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肠杆菌肺炎

肠杆菌肺炎

( cháng gǎn jun1 fèi yán )
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简介肠杆菌肺炎(enterobacter pneumonia)过去极为罕见,近几十年。随着广谱抗生素和呼吸医疗器械应用的增多,肠杆菌肺炎已占院内获得性肺炎的9.4%,其中以阴沟肠杆菌和产气肠杆菌所致者多见。临床上,肠杆菌肺炎多发生于衰弱或免疫抑制者,易由污染的医疗器械引起暴发流行,常伴菌血症和对多种抗生素治疗反应差等特征。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特定的人群
  • 患病比例:发病率在0.05%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:菌血症、 肠杆菌肺炎

治疗常识

  • 挂号科室:内科 呼吸内科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:3-5周
  • 治愈率:75%
  • 常用药品:乳酸左氧氟沙星片、阿奇霉素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)

温馨提示:饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

肠杆菌肺炎宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃抗菌消炎的食物; 2.宜吃润喉化痰的食物; 3.宜吃增强免疫力的食物。
肠杆菌肺炎忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃刺激的饮料; 2.忌吃油腻的食物; 3.忌吃辛辣刺的食物。

一、肠杆菌肺炎的检查方法

1、血象白细胞总数可增高或正常,但中性粒细胞常明显增加,贫血较常见。

2、尿常规、肾功能和肝功能肠杆菌败血症合并肺炎者,尿常规、肾功能和肝功能可能异常。

3、痰液细菌培养为确诊肠杆菌肺炎的唯一手段。临床咳出的痰受口咽部其他细菌的污染,可采用经环甲膜穿刺、经皮肺穿刺和经纤支镜获得标本。若采用咳痰培养,标本需先进行培养前处理和应用合适的选择培养基,以提高结果的可靠性。

(1)咳痰的处理:咳出的痰液先用生理盐水清洗5~9次后(可平均减少污染菌达100倍),直接涂片检查。若低倍视野下,白细胞>25、鳞状上皮细胞<10,再取这样的痰液加1%~2%蛋白酶或乙酰半胱氨酸于37℃下孵化。当细菌浓度>106/ml,则认为培养有诊断意义,进一步进行一系列生化反应和分型以确定菌种、株和型。

(2)选择培养基:因痰标本中有时肠杆菌属浓度较低,需用选择培养基提高培养阳性率。选择培养基的成分:2%纤维素二糖、0.1%酵母浸膏、0.03%去氧胆酸钠、10μg/ml头孢菌素、1%琼脂和Andrade‘s指示剂。多数阴沟肠杆菌经37℃24h培养后,由于pH变化而产生色素,多数粪大肠菌群生长缓慢或根本不生长。产气肠杆菌在此培养基上也能生长。

二、肠杆菌肺炎的治疗方法

1.治疗原则

(1)一般治疗:包括休息、护理、饮食、吸氧、镇咳祛痰等一般治疗。

(2)抗菌治疗:选用针对致病菌并结合药敏试验选用抗生素。

(3)并发症治疗:对并发脓胸等及时穿刺或引流,若影响到其他脏器的功能,应作相应的处理。

(4)原发病的治疗:原发病性质往往是决定肠杆菌属细菌感染预后的重要因素。因此,在抗菌治疗的同时,积极治疗原发病。

2.抗菌治疗

肠杆菌属细菌的耐药性:近几年,肠杆菌属细菌对抗生素的耐药逐渐增多。对第一代头孢菌素,阴沟杆菌和产气肠杆菌有很强的耐药性,但某些聚团肠杆菌和坂琦肠杆菌仍较敏感。1970年,Oale等比较了阴沟肠杆菌和产气肠杆菌对11种抗生素的耐药性,发现试验菌株均对庆大霉素敏感。70年代中期,Moellering等对分离到的3000多株肠杆菌进行研究,发现耐庆大霉素已达10%,耐阿米卡星为2%。1994年国内一组报道肠杆菌对临床常用10种抗生素的耐药率,除阿米卡星外,其余均达40%以上。

三、肠杆菌肺炎的预防

肠杆菌肺炎的预防

1、减少预防性应用抗生素。据研究,抗生素,特别是头孢类抗生素的预防应用,可增加住院患者肠杆菌属的携带率。因此,减少抗生素预防应用,可预防肠杆菌肺炎的发生。

2、局部应用不吸收的口服抗生素。减少口咽和胃肠道肠杆菌属细菌的寄殖,可以减少ICU中患者肠杆菌属感染的发生。

3、阻止局部肠杆菌属寄殖发展为感染。有研究表明,应用主动的或被动免疫制药,可阻止寄殖的肠杆菌属发展为感染,但目前大多处于实验阶段。

4、防止患者之间的感染传播。医务人员在进行呼吸道护理和治疗时,注意洗手,严格无菌操作。

5、疑及发生暴发感染。立即进行分型以确定相应的控制措施。

肠杆菌肺炎的并发症

肠杆菌肺炎常见的并发症之一为菌血症。文献报道在各种原因的肠杆菌菌血症中,先由呼吸道感染,再发展为菌血症者占11%,仅次于腹部脏器和泌尿系感染者。因此当疑及肺部感染系血源播散所致者或伴有菌血症者,应进行血培养。如肠杆菌阳性,即可确诊。

四、肠杆菌肺炎的保健方法

护理

防止患者之间的感染传播医务人员在进行呼吸道护理和治疗时,注意洗手,严格无菌操作。

饮食

1、肠杆菌肺炎食疗方:

·芹菜熘鲤鱼——原料鲤鱼250克,鲜芹菜50克,淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。制作将鲤鱼切成丝,芹菜切段,把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉,上汤调成汁。炒锅置旺火上,下油烧至5成热,放人鱼丝熘散,沥去余油,放姜丝、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味,而后烹入芡汁,放人亮油,起锅即可。功效鲤鱼有清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效;芹菜有平肝清热、祛风利湿、养神益气等功效。鲤鱼芹菜合食,适用于急慢性肺炎的辅助治疗。

2、肠杆菌肺炎吃哪些食物对身体好:食物应以高营养、清淡、易消化为宜,·流质,尤其是果汁;

·新鲜水果和蔬菜;

·多油鱼、蛋和其他富含维生素A的食物。

3、肠杆菌肺炎最好不要吃哪些食物:

·忌辛辣油腻食物。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。戒烟戒酒。

·不宜吃甘温的水果,如、杏、李子、橘子等。

·忌食生冷寒凉:⑴。各种冰制饮料;⑵。属寒凉性质的瓜果:包括西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等;二是禁食酸味的食物:如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂、乌梅、酸柑橘等;涩味的食品:如白果、藕节及未成熟的柿子、海棠等。

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