脊髓灰质炎的传播途径，脊髓灰质炎的用药治疗及饮食保健，脊髓灰质炎的病理病因
一、关于脊髓灰质炎的概述
脊髓灰质炎是一种由病毒引起、传播广泛且对儿童健康危害很大的急性传染病。1953年1月26日，美国索尔克博士宣布制成小儿麻痹症免疫新疫苗。
尽管近年来由于预防措施的积极推广其发病已明显减少，尤其是在城市及居民点集中部，但在边远及不发达地区仍可发现，包括既往患者残留的后遗症等，均需治疗。本病的病理改变部位主要位于脊髓灰质前角，少数病例可波及脑干及脑实质。病毒侵袭的结果主要是不显性的亚临床感染，大约只有1%的人受感染后有临床表现。其临床特点为出现不规则、不对称、无感觉障碍及无大小便失禁的弛缓性瘫痪，此时，腱反射减弱或消失。
脊髓灰质炎的并发症有脑干型，其病变部位包括中脑、脑桥和延髓。此型最为严重，病死率较高。在预后方面由于病变程度与范围不同，临床表现及症状的轻重程度和范围相差悬殊。轻者可无症状，重者则可引起严重瘫痪甚至危及生命。其治疗预后亦是相差悬殊。
二、关于脊髓灰质炎的病理病因
脊髓灰质炎的病原体是一种滤过性病毒，在电子显微镜下观察其直径为8～17μm，称脊髓灰质炎病毒。此病毒分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种不同类型，其中Ⅰ型最多见，Ⅲ型次之，Ⅱ型少见。除脊髓灰质炎病毒外，其他某些病毒，例如个别肠道病毒，包括柯萨奇(coxsackie)病毒、埃可(echo)病毒等亦可使中枢神经系统产生损害，并引起麻痹型脊髓灰质炎，在临床上难以与灰质炎病毒引起的麻痹进行鉴别。
脊髓灰质炎病毒的生活力很强，耐寒冷，在冷冻条件下能生存数月之久，对干燥的抵抗力也较强。病毒在室温下可生存数天;在污水中可生存数周至数月;在水和牛奶中可生存百余天;在粪便中可维持3～6周或更久。紫外线照射、煮沸或使用含氯石灰(漂*)及高锰酸钾等均能迅速将其杀死。传染源为本病的瘫痪型、非瘫痪型患者，隐性感染者和健康的带病毒者亦可传播。病毒主要从粪便及鼻咽部分泌物中排出，其传播途径主要为经污染饮食、脏手及各种用具等直接通过消化道或由空气飞沫经呼吸道而发生传染。
本病遍及世界各地，尤其是在贫困国家。在我国由于预防得力，当前病例主要为偶发性。以6～9月的夏秋季发病最多。
三、关于脊髓灰质炎的发病机制
本病的典型病理变化在神经系统，主要在神经细胞内，而以脊髓的腰膨大和颈膨大处最易受损，因此，以上、下肢瘫痪多见，尤以下肢更为多发;其次为脑干处病变，居第2位。其主要病理变化如下：
1.脑脊膜
明显充血，有炎症细胞浸润，其中以淋巴细胞及单核细胞为主，病理改变一般与神经组织变化相平行。但有的病例脊髓变化更为严重，而脑脊膜变化却很轻。本病患者早期可有枕颈部疼痛及僵硬感，此主要是由于脑脊膜遭受炎性刺激出现反应性改变所致。
2.脊髓组织
(1)神经细胞：脊髓前角运动神经细胞病变最严重，与此同时，后角及侧角神经细胞亦可受累，但甚轻微。此时，神经细胞显示不同程度的退行性变。从病变早期的神经细胞肿胀、尼氏小体减少到以后尼氏小体溶解消失及胞核浓缩等，呈现为延续性进程。此时，如病变停止发展，上述病理改变可逐渐恢复。反之，如病变继续发展，神经细胞结构则变得模糊，胞核消失，此时中性多形核粒细胞及大单核细胞侵入，神经细胞被逐渐吞噬。病变发展到此时，已呈不可逆转性状态。由于病毒的直接作用，可致使神经细胞较快死亡。
(2)血管：脊髓处的血管多呈扩张充血状，并可发生出血，尤其是软脊膜上的血管网。血管周围有细胞浸润，其中以淋巴细胞为主。血管内皮细胞有显著肿胀。血管变化与神经细胞病变的严重程度并非一定平行发展，有时血管病变显著，而神经细胞变化却较轻微。
(3)间质细胞：在脊髓神经间质中可见灶性细胞浸润，以中性多形核粒细胞及小胶质细胞为主。此种变化多见于急性期;病灶最后则形成瘢痕，这显然是胶质细胞增生的结果。
以上为急性期变化。后期则为脊髓萎缩，神经细胞消失，并为星形胶质细胞及胶质瘢痕所代替。亦可因神经组织的软化而残留大小不等的囊腔。
神经细胞受损害的程度并非均等，其间尚可有正常的神经细胞，病灶的散在多发性为本病的特点。由于这种缘故，在临床上可以发现若干肌群虽受同一脊神经支的支配，而其受侵犯的程度却不相同，麻痹的分布区亦不一致。事实上，病理变化程度远比临床症状表现的范围要大。此乃由于，破坏分散的神经元并不一定都显示功能丧失，只有当病变集中在所支配的一组肌肉神经处时，才显示临床症状。一般认为，至少50%以上的神经元受侵犯时才出现瘫痪。
3.肌肉
受累神经支配区的肌肉显示萎缩，肌纤维细小，失去弹性。与此同时，脂肪和结缔组织表现出增生征，以致肌组织的生理功能受损。
4.其他变化
全身其他组织及器官亦可出现相应的改变，包括：心脏的局限性心肌炎、心肌变性及间质水肿，并可有细胞浸润;肝脏亦可有肝细胞的混浊与肿胀，并有局灶性坏死;此外，亦可发现全身淋巴结增生等改变。
视脊髓前角运动神经细胞受侵袭的部位、范围及程度不同，造成支配区肌肉组织的麻痹程度及范围亦不相等，表现为暂时性或持久性功能障碍，以致肌力减退、肌肉萎缩，并继发关节畸形。这些变化并非本病的必然结局，如治疗及时，大多可以防止其发展;或可通过有效的治疗措施，使其痊愈或好转。
四、关于脊髓灰质炎的用药治疗及饮食保健
1.用药治疗
干细胞治疗前：患者于3周岁时常规口服脊髓灰质炎疫苗后出现高热，不能站立，大小便失禁，后诊断为“急性播散性脑脊髓炎”距今1个月病史，给予常规药物治疗(神经营养因子，丙球蛋白)效果欠佳。
干细胞治疗后：3次干细胞治疗后，患者在家属的搀扶下可以走2-3min，肌张力明显降低许多，期间结合中医的治疗，针对患者大小便也起到了一定帮助，家属还是非常满意的。
2.饮食保健
患者饮食要遵医嘱给予饮食，饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注重不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物。
患者应选用高蛋白、高维生素及轻易消化的食物经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满意机体的需要。
患者不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。
3.预防护理
口服脊髓前角灰质炎糖丸。
