胸主动脉夹层动脉瘤的护理胸主动脉夹层动脉瘤的饮食禁忌有哪些

一、胸主动脉夹层动脉瘤的护理

主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤的发病率，每年每百万人口约为5～10例。男女之比约为3∶1，发病年龄大多数在40岁以上。

一、胸主动脉夹层动脉瘤一般护理

1、保持胸主动脉破裂伤员绝对卧床休息，防止情绪激动，加强心理护理，减轻伤员的紧张恐惧心理。护士在抢救中要紧张、有序、镇静，给伤员以信心，稳定伤员的情绪。

2、遵医嘱有效镇痛，注意观察胸主动脉破裂伤员疼痛的部位、性质、皮肤温度及感觉等。伤员疼痛剧烈时，可理医嘱按时给予止痛药，确保有效镇痛，并做好记录。

3、严密观察病情变化，给予对症处理，尽快手术治疗。

二、预防：

本病无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。对于进行手术的病人，本病的手术死亡率仍较高。病变累及升主动脉的病例，手术死亡率为20～40%，病变仅限于降主动脉者，手术死亡率为25～60%。术后5年生存率约为50%，术后10年、20年生存率降至30%和5%。

二、胸主动脉夹层动脉瘤的饮食禁忌有哪些

饮食适宜：1：宜吃含有维生素c的蔬菜。2：宜吃含有维生素b、c的水果。3：宜吃健脾利湿的杂粮。

　宜吃食物宜吃理由食用建议

西红柿。含的苹果酸、柠檬酸和糖类，番茄富含胡萝卜素、维生素C、维生素B以及维生素B2和钙、磷、钾、镁、铁、锌、铜和碘等多种元素，还含有蛋白质、糖类、有机酸、纤维素。西红柿200克，鸡蛋100克，炒菜吃。

芹菜。芹菜蛋白质、碳水化合物、胡萝卜素、B族维生素、钙、磷、铁、钠等，同时，具有有平肝清热，祛风利湿，除烦消肿，凉血止血，解毒宣肺，健胃利血、清肠利便、润肺止咳、降低血压、健脑镇静的功效。芹菜200克，水焯后凉拌。

牛初乳。白菜含多种维生素、无机盐、纤维素及一定量的碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养成分，大白菜含有丰富的维生素c，可增加机体对感染的抵抗力，而且还可以起到很好的护肤养颜效果。白菜200-300克，水焯后凉拌。

饮食禁忌：1：忌吃辛辣刺激性的蔬菜。2：忌吃发性的肉食。3：忌吃海鲜。

　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

狗肉。狗肉属热性食物，不宜夏季食用，而且一次不宜多吃。凡患咳嗽、感冒、发热、腹泻和阴虚火旺等非虚寒性疾病的人均不宜食用。胸主动脉夹层动脉瘤患者避免食用狗肉。

辣椒。吃辣椒多表现为咽干、口苦、眼部充血、头重脚轻、烦躁易怒等现象。而且容易导致出血、过敏和炎症，严重时还会发生疮痈感染等。胸主动脉夹层动脉瘤患者避免食用辣椒。

鹿肉。鹿肉甘温大热，过多食用会促使一些病灶发展，加重病情。常常导致口舌侵蚀、眼睛红、口苦、烦躁、咽喉干痛、牙龈肿痛。肿瘤的患者避免食用。胸主动脉夹层动脉瘤患者避免食用鹿肉。

三、胸主动脉夹层动脉瘤的病因有哪些

　一、病因：

主动脉夹层形成的原因很多，动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等。除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。

　二、病理改变：

主动脉壁中层退行性病变，各层组织粘合力减退，主动脉壁受血流冲击或血管滋养管裂破引致内膜断裂，则主动脉壁中层剥离，形成外层薄、内层厚的壁间血肿。心脏搏动产生的应力对升主动脉和近段降主动脉影响最大，因而60～70％的病例夹层动脉瘤起源于升主动脉，25％起源于近段降主动脉。约90％的病例并有高血压。夹层动脉瘤形成后，可向远段主动脉延伸，累及胸主动脉全长和腹主动脉及其分支；向近段主动脉延伸则累及冠状动脉和主动脉瓣，引致冠循环血流阻断或主动脉瓣关闭不全。夹层病变累及颈总动脉则产生脑缺血症状；肋间动脉受累则可引致脊髓缺血产生截瘫；肾动脉受累则引致肾功能衰竭；髂、股动脉受累则可引致肢体坏死。夹层动脉瘤长大后如外层穿破入心包腔或胸膜腔，则产生心包压塞或大量血胸引致死亡。有的病人动脉瘤内层穿破入主动脉腔，则主动脉形成两个血流通道，主动脉壁剥离过程就不再发展，病情得到缓解。

1、分型：1965年DeBakey按夹层动脉瘤发生的部位和范围分为三种类型，在临床上得到广泛应用。

Ｉ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围起源于升主动脉，累及主动脉弓、降主动脉，并可延伸到腹主动脉。

Ⅱ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围局限于升主动脉。

Ⅲ型：内膜破裂处位于左锁骨下动脉开口远端的近段降主动脉。主动脉壁向降主动脉方向剥离，可延伸到腹主动脉，但不涉及升主动脉壁。

2、Stanford分型则根据升主动脉是否受累分为A、B二种类型。

A型：内膜破裂处可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉。夹层动脉瘤的范围累及升主动脉，甚或主动脉弓、降主动脉和腹主动脉。Stanforda型相当于DｅBaｋｅｙ分型的Ｉ型和Ⅱ型。A型约占病例数的66％。

B型：内膜破裂处常位于近段降主动脉，夹层动脉瘤的范围仅限于降主动脉或延伸入腹主动脉，但不累及升主动脉。相当于DeBakeyⅢ型。B型约占33％。

四、胸主动脉夹层动脉瘤的治疗有哪些

主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险，发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40％，1星期生存率为25％，3个月生存率仅10％，病变累及升主动脉者预后更差，1个月生存率仅8％，而病变仅累及胸降主动脉者则1个月生存率可达75％，高血压加速主动脉壁剥离过程，加剧疼痛并促使病人因夹层破裂引致血心包，血胸或纵隔积血而早期死亡，对病情起不良作用，因此拟诊为主动脉夹层动脉瘤的病例在未经主动脉造影确定诊断之前，即应进行治疗，给予药物降低血压，降低周围血管阻力和减少左心室收缩力，使主动脉壁剥离范围不再扩大，最常用的药物是阿方那特（Arfonad）或硝普钠，严密监测心电图，血压，中心静脉压，肺微嵌压，肺动脉压和尿量，调整药物剂量使血压维持在13.3～16.0kPa（100～120mmHg），尿量每小时至少30ml，病情稳定后立即进行主动脉造影术，明确主动脉壁剥离病变的部位和范围，夹层动脉瘤病例主动脉壁组织脆弱，易破碎，手术操作难度大，死亡率高，主动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例即Stanford分类属a型或DeBakey分类属Ｉ型和Ⅱ型病例应施行外科手术治疗，Stanford分类属B型或DeBakey分类属Ⅲ型的病例，大多数经内科治疗病情稳定，可继续内科治疗。