特征性，需要进行一系列生化反应才能鉴别。

肠杆菌属细菌可用血清，细菌素，生化试验，噬菌体等方法分型，各种方法作用不同，但可以起到相互验证和弥补作用，在美国中央公共卫生实验室，用最可靠的血清学方法作为鉴别菌株的主要方法，对于血清型相同的菌株用噬菌体进一步分型，现已证明，这些分型方法在大多数情况下是有效的，但在某些情况下，生物分型是一种有用的，起证实作用的方法，目前将阴沟肠杆菌划分为53个O抗原，57个H抗原，并于170个菌株中分出79个血清型。

二、肠杆菌肺炎的检查

1、血象白细胞总数可增高或正常，但中性粒细胞常明显增加，贫血较常见。

2、尿常规、肾功能和肝功能肠杆菌败血症合并肺炎者，尿常规、肾功能和肝功能可能异常。

3、痰液细菌培养为确诊肠杆菌肺炎的唯一手段。临床咳出的痰受口咽部其他细菌的污染，可采用经环甲膜穿刺、经皮肺穿刺和经纤支镜获得标本。若采用咳痰培养，标本需先进行培养前处理和应用合适的选择培养基，以提高结果的可靠性。

（1）咳痰的处理：咳出的痰液先用生理盐水清洗5～9次后（可平均减少污染菌达100倍），直接涂片检查。若低倍视野下，白细胞>25、鳞状上皮细胞<10，再取这样的痰液加1%～2%蛋白酶或乙酰半胱氨酸于37℃下孵化。当细菌浓度>106/ml，则认为培养有诊断意义，进一步进行一系列生化反应和分型以确定菌种、株和型。

（2）选择培养基：因痰标本中有时肠杆菌属浓度较低，需用选择培养基提高培养阳性率。选择培养基的成分：2%纤维素二糖、0.1%酵母浸膏、0.03%去氧胆酸钠、10μg/ml头孢菌素、1%琼脂和Andrade‘s指示剂。多数阴沟肠杆菌经37℃24h培养后，由于pH变化而产生色素，多数粪大肠菌群生长缓慢或根本不生长。产气肠杆菌在此培养基上也能生长。

三、肠杆菌肺炎的治疗

1.治疗原则

（1）一般治疗：包括休息、护理、饮食、吸氧、镇咳祛痰等一般治疗。

（2）抗菌治疗：选用针对致病菌并结合药敏试验选用抗生素。

（3）并发症治疗：对并发脓胸等及时穿刺或引流，若影响到其他脏器的功能，应作相应的处理。

（4）原发病的治疗：原发病性质往往是决定肠杆菌属细菌感染预后的重要因素。因此，在抗菌治疗的同时，积极治疗原发病。

2.抗菌治疗

肠杆菌属细菌的耐药性：近几年，肠杆菌属细菌对抗生素的耐药逐渐增多。对第一代头孢菌素，阴沟杆菌和产气肠杆菌有很强的耐药性，但某些聚团肠杆菌和坂琦肠杆菌仍较敏感。1970年，Oale等比较了阴沟肠杆菌和产气肠杆菌对11种抗生素的耐药性，发现试验菌株均对庆大霉素敏感。70年代中期，Moellering等对分离到的3000多株肠杆菌进行研究，发现耐庆大霉素已达10%，耐阿米卡星为2%。1994年国内一组报道肠杆菌对临床常用10种抗生素的耐药率，除阿米卡星外，其余均达40%以上。

因此，有人主张治疗肠杆菌肺炎，总要根据药敏结果选择两种抗生素联合，最好为抗假单孢青霉素和氨基甙类抗生素。但近年应用的新一代头孢类和喹诺酮类对肠杆菌亦有良好的作用，可酌情选用。

四、肠杆菌肺炎的护理

护理

防止患者之间的感染传播医务人员在进行呼吸道护理和治疗时，注意洗手，严格无菌操作。

饮食

1、肠杆菌肺炎食疗方：

·芹菜熘鲤鱼——原料鲤鱼250克，鲜芹菜50克，淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。制作将鲤鱼切成丝，芹菜切段，把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉，上汤调成汁。炒锅置旺火上，下油烧至5成热，放人鱼丝熘散，沥去余油，放姜丝、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味，而后烹入芡汁，放人亮油，起锅即可。功效鲤鱼有清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效；芹菜有平肝清热、祛风利湿、养神益气等功效。鲤鱼芹菜合食，适用于急慢性肺炎的辅助治疗。

·兔肉蘑菇丝——原料熟兔肉100克，蘑菇50克，葱白25克，辣椒油、酱油、醋、白糖、香油、芝麻酱、花椒粉、味精适量。制作将熟兔肉、葱白分别切丝，蘑菇煮熟。葱、蘑菇垫底，兔丝盖面，盛入盘内。用酱油把芝麻酱分次调散，香油调匀成味汁，淋于兔丝卜即可食用。功效免肉有清热解毒、益气健脾、祛湿凉血、利便等功效，蘑菇有解毒润燥、益气补脾、化湿止泻等功效。兔肉蘑菇合食，适用于治疗急性肺炎。

2、肠杆菌肺炎吃哪些食物对身体好：食物应以高营养、清淡、易消化为宜，·流质，尤其是果汁；

·新鲜水果和蔬菜；

·多油鱼、蛋和其他富含维生素A的食物。

3、肠杆菌肺炎最好不要吃哪些食物：

·忌辛辣油腻食物。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。戒烟戒酒。

·不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等。

·忌食生冷寒凉：⑴。各种冰制饮料；⑵。属寒凉性质的瓜果：包括西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等；二是禁食酸味的食物：如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂、乌梅、酸柑橘等；涩味的食品：如白果、藕节及未成熟的柿子、海棠等。