流感嗜血杆菌肺炎的护理方法你知道吗 如何诊断呢

一、流感嗜血杆菌肺炎的症状

一般于发病3～4天以后出现嗜睡、萎靡等，有时烦躁与萎靡相交替。在严重病例中晚期出现半昏迷及惊厥。部分病儿头向后仰，颈部强直。除中毒性脑病外，尚有一部腺病毒所致的脑炎，故有时需作腰穿鉴别。

大部份流感嗜血杆菌都是机会性感染细菌，即它们会在寄主体内生存而不引起任何疾病，但当某一些因素（如病毒感染或免疫力下降）出现后则会引发病症。流感嗜血杆菌一般有六种菌株，称为a型、b型（又称乙型）、c型、d型、e型及f型。

由流感嗜血杆菌自然产生的疾病只会在人类出现。在婴儿及孩童中，乙型流感嗜血杆菌会引致菌血病症及急性细菌性脑膜炎。偶尔地它会引致蜂窝组织炎、骨髓炎及关节感染。自从1990年开始，美国使用HiB结合型疫苗后，HiB病症的患病率减少至每十万名儿童有1.3名儿童感染。但是，HiB仍然是发展中国家引致婴儿及儿童下呼吸道疾病的主因。没有荚膜的流感嗜血杆菌会引致儿童的耳朵感染（如中耳炎）、眼睛感染（结膜炎）及鼻窦炎，并且联带肺炎。

Hib肺炎通常发生于1岁左右儿童。大多数病人发病前有感冒，50%左右早期出现胸腔积液。菌血症和脓胸不常见。大部分受无荚膜菌株感染的成年人产生类似其他细菌性肺炎的支气管肺炎。

痰液革兰氏染色示大量小的革兰氏阴性球杆菌；此种细菌对培养的营养需要较为严格且往往寄生在上气道内，因此培养常出现假阴性和假阳性。

二、流感嗜血杆菌肺炎的诊断

（1）一般于发病3～4天以后出现嗜睡、萎靡等，有时烦躁与萎靡相交替。多见于儿童及年老体弱者，长期抗生素治疗，长期肾上腺糖皮质激素治疗后的慢性支气管炎或支气管扩张病例，在急性发作时有流感杆菌感染并发。

（2）突然发病、高热、咳血痰。有慢性肺部疾病者，起病常较缓慢。婴幼病儿常并发流感嗜血杆菌菌血症，尤以并发脑膜炎著称。严重者出现谵妄，神志不清。

（3）胸部X线所见：成人病人多呈支气管肺炎改变，双下肺浸润。呈大叶性肺炎或支气管性肺炎表现。婴幼病儿85%为大叶性或节段性肺炎。

（4）痰培养流感嗜血杆菌阳性，痰涂片见短杆状或细小的多型性G-杆菌。

（5）除中毒性脑病外，尚有一部腺病毒所致的脑炎，故有时需作腰穿鉴别。

三、流感嗜血杆菌肺炎的预防

b型流感嗜血杆菌感染后可刺激机体产生保护性抗体，但持续时间短，因而菌苗的改进成为近年来的重要课题，目前，所采用的菌苗有下列3种：

1.荚膜多糖菌苗（PRP）菌苗无蛋白成分，为半抗原，可刺激机体产生IgM抗体，不能刺激活化辅助性T淋巴细胞，因而不放大免疫及回忆反应，持续时间短。

2.多糖-载体蛋白结合菌苗即将荚膜多糖抗原与载体蛋白（常用白喉或破伤风类毒素）结合，增强了免疫原性，使机体免疫应答加强，并有持久的回忆反应，应用于1～18个月的婴幼儿，效果达80%～90%。

3.荚膜寡糖-变异型白喉类毒素结合菌苗两者之间以共价键结合，目前认为该菌苗具强免疫原性且安全，有效率可达97%。

由于尼古丁为流感嗜血杆菌的营养成分，戒烟为成年人预防本病的措施之一；避免滥用抗生素，防止耐药菌株的产生亦属重要预防措施，尤应引起临床医师重视。

四、流感嗜血杆菌肺炎的保健护理工作

流感嗜血杆菌肺炎护理

1、鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。

2、病人呼吸困难、紫绀时，绝对卧床休息。

3、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质的流质或半流质食物。

4、协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时可涂护唇油。

一是要多吃富含优质蛋白的食物。

在某种意义上将，蛋白质是决定我们身体免疫力高低的物质基础，如果成年人体内缺乏蛋白质，会造成体力下降、脑力不济、浑身乏力、提早衰老、容易生病，皮肤失去弹性和光泽；青少年体内缺乏蛋白质，会影响其正常生长，较同龄儿童发育缓慢，智力低下、抗病能力差等。因此，要预防肺炎，在日常的饮食中，如果能注意多吃富含优质蛋白质的食物，如精瘦肉、螃蟹、海鱼、奶制品、豆制品、鸡蛋等，以提高人体的免疫力，免受外来病原的侵袭。

二是要多吃富含维生素的食物。

人体内维生素含量是否充足，与人们的健康与否紧密相连，息息相关。研究表明，维生素A对维持肺炎患者呼吸道及胃肠道黏膜的完整性及黏膜表面抗体的生产有着重要的作用，能有效的防御各种致病微生物侵入身体。因此，肺炎患者在进食时要注意适当的多吃一些动物肝脏、鸡蛋黄、鱼肝油、奶油等维生素A含量较高的食物。此外，维生素C对提高人体免疫力，抑制病毒合成等方面有着重要作用。因此，肺炎患者要注意多吃番茄、菜花、猕猴桃、苹果等富含维生素C的新鲜水果、蔬菜。

三是要多吃富含微量元素的食物。

在我们身体中，微量元素一旦缺乏，会大大降低人体的抗病能力，身体状况会变的很差。微量元素硒是一种抗氧化剂，人体内如果严重缺硒，可能会导致人体的抗感染能力大打折扣，体内缺硒的患者每次流感、肺炎等传染性疾病都“在劫难逃”。因此，体内缺硒的患者在日常饮食中要注意多进食富含硒的食物，如大麦、鱼虾、动物肾脏、海藻、糙米等食物。此外，微量元素锌、微量元素铁在维持人体正常的免疫系统功能方面也功不可没，发挥着举足轻重的位置。一般在海产品、动物内脏及瘦肉、豆制品中，锌的含量较高；动物的肝脏、肾脏及牛奶、瘦肉中铁的含量较高，在日常饮食中可以适当的进食，以确保体内微量元素的充足。

此外，患者还要注意多喝水，以利于将口腔及呼吸道内病原微生物排除体外。也可以多吃大蒜、洋葱，这类食物能有效的杀灭各种病毒，提高人体的抗病毒能力。